Пневмококк
жүктеу/скачать 216,48 Kb.
|
2 uroven
|
Ребенку 14 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. По рекомендации врача проводила обработку пупочной ранки перекисью водорода и калия перманганатом. На 10 день жизни повышается температура тела до 37,8 С, в последующем до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована деструктивная форма пневмонии. Предполагаемый возбудитель?// пневмококк// стрептококк// +стафилококк// гемофильная палочка// синегнойная палочка *** Молодых родителей встревожила большая ЧДД и их аритмичный характер у их новорожденного. Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре ребенка педиатром, следует рассматривать как патологию?// ЧДД 40 – 60 в мин.// пауза в дыхании по 3 сек.// малая экскурсия грудной клетки// ослабленные дыхательные шумы// +влажные мелкопузырчатые хрипы в легких *** Ребенку 12 лет. Находится на лечении по поводу пневмонии. При поступлении прослушивалась крепитация в области нижней доли правого легкого, в динамике она исчезла и вновь появилась при улучшении состояния. Для какой формы пневмонии характерна данная картина:// очаговая// очагово-сливная// сегментарная// долевая// +интерстициальная *** Девочке 6 лет. С раннего возраста наблюдаются частые случаи пневмонии с локализацией процессаS8,10 правого легкого, что послужило поводом для проведения углубленного обследования. При этом предварительно был установлен диагноз «ХНЗЛ». При Р-логическом исследовании обнаружено усиление и деформация бронхолегочного рисунка вS8,10правого легкого, уменьшение в объеме данных сегментов. Проведено КТ-исследование грудного сегмента. Выберите обнаруженные изменения при данном обследовании// гиперплазия внутригрудных лимфоузлов// участки лобулярных вздутий S8,10.// +пневмофиброз S8,10. // кистозS8,10.// бронхоэктазыS8,10. *** Мальчику 10 лет. Температура тела 40 С. ЧД 36 в мин. ЧСС 96 в мин. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована пневмония. Для какой формы пневмонии характерна такая клиника?// очаговой// очагово-сливной// сегментарной// +долевой// интерстициальной *** Ребенку 11 мес. После контакта с больным ОРВИ у него появился насморк, повысилась температура тела до 37,5 С. Участковым врачом назначено лечение: интерферон в нос, обильное питье. На 5-ый день болезни состояние ребенка ухудшилось. Повысилась температура тела до 38,5С, стал вялым, ухудшился аппетит, появились кашель сухого характера, одышка. При повторном осмотре врача обнаружено: перкуторно над легкими – укорочение легочного звука, при аускультации – жесткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон. ЧД 50 в мин. ЧСС 136 в мин. Установлен диагноз – «внебольничная двусторонняя очаговая пневмония». Вероятная этиология данного заболевания?// вирусная// бактериальная// +вирусно-бактериальная// микоплазменная// грибковая *** Ребенок 12 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 4-х лет с частыми обострениями. Диету не соблюдает. Отмечаются хронический декомпенсированный тонзиллит, частые ОРВИ. Эмоционально лабилен. Во время проведения повторной ФГДС выявлена “ниша” размером 0,5 х 0,5 см по передней стенке двенадцатиперстной кишки, уреазный тест положительный. Какой из нижеприведенных факторов может быть главной причиной рецидива болезни?// частые ОРВИ// наличие очаговой инфекции// нарушение диеты// психогенный// +сохранение helicobacterpylori *** Марина 11 лет. Месяц назад выставлен диагноз персистирующая бронхиальная астма, тяжелая степень. Препарат выбора для контроля над течением бронхиальной астмы, обладающий выраженным противовоспалительным действием.// в2- агонисты короткого действия // в2-агонисты пролонгированного действия// + ингаляционные глюкокортикостероиды// метилксантины// холинолитики *** Ребенок в течение 4-х лет находился на диспансерном учете у ревматолога с диагнозом : хроническая ревматическая лихорадка подострое течение. В последнее время участились жалобы на одышку и сердцебиение. На лице появился «митральный румянец». Границы сердца расширены вверх. Наиболее характерная аускультативная картина при данной патологии?// систолический шум на верхушке без проведения за границы сердца// грубый систолический шум с проведением в аксиллярную область и на верхушку// грубый диастолический шум во 2 -ом межреберье// систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье// +высокий диастолический шум с пресистолическим усилением *** Ребенку 1-го года жизни участковым врачом установлен диагноз – ОРИ. Назначено лечение и даны рекомендации по уходу за ребенком. Мама была предупреждена, что при появлении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов, она должна немедленно повторно обратиться к врачу. Выберите нужный признак:// плохой аппетит// беспокойный сон// учащение кашля// + учащение дыхания// появление бледности кожи ***
+геморрагический васкулит// гемофилия// менингококковая инфекция// иммунная тромбоцитопния// болезнь Виллебранда *** Дамир, 7 месяцев. Жалобы на появление, после падения, гематом в области ягодиц, на лбу, отмечалась кровоточивость десны при прорезывании зуба. У дедушки по материнской линии отмечались гемартрозы, длительные кровотечения при порезах, удалении зубов. Предполагаемый диагноз?// геморрагический васкулит// геморрагическая болезнь новорожденных, поздняя форма// тромбоцитопения// ИТП// +гемофилия *** Миша 1 год 5 месяцев. У ребенка отмечалось кровотечение из пупочной ранки после рождения, в последующем – кровотечения при прорезывании зубов, гематомы на конечностях после падений. При обследовании выявлено удлинение ВСК до 16 минут, АЧТВ до 78 сек, уровень VIII фактора 0,8 %. Выберите наиболее вероятный диагноз// +гемофилия А// гемофилия С// гемофилия В// болезнь Виллебранда// болезнь Хагеманна *** У ребенка 4-х лет через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных папулезно-геморрагических высыпаний на обеих голенях, в динамике отмечается нарастание сыпи, появление высыпаний на бедрах, ягодицах, вокруг крупных суставов. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 9,8*109/л, тромбоциты 365*109/л, СОЭ 9 мм/ч. Предполагаемый диагноз?// тромбоцитопатия// поствакцинальная реакция// +геморрагический васкулит// узловатая эритема// острая крапивница *** Бализат, 5 лет, поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень + 4 см, селезенка + 3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*1012/л, L 35,6*109/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?// геморрагический васкулит// иммунная тромбоцитопения// апластическая анемия// миелолейкоз// +острый лейкоз *** Мальчик 14 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?// невроз навязчивых движений// +малая хорея// опухоль мозжечка// неврастения// энцефалит *** Мальчик 12-ти лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с предположительным диагнозом “Обострение хронического гастрита”. В стационаре проведено эндоскопическое обследование, которое уточнило характер поражения, выявило эрозии в антральном отделе желудка. Какая из нижеперечисленных антихеликобактерных схем показана больному?// 7-дневная тройная, с использованием омепразола// + 7-дневная тройная, с использованием де-нола// 10-дневная тройная, с использованием омепразола// 10-дневная тройная, с использованием де-нола// 7-дневная квадротерапия *** Девочка Катя, 11 лет учится в 5 классе. Успеваемость хорошая. После профосмотра ребенка срочно направили в стационар. При осмотре: вялость. Выраженная бледность кожных покровов, заеды вокруг рта. В ОАК: Нв-28 г/л, анизоцитоз. Пойкилоцитоз. О каком диагнозе можно думать?// острый лейкоз// +железодефицитная анемия// апластическая анемия// гемолитическая анемия// мегалобластная анемия *** Константин 6 лет. Готовится в школу. Проходит медосмотр. Участковый врач после медосмотра выставил диагноз анемии и направил ребенка в стационар для госпитализации. Назовите показание для госпитализации ребенка при анемии?