1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
| Гематология.
84. Железодефицитная анемия. Определение. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Железодефицитная анемия (ЖДА) – это гипохромная микроцитарная анемия, развивающаяся вследствие дефицита железа в организме. ЖДА относится к наиболее распространенному варианту анемий (80–90%) и чаще выявляется у женщин. ЖДА является обычно осложнением различных заболеваний, которые обязательно указываются при формулировании диагноза как этиологический фактор. Наиболее частой причиной ЖДА является хроническая кровопотеря, сопровождающаяся превышением потери железа над его поступлением. Основным источником крово- течений является желудочно-кишечный тракт (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дивертикулы и полипоз толстой кишки, геморрой, рак прямой и толстой кишки). Второй частой причиной хронической потери крови являются маточные кровотечения (менструальный цикл, фибромиоматоз, опухоли, эндометриоз). К ЖДА могут привести донорство и кровотечения при гемосидерозе легкого, раке мочевого пузыря, гипернефроме. В этиологии ЖДА большое значение имеют повышение потребности организма в железе при беременности и лактации, в детском и юношеском возрасте; недостаточное поступление железа в результате нарушения всасывания (хронический гастродуоденит, гастрэктомия, колит) и уменьшения содержания железа в пищевых продуктах (вегетарианство, голодание). При снижении уровня железа в сыворотке меньше 12 мкмоль/л нарушается эритропоэтическая функция костного мозга, развивается ЖДА клиническая картина . Клинические проявления анемии развиваются постепенно без явных симптомов малокровия. При значительном снижении гемоглобина появляются симптомы тканевой гипоксии: слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, обморок, – общие для всех анемий. Специфичны для дефицита железа изменения кожи, ломкость ногтей, волос, мышечная слабость. У больных развиваются атрофический глоссит, ангулярный стоматит и часто наблюдаются сухость и трещины кожи на руках и ногах. В тяжелых случаях развиваются койлонихии (ложкообразные ногти), присоединяется дисфагия. При дефиците железа нередко извращается вкус. Больные часто едят мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед (пагофагия), сырую крупу, сырой мясной фарш. Отмечается пристрастие к запаху керосина, мазута, ацетона, выхлопных газов машин и даже мочи. Но у некоторых больных могут преобладать симптомы основного заболевания над симптомами анемии (например, при язвенной болезни, раке кишечника). жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|