1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
Клинические рекомендации по скринингу
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
| Клинические рекомендации по скринингу
1.Пациенты с гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, семейным анамнезом заболеваний почек должны быть ежегодно обследованы на наличие заболевания почек. 2.Скрининг на ХБП может проводиться и у других пациентов с высоким риском развития ХБП: а)при стойкой гематурии (после исключения других причин, например, урологического заболевания); б)при рецидивирующей инфекции мочевых путей или обструкции мочевыводящих путей; в)при системных заболеваниях, которые могут повлиять на почки (например, вирус иммунодефицита человека, системная красная волчанка, гиперурикемия, множественная миелома). 3.Скрининг ХБП включает анализ мочи и оценку скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). 4.Пациенты с сахарным диабетом с отрицательным белком в моче (исследованным методом тест-полосок) должны быть проверены на наличие микроальбуминурии (МАУ) с применением МАУ-чувствительный тест-полоски или измерением соотношения микроальбумина к креатинину в утренней порции мочи. Каждый визит к нефрологу или другому специалисту, наблюдающему пациента с факторами риска ХБП или с установленной ХБП, должен сопровождаться исследованием ОАМ, определением МАУ/ПУ, расчетом СКФ и проведением визуализирующих методов исследований, с регистрацией текущей стадии ХБП в медицинской документации. Такой подход позволяет оценивать темпы ее прогрессирования и планировать соответствующую коррекцию характера и объема лечебно-диагностических мероприятий. Для оценки функции почек у взрослых в настоящее время используется формула Кокрофта-Голта (позволяет стандартизировать оценку СКФ), которая довольно точно отражает СКФ на начальных стадиях (1–3) ХБП: 1.СКФ=(140 – возраст в годах)×масса тела в кг/ (72×концентрация в крови креатинина в мкмоль/л)×0,85 (у женщин) или 2.СКФ=(140 – возраст в годах)×масса тела в кг/ (72×концентрация в крови креатинина в мкмоль/л)×1,23 (у мужчин). Хотя ХБП на ранних стадиях протекает бессимптомно, тем не менее, уже на 1–3стадиях снижение СКФ и альбуминурия связаны со смертностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, переломами, потерей костной массы, инфекциями, когнитивными нарушениями, и хрупкостью кости. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний возрастает с 6 % у пациентов без ХБП до 36 % у пациентов на 3стадии ХБП. жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|