// анемия легкой степени// анемия средней степени тяжести // + анемия тяжелой степени// в госпитализации не нуждается// возраст ребенка *** 9 месячному Ярославу назначена лечебная доза витамина D по поводу рахита. Через 12 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. Какое обследование поможет в постановке диагноза?// общий анализ мочи// общий анализ крови// +проба Сулковича// определение общего белка и белковых фракций// моча по Нечипоренко *** Акмарал 5 лет, жалуется на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии:// снижение уровня гемоглобина в единице объема крови// снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците// снижение количества эритроцитов// +снижение концентрации сывороточного железа// повышение уровня ретикулоцитов *** У Молдир после введения докорма стандартной адаптированной молочной смесью появились беспокойство, кожный зуд и пятнистая сыпь на лице,туловище и конечностях. Склонность к метеоризму, жидкий стул. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже являются проявлением// острой вирусной инфекции// острой бактериальной инфекции// возрастных физиологических особенностей// краснухи// +пищевой аллергии *** Андрей 3,5 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела: белка – 2,0 г, жиров – 6,0 г, углеводов -12,0 г, ккал –115. Дайте оценку питания ребенка// отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах// +питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка// ребенок получает недостаточное количество молока// отмечается дефицит в белках и жирах// отмечается дефицит углеводов и калорий *** Мальчик от 2-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 35-36-й неделе. Родился в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Выставлен предварительный диагноз «Перинатальное поражение ЦНС». Укажите наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка:// спинно-мозговая пункция// рентгенография грудной клетки// УЗИ сердца// + нейросонография// бронхография ***
с момента оплодотворения до родов// с момента рождения до 7-го дня жизни// с 28-й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни// +с 28 –й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни// с 28 –й недели внутриутробного развития до 1-го месяца жизни ***
изоляция больного// назначить антибиотики// наблюдение за ребенком// +перевод в отделение патологии новорожденных// обработка элементов раствором перманганата калия ***
желчегонные травы, препараты кальция// антибиотики, нестероидный противовоспалительные препараты// витамины группы В.// +Диетотерапия, желчегонные травы, антибиотики// антигистаминные препараты, витамин А ***
рефлекс Переса// рефлекс Бабкина// рефлекс Галанта// защитный рефлекс// +рефлекс Робинсона ***
длительно текущем гестозе// внутриутробном заболевании плода// +преждевременной отслойке плаценты// истмико-цервикальной недостаточности// сердечно-сосудистой недостаточности у матери ***
нос// рот// нос и рот// +нос, рот и подбородок// нос, рот, подбородок и глаза ***
Апгар// Полачек// Дубовича// +Сильвермана// Дементьевой ***
+0 баллов// 1 балл// 2 балла// 3 балла// 4 балла ***
мертворожденный// респираторный дистресс-синдром// асфиксия легкой степени тяжести// асфиксия средней степени тяжести// +асфиксия тяжелой степени тяжести ***
5-10 минут// 10-15 минут// 15-20 минут// +20-25 минут// 25-30 минут ***
на средний вес// +на фактический вес// на вес при рождении// на долженствующий вес// на ½ долженствующего веса ***
от резцов до IV ребра// от мочки уха до желудка// от переносицы до желудка// от резцов до мечевидного отростка грудины// +от переносицы до мечевидного отростка грудины ***
методу Шкарина// формуле Зайцевой// объемному методу// +калорийному методу// формуле Финкельштейна ***
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?// живорожденный нежизнеспособный плод// живорожденный ребенок, недоношенность II степени// недоношенность III степени, нежизнеспособный плод// +недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок// недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок ***
Укажите наиболее вероятный диагноз:// нарушение минерального обмена// белково-энергетическая недостаточность 1 степени// белково-энергетическая недостаточность 2 степени, смешанной этиологии// +белково-энергетическая недостаточность 3 степени, смешанной этиологии// перинатальная патология *** Ребенок 10 месяцев находится на искусственном вскармливании. Аппетит снижен, вялый, кожа бледная. С 5 месяцев получает преимущественно каши. В анализе крови: зр-2,8х1012/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-13,2х109/л, с/я- 29%, п/я-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы-1%. Поставьте предварительный диагноз// витаминодефицитная анемия// белководефицитная анемия// гемолитическая анемия// + железодефицитная анемия// гипопластическая анемия *** Девочка 8 лет, болеет 1,5г, жалобы на недомогание, слабость, постоянные боли в правом подреберье с периодическими усилениями; боли тупые, ноющие, давящие, возникают через 1-1,5 часа после приема жирной пищи, или после физической нагрузки. Больна в течение 1,5 лет. Пальпация: болезненность в правом подреберье. Пузырные симптомы положительны; увеличена печень, болезненна. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// хронический гепатит// хронический холецистит// хронический панкреатит// + дискинезия желчевыводящих путей// язвенная болезнь 12-перстной кишки ***
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// язвенная болезнь 12-перстной кишки// + хронический гастродуоденит// хронический холецистит// язвенная болезнь желудка// хронический гастрит. ***
Поставьте предварительный диагноз?// острый бронхит// острая пневмония// бронхиальная астма// +обструктивный бронхит// облитерирующий бронхиолит ***
Какое из перечисленных заболеваний является НАИБОЛЕЕ вероятным?// белково-энергетическая недостаточность I степени// + белково-энергетическая недостаточность II степени// белково-энергетическая недостаточность III степени// паратрофия I степени // паратрофия II степени ***
Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?// +продолжить грудное вскармливание// перевести на искусственное вскармливание// кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком// запретить грудное вскармливание, назначить антибиотики// продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики ***
нет пневмонии: кашель или простуда// пневмония// + тяжелая пневмония или очень тяжелая пневмония// облиттерирующий бронхиолит// острый бронхиолит ***
половой криз// +мочекислый диатез (инфаркт)// макрогематурия вследствие геморрагического диатеза// нефролитиаз// опухоль почки *** После перенесенной респираторной инфекции у девочки 7-ми лет обнаружена лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно у больной?// Гломерулонефрит// цистит// +пиелонефрит// уретрит// вульвовагинит ***
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// +пилороспазм// пилоростеноз// простая диспепсия// кишечный токсикоз// парентеральная диспепсия ***
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// перекорм// +пилороспазм// пилоростеноз// атрезия пищевода// мекониевый илеус ***
острый пиелонефрит// острый цистит// отек Квинке// +острый гломерулонефрит// нефротический синдром с минимальными изменениями клубочков ***
+острый гломерулонефрит// острый пиелонефрит// интерстициальный нефрит// хронический гломерулонефрит, гематурическая форма// хронический гломерулонефрит, смешанная форма *** Ребенок трех лет болен в течение двух месяцев. В клинической картине лихорадка интермиттирующего характера, высыпания на коже анулярного типа преимущественно над суставами, лимфаденопатия, признаки миоперикардита, увеличение печени и селезенки, боли и ограничение подвижности в коленных и лучезапястных суставах. В анализах крови лейкоцитоз до 18хlO9/л, нейтрофильный сдвиг влево до 15% п/я лейкоцитов, СОЭ - 65 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?// сепсис// системная красная волчанка// ревматизм// узелковый полиартериит// +ювенильный ревматоидный артрит ***
+Пемфигус (пузырчатка новорожденного)// Врожденный буллезный эпидермолиз// Врожденный сифилис// Синдром Лайела// Эксфолиативный дерматит Риттера ***
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// острый цистит// острый нефрит// +острый пиелонефрит// нефротический синдром// острая почечная недостаточность ***
Бронхиальная астма// Обструктивный бронхит// +Инородное тело бронха// Бронхиолит// Коклюш *** У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?// запретить грудное вскармливание// перевести на искусственное вскармливание// назначить бактериологическое исследование молока// кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком// +продолжить грудное вскармливание со сцеживанием остатка ***
Нормотрофия// +Паратрофия I степени// Паратрофия II степени// Хондродистрофия// Паратрофия III степени ***
Сывороточное железо, кальций, фосфор// +Кальций, фосфор, щелочная фосфатаза сыворотки крови// С-реактивный белок и белковые фракции// С-реактивный белок, АЛТ, АСТ// Проба Сулковича *** Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ тяжелым при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных?// отеки// анемия// +поражение ЦНС// поражение печени// сердечная недостаточность ***
30 недель// +32 недели// 34 недели// 36 недель// 38 недель ***
Поставьте предварительный диагноз:// Рахит I, разгар, острое течение// +Рахит I, разгар, подострое течение// Рахит II, разгар, острое течение// Рахит II, разгар, рецидивирующее течение// Рахит II, разгар, подострое течение ***
отечный синдром// окраска стула и мочи// интенсивность желтухи// +неврологическая симптоматика// концентрация билирубина в сыворотке крови ***
гипоксия// асфиксия// внутричерепная родовая травма// пренатальное поражение ЦНС// +гипогликемия, гипокальциемия ***
тест на толерантность к глюкозе// +тест с д-ксилозой// рентгенологическое обследование толстой кишки// йодлиполовая проба// амилаза крови ***
Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:// Гипертрофическая форма// +Атрофическая форма// Эрозивная форма// Поверхностная// Смешанная форма *** У ребенка 8 лет хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией, ассоциированный с H.pylori. Антихеликобактерным действием обладает: +де-нол// мотилиум// линекс// платифиллин// смекта ***
+кардиальный отдел желудка// антральный отдел желудка// луковица двенадцатиперстной кишки// постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки// малая кривизна желудка ***
+Обструктивный бронхит// Рецидивирующий бронхит// Бронхиолит// Пневмония// Плеврит *** Мальчик 13 лет в течение 3-х лет болен хроническим холециститом. Неоднократно лечился в стационаре по поводу обострения. Через какой период он может быть отправлен на бальнеологический курорт?// сразу// через 1 месяц// +через 3 месяца// через 6 месяцев// через год ***
муковисцидоза// лактазной недостаточности// целиакии// +экссудативной энтеропатии// хронического энтероколита ***
рентгенографию желудка// дуоденальное зондирование// +фиброгастродуоденоскопию// рH-метрию желудка// электрогастрографию ***
смекте// гастрофарму// алмагелю// квамателу// +викаиру ***
астеновегетативный// болевой// интоксикационный// +диспепсический// полигиповитаминоз ***
+Бронхиолит// Альвеолит// Пневмония// Бронхиальная астма, приступ// Обструктивный бронхит ***
+500 МЕ// 700 МЕ// 1000 МЕ// 1500 МЕ// 2000 МЕ *** Мальчику 12 лет. Диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки установлен год назад. Злоупотребляет острой едой. Отец также страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При проведении желудочного зондирования дебит-час базальной секреции соляной кислоты составила 5 ммоль/л. Уреазный тест с биоптатом положительный. При морфологическом обследовании биоптата уковицы двенадцатиперстной кишки у пациента выявлены признаки желудочной метаплазии. Факторы, способствующие развитию желудочной метаплазии в двенадцатиперстной кишке:// погрешности в диете// +гиперацидоз// колонизация слизистой оболочки h.pylori// наследственная предрасположенность// давность заболевания ***
дуоденальное зондирование// фиброгастродуоденоскопию// уровень билирубина в крови// общий анализ крови// +УЗИ желчевыводящих путей ***
викалин// фламин// минеральную воду// +но-шпу// омепразол ***
+врожденная аномалия развития поджелудочной железы// пилороспазм// пилоростеноз// фетальный гепатит// кардиоспазм ***
гиперсекреция желудочного сока// +активация протеолитических ферментов// гиперпродукция желчи// увеличение синтеза жирных кислот// гиперпродукция глюкагона ***
карсил// церукал// фамотидин// гастроцепин// +контрикал ***
инфекционный энтерит// нарушение переваривания и всасывания дисахаридов// +непереносимость глютена// нарушение всасывания моносахаридов// патология экзокринных желез ***
гипогликемическая кома// +гиперосмолярная диабетическая кома// инфекционно-токсический шок// кетоацидотическая диабетическая кома// лактатацидемическая диабетическая кома ***
10 % раствору глюкозы// раствору рингера// +внутривенному капельному введению инсулина короткого действия// раствору реополиглюкина// раствору рефортана ***
+гипогликемическое состояние// кетоацидоз// диабетическая энцефалопатия// лактатацидоз// диабетическая нефропатия ***
+потеря аппетита// потливость// сонливость// аномальное поведение// спутанная речь ***
тиреоидитом Хашимото// медуллярной карциномой щитовидной железы// сахарным диабетом I типа// ювенильным гипотиреозом// +тиреотоксикозом ***
+глюкозурия в результате недостатка инсулина в ночное время// стресс, вызванный хронической болезнью// инфекция мочевых путей// феномен Шомоги// гипогликемия ***
гипокальциемия// +гипогликемия// врожденный гипотиреоз// врожденный порок сердца// идиопатическая эпилепсия ***
ЗВУР по гипотрофическому типу I ст// ЗВУР по гипотрофическому типу II ст// +ЗВУР по гипотрофическому типу III ст// ЗВУР по гипопластическому типу// ЗВУР по диспластическому типу ***
хирурга// кардиолога// ортопеда// +генетика// стоматолога ***
полное замещение материнского молока адаптированными смесями// отмена материнского молока на две недели// +продолжение естественного вскармливания// назначение смесей на основе частичного гидролиза белка// назначение смесей с высоким гидролизом белка ***
+систолическим шумом вдоль левого края грудины // систолическим шумом вдоль левого края грудины// диастолическим шумом на верхушке сердца, V точке// систолическим шумом на верхушке сердца, V точке// «льющимся» диастолическим шумом вдоль левого края грудины *** У новорожденного весом 4200 г в возрасте двух дней определяется болезненность при движении правой руки, отек и крепитация в области правой ключицы. Рефлекс Моро справа не вызывается. Ваш предварительный диагноз// +перелом ключицы// ушиб мягких тканей// перелом плечевой кости// церебральная ишемия// парез Эрба-Дюшенна ***
приложить к груди// через рожок// через мензурку// из ложки// +через зонд *** Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточным включениями в ядрах и цитоплазме. В гемограмме тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз:// Токсоплазмоз// Листериоз// Сифилис// Гепатит// +Цитомегалия ***
Мокнущего пупка// Свища пупка// Фунгуса пупка// +Гнойного омфалита// Гангрены пупочного канатика ***
Потницы// Токсической эритемы// +Везикулопустуллеза// Псевдофурункуллеза// Аллергического дерматита ***
9 баллов// 8 баллов// 7 баллов// + 6 баллов// 5 баллов ***
Моро// +Галанта// Переса// Верхний рефлекс Ландау// Нижний рефлекс Ландау ***
Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил 6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие, краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония, стул неустойчивый.
***
Какая тактика лечения правильная?// Адсорбенты// Фототерапия// Инфузионная терапия// Желчегонные препараты// + Заменное переливания крови ***
У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, ЧСС- 80 ударов в 1 минуту, конечности свисают - атония.
***
Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Ваш предварительный диагноз?//
***
Ребенок 2,5 месяца, находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается краснота в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки, ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//
***
Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания. Витамин Д ребенку не давали. В 3,5 месяца отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см, селезенка – на 1 см.
***
Ребенок 7 мес – от II родов, протекавших физиологично. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?//
***
Ребенку 6 мес поставлен диагноз «Рахит I, разгар, подострое течение».
***
Ребенок состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу краниостеноза, возраст 4 месяца. Как вы проведете профилактику рахита?//
***
Девочка Анастасия, возраст 7 месяцев, масса тела 10000 г (при долженствующей массе 8400). Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации://
***
Ребенок в возрасте 3 месяцев, вскармливание искусственное. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность III степени.
***
Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 2-е сутки жизни с диагнозом "Родовая опухоль". Какова тактика врача амбулатории?//
***
Ребенку 2 месяца. Большой родник 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, краниотабес, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, мышечная гипотония. В биохимическом анализе крови кальций 1,5 ммоль/л, фосфор 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза 3,1 ммоль/л.
***
Ребенок 7 месяцев, на протяжении дня мать дважды наблюдала
***
Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3часа – всего 8 раз в сутки. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100,0мл. грудного молока.
При осмотре новорожденного ребенка на шее, внизу живота, в естественных складках кожи отмечается обилие мелких красных узелков и пятен. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз и тактика?// Опрелости, местные ванночки// Сальный ихтиоз, ванночки, применение детского крема// +Потница, гигиенические ванночки// Склерема, температурный режим ребенка// Везикулопустулез, госпитализация ребенка в стационар ***
Местная терапия при стафилодермиях прежде всего применяется при каком заболевании?//
***
На профилактическом приеме здоровый ребенок в возрасте 3 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По заболеванию матери ребенок переводится на искусственное вскармливание.
***
Гречка, рис, овес// Гречка, пшеница, кукуруза// +Гречка, рис, кукуруза// Гречка, овес, пшено// Гречка, рис, пшеница ***
Изменение белкового обмена при белково-энергетической недостаточности характеризуется://
***
Частое дробное кормление ребенка с дефицитом массы тела более 20% является одной из мер предупреждения у пациента://
***
Хорошим показателем адекватности диетотерапии белково-энергетической недостаточности является ежедневная прибавка массы тела://
***
Постельный режим// Постельный режим, диета// Постельный режим, диета, гепарин// Постельный режим, диета, гепарин, свежезамороженная плазма (сзп)// +Постельный режим, диета, гепарин, СЗП, преднизолон ***
Гепарин// Антигемофильную плазму// +Преднизолон// Аспирин// Метотрексат ***
Гемофилия// Болезнь Шенлейна-Геноха// +Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// Острый лимфобластный лейкоз// Апластическая анемия ***
Апластической анемии// Острого лейкоза// +Лимфогранулематоза// Гемофилии// Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры ***
Ваш предварительный диагноз:// Гемофилия А// Болезнь Шенлейна-Геноха// Болезнь Гланцмана// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма// +Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма ***
+Митральный стеноз// Митральная недостаточность// Аортальная недостаточность// Дефект межжелудочковой перегородки// Пролапс митрального клапана ***
Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза:// Рентгенография грудной клетки// ЭКГ// ФКГ// +ЭхоКГ// Компьютерная томография ***
+Болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ// Инфекционный эндокардит// Дефект межжелудочковой перегородки// Гипертрофическая кардиомиопатия// Дефект межпредсердной перегородки ***
Ваш предварительный диагноз:// +Дерматополимиозит// СКВ// Системный склероз// Узелковый полиартериит// Аллергический дерматит ***
Делагил// Индометацин// Имуран// Аспирин// +Купренил ***
Ревматическая лихорадка// Синдром Рейтера// Реактивный артрит// +ЮРА// Бруцеллез ***
+Из аорты в легочную артерию// Из легочной артерии в аорту// Аорто-коронарный шунт// Из аорты в легочные вены// Из аорты в аранциев проток ***
Ревматическая лихлрадка// Болезнь Бехчета// +Болезнь Рейтера// Ревматоидный артрит// Синдром Рейтера ***
Тотальной// III степени// IIБ степени// II степени// +I степени ***
+Тотальной сердечной недостаточности// III степени тяжести сердечной недостаточности// II Б степени тяжести сердечной недостаточности// IIА степени тяжести сердечной недостаточности// I степени тяжести сердечной недостаточности ***
Какое осложнение развилось у ребенка?:// Перикардит// Очаговая пневмония// +Острая левожелудочковая сердечная недостаточность// Острая правожелудочковая сердечная недостаточность// Тотальная сердечная недостаточность ***
ЮРА, аллергосептический вариант Висслера-Фанкони// +ЮРА, синдром Стилла// ЮРА в сочетании с ревматизмом// ЮРА в сочетании с ДБСТ// ЮРА, суставная форма ***
Ревматическая лихорадка// +Ювенильный ревматоидный артрит// Токсический синовит// Септический артрит// Остеоартрит ***
Сахарного диабета, I тип// Почечной глюкозурии// Несахарного диабета// Острой почечной недостаточности// +Хронической почечной недостаточности ***
Острого нефритического синдрома// Хронического нефритического синдрома// Тубуло-интерстициального нефрита// Доброкачественной семейной гематурии// +Синдрома Альпорта ***
Синдрома де Тони – Дебре – Фанкони// Витамин «Д» - дефицитного рахита// Витамин «Д» - зависимого рахита// Почечного тубулярного ацидоза// +Фосфат-диабета ***
Отека Квинке// Острого нефритического синдрома// +Первичного нефротического синдрома// Острого тубуло-интерстициального нефрита// Острой почечной недостаточности ***
Острый бронхит// Острый бронхиолит// Острая пневмония// + Крупозная пневмония// Интерстициальная пневмония ***
Острый бронхит// Обструктивный бронхит// Нижнедолевая пневмония справа// +Двухсторонняя очаговая пневмония// Правосторонняя сегментарная пневмония ***
Железодефицитная анемия// Талассемия// +Наследственный сфероцитоз// Витаминодефицитная анемия// Острый лейкоз ***
Апластическая анемия// Синдром Мошковица// Тромбоцитопатия// Геморрагический васкулит// +Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хронически-рецидивирующее течение, сухая форма ***
Предварительный диагноз больной:// +Острый лимфобластный лейкоз// Инфекционный лимфоцитоз// Лимфогрануломатоз// Мононуклеоз// Хронический миелолейкоз ***
Переохлаждение// Наследственный фактор// +Наличие урообструкции// Аллергия// Неблагоприятные материально-бытовые условия *** Ребенку 8 месяцев, у него отмечается рвота, температура до 39,5°С. Беспокоен, часто мочится. В моче следы белка, эритроциты - 20 в поле зрения, лейкоциты - до 80 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?// Нефротический синдром// Нефритический синдром// +Пиелонефрит// Хронический цистит// Острый цистит *** У ребенка 6 лет, отмечается гематурия, протеинурия до 1 г/л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставьте предварительный диагноз:// Нефротический синдром// Пиелонефрит// Смешанная форма гломерулонефрита// Синдром Дебре – де Тони – Фанкони// +Синдром Альпорта *** Ребенку 5 мес, девочка, диагностирован острый пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Что необходимо для уточнения диагноза:// Проба Зимницкого// Иммунограмма// Бак. посев кала// +Бак. посев мочи// Клиренс по эндогенномукреатинину ***
Острый аппендицит// Острый панкреатит// Острый гастроэнтерит// +Инвагинация// Дисбактериоз ***
Скарлатина// +Ветряная оспа// Корь// Псевдотуберкулез// Аллергическая сыпь ***
+Острый пиелонефрит// Острый гломерулонефрит// Цистит// Атонический мочевой пузырь// Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ***
Острый цистит// Острый уретрит// Острый гломерулонефрит// +Острый пиелонефрит// Инфекция мочевых путей ***
Бронхиальная астма// Обструктивный бронхит// +Инородное тело бронха// Бронхиолит// Коклюш ***
Ваш предварительный диагноз:// Ложный круп// Ангина// Ревматизм// Миокардит// +Дифтерия ***
+До 3 мес. отсутствие активного гуления является вариантом нормы// У ребенка снижена острота слуха. необходимо направить ребенка на Консультацию к сурдологу, генетику// Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии цнс// Отставание в развитии может быть у соматически ослабленного ребенка// Патология ЦНС ***
Наиболее вероятным диагнозом у больного является:// Вирусный гепатит// Врожденная гемолитическая анемия// Синдром Дабин-Джонсона// +Болезнь Жильбера// Желчекаменная болезнь ***
Врожденный буллезный эпидермолиз// Врожденный сифилис// Синдром Лайела// Эксфолиативный дерматит Риттера// +Пемфигус (пузырчатка новорожденного) ***
Муковисцидоз// +Целиакия// Галактоземия// Лактазная недостаточность// Сахарозная недостаточность ***
Гриппе// Септицемии// +Менингококкцемии// Тромбоцитопенической пурпуре// Болезни Шенлейна-Геноха (геморрагическом васкулите) ***
розовые стрии на коже молочных желез, бедер, плеч, живота. Артериальное давление - 135/ 85 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз:// Конституционально-экзогенное ожирение// +Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена// Церебральное ожирение// Вазоренальная гипертензия// Синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу ***
Сахарный диабет// Несахарный диабет// +Диабетическая кетоацидотическая кома// Менингит// Гипогликемическая кома ***
Ваше предварительный диагноз:// Нейротоксикоз// +Менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит// Коревая краснуха// Корь// Геморрагический васкулит ***
Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:// +Атрофическая форма// Эрозивная форма// Гипертрофическая форма// Поверхностная// Смешанная форма ***
Ваш предварительный диагноз:// Рахит I, разгар, острое течение// Рахит I, разгар, подострое течение// Рахит II, разгар, острое течение// Рахит II, разгар, рецидивирующее течение// +Рахит II, разгар, подострое течение ***
Фосфор сыворотки крови// Кальций сыворотки крови// Щелочная фосфатаза// +Проба Сулковича// Общий анализ крови ***
+ Фосфат –диабет// Витамин Д-зависимый рахит, псевдодефицитный, гипокальциемический// Дисплазия тазобедренных суставов// Витамин Д-дефицитный рахит// Болезнь Де-Тони Дебре-Фанкони ***
Поставьте предварительный диагноз:// Ацетонемическая рвота// Гипотрофия I степени// +Пилоростеноз, гипотрофия II степени// Постнатальная, эндогенная (пилороспазм), пипотрофия II// Гипотрофия III ***
Ваш предварительный диагноз:// +Паратрофия I степени// Паратрофия II степени// Нормотрофия// Хондродистрофия// Гипостатура ***
Нормальное физическое развитие// Врожденная гипотрофия III степени// +Врожденная гипотрофия II степени// Врожденная гипотрофия I степени// Гипостатура ***
Ребенок с опережением в развитии// ускоренное развитие// С задержкой в развитии на 1 эпикризный срок// С задержкой на 2 эпикризных срока// +Нормальное развитие ***
У ребенка при антропометрии выявлен низкий рост. В каких случаях из нижеперечисленных можно предположить конституциональные особенности роста, если соматической патологии не выявлено?//
***
Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38,5С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы.
***
Ребенку 15 дней, продолжает терять в весе, плохо сосет, мокнущий пупок. Вчера Т тела 38,0 С, гиперестезия, желтушность кожи, в легких укорочение перкуторного звука, дважды были тонические судороги. Кровоточивость с мест инъекции. Вероятный диагноз: //
***
Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых органов. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет. Ваш предварительный диагноз? //
Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на надавливание большими пальцами на ладони ребенка близ теноров, ребенок открывает рот и сгибает голову: // Защитный рефлекс// Хватательный рефлекс// +Рефлекс Бабкина// Поисковый рефлекс// Рефлекс Моро ***
Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на громкий звук ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение: //
***
Мальчику 5 дней. Масса тела при рождении 3200 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов.
***
Новорожденной девочке 4 дня. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.
***
Как называется рефлекс новорожденного, когда при выкладывании на живот он одновременно поворачивает голову в сторону: //
***
У ребенка в возрасте 2 недель на волосистой части головы в области устьев волосяных фолликул появились элементы гнойничковой сыпи, окруженные слабовыраженным венчиком гиперемии. Отмечаются умеренные симптомы интоксикации, температура повысилась до 37,30. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. Ваш предварительный диагноз? //
***
Ребенок в возрасте 2 недель. Заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. На 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 390, появилась одышка. Состояние ребенка при осмотре расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, а также сухие и свистящие хрипы. Ваш предварительный диагноз? //
***
Ребенок Н., новорожденный, родился от 2 доношенной беременности с массой тела 3200, длиной 49 см., оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. У матери в анамнезе перенесенная в 36-37 недель вирусная инфекция. Закричал сразу, крик не громкий. Через 10 мин. появилась одышка, частота дыхания 70 в минуту, стал вялым, усилился цианоз носогубного треугольника. Общая мышечная гипотония, гипорефлексия. При аускультации - мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, при перкуссии в нижних отделах легких и прикорневых зонах укорочение перкуторного звука. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 160 в минуту. Предварительным диагнозом является: //
***
Доношенный ребенок 5 мес. Имеет вес 4,5 кг. Сосёт слабо, часто отдыхает. При беспокойстве появляются бледность, выраженный цианоз носогубного треугольника. Объективно: область сердца несколько приподнято, границы расширены влево, ЧСС - 150 в мин., ЧД - 45 в мин. На верхушке систолический шум, проводящиеся вправо на мечевидный отросток. Акцент второго тона на легочной артерии. Дыхание в легких пуэрильное. Печень 2,0 см из-под края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз? //
***
У месячного ребенка рвота, температура 39,0 С. Беспокоен, мало мочится. В моче следы белка, эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз? //
***
+фолликулярная ангина// аденоидит// заглоточный абцесс// фарингит// паратонзиллярный абцесс ***
1-й день жизни// +5-й день жизни// 5-я неделя жизни// 5 месяцев// 1 год ***
лихорадка// бледность кожи// +извращение вкуса// утомляемость// слабость ***
недостаточной отшнуровкой тромбоцитов от мегакариоцитов// +недостаточной продукцией мегакариоцитов// недостаточным синтезом факторов свертывания// аутоиммунной тромбоцитопенией// гиперспленизмом ***
анализ крови// +коагулограмма// клиническая картина// тромбоэластограмма// иммунограмма ***
+нарушение структуры белка мембраны эритроцитов// нарушение липидов мембраны эритроцитов// нарушение активности ферментов// нарушение структуры гемоглобина// нарушение синтеза гемоглобина ***
анемия, гепатомегалия, геморрагический синдром// анемия, гемартроз, геморрагический синдром// +анемия, желтуха, спленомегалия// анемия, гепатомегалия, носовое кровотечение// анемия, носовое кровотечение, ДВС-синдром ***
при подозрении на диагноз острого лейкоза// при неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами// +с момента установления диагноза// при признаках прогрессирования заболевания// при появлении осложнений ***
исчезновение бластных клеток из периферической крови// нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов// улучшение клинического состояния ребенка// +число бластных клеток в костном мозге менее 5 %// число бластных клеток в костном мозге менее 10 % ***
+микроциркуляторным// гематомным// смешанным// ангиоматозным// васкулитно-пурпурным ***
ускоренным разрушением в кровеносном русле вследствие иммунных процессов// ускоренным разрушением в селезенке// +внутрисосудистым потреблением тромбоцитов// недостаточным тромбообразованием// недостаточной отшнуровкой тромбоцитов от мегакариоцитов ***
острым пиелонефритом// хронической почечной недостаточностью// острым постстрептококковым гломерулонефритом// тубулопатией// +острой почечной недостаточностью ***
+повышение непрямого билирубина// повышение прямого билирубина// гиперлипидемия// снижение уровня железа// увеличение сиаловых кислот ***
+в культуре клеток костного мозга филадельфийская хромосома// в лейкемических бластах анэуплодный набор хромосом// в бластных клетках гипоплоидный и гаплоидный набор хромосом// в эритроцитах высокий уровень фетального гемоглобина// отрицательная реакция бластных клеток на пероксидазу ***
артериальная гипертензия// гипомагнемия// +повышение уровня креатинина// повышение в крови количества фосфатов// гипергликемия *** У ребенка Н. 8,5 лет после проведенного обследования выставлен клинический диагноз: Уретерогидронефроза справа. Вторичный хронический пиелонефрит. Назовите причину развития вторичного пиелонефрита:// переохлаждение// наследственность// +наличие урообструкции// аллергия// неблагоприятные социально-бытовые условия *** У ребенка 6 месяцев появилась рвота, повышение температура 39°С, беспокойство, частое мочниспускание. В моче следы белка, эритроциты - 24 в поле зрения, лейкоциты - до 79 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?// нефротический синдром// нефритический синдром// +пиелонефрит// хронический пиелонеырит// острый цистит *** У ребенка 4 лет, отмечается: гематурия, протеинурия до 1 г/л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставьте предварительный диагноз:// нефротический синдром// острый цистит// смешанная форма гломерулонефрита// синдром Дебре – де Тони – Фанкони// +синдром Альпорта *** Девочка А., 7 лет, давность нефротического синдрома 4 года, на фоне терапии стероидами – полная клинико-лабораторная ремиссия, но при отмене преднизолона через 2 недели – рецидив нефротического синдрома. В течение 4 лет непрерывно получает гормональную терапию. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Ваш диагноз:// нефротический синдром с редкими рецидивами// нефротический синдром с частыми рецидивами// +нефротический синдром, стероид-зависимый вариант// нефротический синдром, стероид-резистентный вариант// нефритический синдром *** Ребенку 5 мес выставлен диагноз - острый пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Назовите дополнительные исследования для уточнения диагноза:// проба Зимницкого// проба Сулковича// бак посев кала// +бак посев мочи// клиренс по эндогенному креатинину *** Мама 3 летней девочки обратилась к педиатру, по поводу периодически отмечающегося ночного недержания мочи у девочки. В возрасте 11мес ребенок перенес ОРЗ, в 2 года - ветряную оспу. Взятые анализы мочи в пределах нормы. Девочка правильного телосложения, по физическому развитию соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?// цистит// вульво-вагинит// острый пиелонефрит// травма мочевого пузыря// +нейрогенный мочевой пузырь *** Девочке в возрасте 7 лет, в детской больнице был выставлен клинический диагноз «Острый лимфобластный лейкоз». Наиболее достоверный диагностический признак острого лейкоза// геморрагический синдром// обнаружение клеток Боткина-Гумпрехта// +бластные клетки в миелограмме более 30%// лихорадка, слабость// анемический синдром *** Ребенок, возраст 1 месяц. Объективные данные: выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность кожи. Врач заподозрил гемолитическую анемию. При гемолизе в биохимическом анализе крови характерны?// повышение уровня прямого билирубина// снижение уровня сывороточного железа// снижение уровня кальция// повышение активности трансаминаз// +повышение уровня непрямого билирубина *** У мальчика 6-х лет полиурия, дефицит веса 12%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень 4см. Гликемия натощак - 12,9ммоль/л. В моче 7% сахара при суточном диурезе 2,6л. Ваш предварительный диагноз// почечная глюкозурия// +сахарный диабет I типа// несахарный диабет// нарушение толерантности к углеводам// тубулопатия *** Девочка 3-х лет госпитализирована в детскую больницу с предварительным диагнозом острый лейкоз. Какие изменения в ОАК будут наиболее характерны для данного заболевания?// моноцитоз// лейкоцитоз// +бластоз// эритроцитоз// тромбоцитопения *** Данияр 3 года. Ребенку установлен диагноз «Гемофилия А». Уровень VIII фактора 0,8 %. Какой степени тяжести гемофилии соответствует уровень фактора?// +тяжелой степени// средней степени тяжести// легкой степени тяжести// очень легкая степень// VIII фактор в пределах нормы *** У ребенка Е. 2-х месяцев через одну неделю после получения прививки АКДС отмечалось появление единичных экхимозов на теле, необильной петехиальной сыпи. По органам без патологий. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 7,0*109/л, тромбоциты 35*109/л, СОЭ 6 мм/ч. Предполагаемый диагноз?// +иммунная тромбоцитопения// поствакцинальная реакция// краснуха// острый лейкоз// тромбоцитопатия *** Изменения в гемограмме у 5 месячного ребенка, с диагнозом сепсисом в виде лейкоцитоза 40 х 109/л со сдвигом влево до миелоцитов, токсической зернистости нейтрофилов трактуются как// острый лейкоз// +лейкемоидная реакция нейтрофильного типа// лейкоцитоз со сдвигом влево// хронический миелолейкоз// такие изменения нехарактерны для сепсиса *** У ребенка 11 лет на фоне полного здоровья, во время по посещения бассейна, остро возникло состояние, которое проявлялось ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, резкой слабостью, бледностью кожных покровов, однократной рвотой, тревогой. Мальчик в сознании. Предполагаемый диагноз// менингококковая инфекция// ларингоспазм// пневмония// сотрясение головного мозга// +пароксизмальная тахикардия *** Пятимесячный ребенок внезапно начал кричать. Температура нормальная, живот напряжен, стула нет, после ректального исследования - на пальце кровь. Ваш диагноз// острый аппендицит// острый панкреатит// острый гастроэнтерит// + инвагинация// дисбактериоз *** Одни из первых клинических симптомов гемофилии чаще проявляются:// +на первых неделях жизни// в конце первого года жизни// на 2-3 году жизни// в первые 6 месяцев жизни// в 5-6 лет *** Арман 8 лет. Поступил в больницу, жалобы: на длительное носовое кровотечение, кровоточивость десен, бледность. Заболел остро с появления выше указанных жалоб. При осмотре состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На теле множественныеэкхимозы. В носовых ходах турунды, пропитанные геморрагическим содержимым. Видимые слизистые бледные, на слизистых полости рта множественные геморрагии. Печень у края ребра, селезенка +0,5 см из-под ребра. В ходе обследования был установлен диагноз «Острый промиелоцитарный лейкоз». Какова основная причина развития кровоточивости при данном виде лейкоза?// тромбоцитопения// дефицит 8 фактора// +ДВС-синдром// дефицит 9 фактора// дефицит 11 фактора *** Азамат 3 года. Учитывая наследственный анамнез, наличие гематомного типа кровоточивости, снижения уровня VIII фактора до 3,9 % ребенку был выставлен диагноз «Гемофилия А». Определите степень тяжести гемофилии?// Очень тяжелая степень// тяжелая степень// средняя степень тяжести// +легкая степень тяжести// очень легкая степень ***
тест на толерантность к глюкозе// +тест с д-ксилозой// рентгенологическое обследование толстой кишки// проба Сулковича// амилаза крови ***
6 месяцев// 1 год// 2 года// +3 года// 4 года ***
+де-нол// мотилиум// линекс// платифиллин// смекта ***
+кардиальный отдел желудка// антральный отдел желудка// луковица двенадцатиперстной кишки// постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки// малая кривизна желудка ***
диспансерное наблюдение не проводят// 1 год// +2 года// 3 года// 5 лет ***
сразу после лечения// через 1 месяц// +через 3 месяца// через 6 месяцев// через год ***
муковисцидоза// лактазной недостаточности// целиакии// +экссудативной энтеропатии// хронического энтероколита ***
рентгенографию желудка// дуоденальное зондирование// +фиброгастродуоденоскопию// рH-метрию желудка// электрогастрографию ***
смекте// гастрофарму// алмагелю// квамателу// +викаиру ***
муковисцидоз// идиопатический гемосидероз легких// синдром Гудпасчера// +синдром Картагенера// синдром Хаммана-Рича *** В чем заключается сортировка больных детей в стационаре по стратегии ИВБДВ?// распределение поступающих детей по профилю отделений// +процесс быстрой оценки детей на наличие неотложных признаков// осмотр детей и перевод в профильный стационар// осмотр и оценка поступающих детей согласно очередности// осмотр всех поступающих детей на наличие инфекционных заболеваний *** Мальчику 20 месяцев. В течение пяти дней у него лихорадка, 3 дня – кашель; он может пить, у него нет рвоты после любого приема пищи или питья, судорог нет, не летаргичен и в сознании. Частота дыхания – 51 дыханий в минуту, втяжения грудной клетки нет, стридора и астмоидного дыхания нет. Диареи у мальчика нет. Мальчику следует поставить классификацию:// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// +пневмония// пневмонии нет: кашель или простуда// очень тяжелое фебрильное заболевание// затяжная лихорадка *** 3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе беременности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевременным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия, тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатоспленомегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.Что из изложенного ниже связано с недоношенностью?// окраска кожных покровов// пальпируются пупочные сосуды// масса тела меньше, чем при рождении// гепатоспленомегалия// +мышечная гипотония и гипорефлексия *** Врач осматривает новорожденного. Что из перечисленного ниже врач оценит как патологическое состояние?// половой криз// физиологическая желтуха// гипертонус сгибателей рук// +ограничено разведение бедер// плоская стопа *** Мальчик 8 мес. Родился недоношенным с весом 1000 гр. Длительное время находился на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера, температура тела в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз// обструктивный бронхит// инородное тело// облитерирующий бронхиолит// бронхоэктазы// +бронхолегочная дисплазия *** Мальчик от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 33-34-й неделе. Родился в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с “мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”. Укажите наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка.// спинно-мозговая пункция// рентгенография грудной клетки// УЗИ сердца// +нейросонография// бронхография *** Какой метод является основным для удаления инородного тела бронхов?// фибробронхоскопия под местной анестезией// попытка удалить инородное тело с помощью постурального дренажа// ларингоскопия под местной анестезией// +бронхоскопия под наркозом// хирургическая операция *** Какие сведения имеют решающее значение в диагностике пролапса митрального клапана у детей?// биохимические показатели крови// признаки дисплазии соединительной ткани// нагрузочная проба// результаты ЭКГ- и ФКГ-исследования// +ЭХО КГ показатели *** Ребенку 5 лет. Доставлен в стационар бригадой СП с выраженной одышкой. Болен в течение 4 дней, начало заболевания с кашля, насморка, повышения температуры до 38О С. Беспокойный, капризный. ЧД 40 в минуту. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. При перкуссии укорочение перкуторного звука ниже 6 ребра по среднеподмышечной линии справа. Имеется ли у ребенка дыхательная недостаточность?// нет, дыхательной недостаточности нет// да, дыхательная недостаточность 1 степени// +да, дыхательная недостаточность 2 степени// да, дыхательная недостаточность 3 степени// да, дыхательная недостаточность, обусловленная бронхообструкцией *** Ребенку 5 лет. Обратились к врачу общей практики в поликлинику с жалобами на кашель, насморк, повышение температуры до 37,2О С. Ребенок плохо кушает, капризный. ЧД 24 в минуту. Кожные покровы бледные, чистые. При аускультации над всей поверхностью легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Имеется ли у ребенка дыхательная недостаточность?// +нет, дыхательной недостаточности нет// да, дыхательная недостаточность 1 степени// да, дыхательная недостаточность 2 степени// да, дыхательная недостаточность 3 степени// да, дыхательная недостаточность, обусловленная бронхообструкцией *** Ребенку 3 года. Находится в стационаре по поводу бронхопневмонии. Болен в течение недели, начало заболевания с кашля, насморка, повышения температуры до 38О С. При поступлении беспокойство, слабость. На момент осмотра кожные покровы бледные. При перкуссии сохраняется укорочение перкуторного звука ниже 6 ребра по среднеподмышечной линии справа. Аускультативно там же ослабление дыхания. После проведения ингаляции у ребенка ЧД 35, периоральный цианоз. Имеется ли у ребенка дыхательная недостаточность?// нет, дыхательной недостаточности нет// +да, дыхательная недостаточность 1 степени// да, дыхательная недостаточность 2 степени// да, дыхательная недостаточность 3 степени// да, дыхательная недостаточность, обусловленная бронхообструкцией *** Ребенку 5 лет. Амбулаторно получает лечение по поводу внебольничной, острой, правосторонней бронхопневмонии, неосложненной, ДН 0. Препаратом выбора в данном случае является// бисептол// +флемоклав солютаб// фортум// цефтриаксон// сульфасалазин *** Ребенку 6 лет. Болен 5 сутки. Обратились к врачу общей практики в поликлинику с жалобами на кашель, насморк, повышение температуры до 38,2О С. Ребенок плохо кушает, выраженная слабость. ЧД 20 в минуту. Кожные покровы бледные, чистые. При перкуссии справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука. При аускультации над всей поверхностью легких жесткое дыхание, в месте притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. Ваш предварительный диагноз?// +внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 0// правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 1// внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная ателектазом, ДН 1// внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 2// внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная бронхо-обструктивным синдромом, ДН 0 *** Ребенку 7 лет. Из группа частоболеющих. Доставлен бригадой СП в приемный покой с одышкой. Температура 39,6 2О С. При осмотре состояние тяжелое. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. ЧД 40 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Кожные покровы очень бледные, чистые, мраморность кожного рисунка. При перкуссии справа от 5 ребра по среднеключичной линии до подмышечной линии укорочение перкуторного звука. При аускультации справа дыхание не прослушивается, шум трения плевры. Ваш предварительный диагноз?// +внебольничная, правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести, осложненная плевритом, ДН 2// внебольничная правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 1// внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная ателектазом, ДН 2// внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 2// внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная бронхо-обструктивным синдромом, ДН 0 ***
+ОРВИ, осложненная бронхо-обструктивным синдромом // внебольничная правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 0// ОРВИ, осложненная бронхопневмонией, средней степени тяжести, ДН 0// ОРВИ, осложненная ларинготрахеитом// внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная бронхо-обструктивным синдромом, ДН 0 ***
+бронхо-обструктивный синдром // синдром воспаления легочной ткани// синдром выпота в плевральной полости// синдром легочной гипертензии// синдром пневмоторакса ***
Заболел впервые. В течение 3 суток отмечается температура до 37.2, беспокойство, одышка. Дыхание шумное. Носовое дыхание затруднено. ЧД 30 в минуту. Кожа бледная. Над легкими перкуторно коробочный звук. Аускультативно – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям. Педиатром выставлен диагноз ОРВИ, бронхо-обструктивный синдром. Что необходимо назначить ребенку?// +ингаляции с беродуалом // антибактериальную терапию перорально// ингаляции с минеральной водой// антибактериальную терапию парентерально// ингаляции с серетидом ***
дефект межжелудочковой перегородки// изолированный стеноз легочного ствола// +транспозиция магистральных сосудов// открытый артериальный проток// дефект межпредсердной перегородки ***
сепсис// +гипотиреоз// АВО-гемолитическая болезнь// пилоростеноз// физиологическая желтуха новорожденного *** Ребенок 13 лет. Наблюдается с муковисцидозом. В течение 3 часов жалобы на чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке. Состояние очень тяжелое. Бледный. Липкий пот. Тахикардия. При проведении рентгенографии органов грудной клетки определен напряженный пневмоторакс. Какое мероприятие экстренно необходимо провести ребенку?// интубация и искусственное дыхание// обеспечить положение на пораженной стороне// активная кислородотерапия// возвышенное положение// +плевральная пункция и дренаж *** Ребенку 10 месяцев. В течение суток отмечается температура до 38.5, насморк, беспокойство, одышка. Врачом выставлен диагноз обструктивный бронхит вирусной этиологии. Основные лечебные мероприятия в остром периоде не включают// бронхолитики// отхаркивающие// вибрационный массаж грудной клетки// +антибиотики// физиопроцедуры ***
стафилококки// пневмоцисты// +пневмококки// грибы// микоплазмы *** Ребенок 13 лет. В течение месяца беспокоит кашель, субфебрильно температурит. Отстает в физическом развитии. Вес 36 кг. При проведении рентгенографии органов грудной клетки выявлен экссудативный плеврит. Какова наиболее частая причина экссудативного плеврита у детей ?// пневмония// +туберкулез// опухоль// травма// эхинококковая киста *** Ребенок амбулаторно получает лечение по поводу внебольничной, острой, правосторонней бронхопневмонии, неосложненной, ДН 0. Продолжительность курса лечения азитромицином составляет// 1-2 дня// +3 или 5 дней// 7-10 дней// 11-14 дней// 14-21 день *** Ребенок 12 лет часто болеет пневмониями. Настоящее заболевание сопровождается кашлем с выделением большого количества мокроты. Для выявления бронхоэкстазов показана// +бронхография// пневмотахометрия// Ro-графия органов грудной клетки// томография// пикфлоуметрия *** Таир 12 лет под наблюдением у кардиолога по поводу ВПС. Какой из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией// стеноз легочной артерии// стеноз аорты// +коарктация аорты// дефект межпредсердной перегородки// дефект межжелудочковой перегородки *** Ребенок 12 лет. Наблюдается пульмонологом по поводу хронической пневмонии с бронхоэктазами. Отстает в физическом развитии. Вторичных половых признаков нет. Какие физикальные данные признаки характерны для его обследования// непостоянные влажные хрипы// +влажные хрипы постоянной локализации// проводные хрипы// крепитация// сухие рассеянные хрипы *** Ребенку 2 месяца. Во время беременности мама принимала тиростатики по поводу диффузно-токсического зоба. Родился в сроке 41 неделя. Педиатр исключает диагноз врожденный гипотироз. Какой из симптомов не характерен для данного диагноза// крупная масса при рождении// грубый голос// +тахикардия// затянувшаяся желтуха// брадикардия *** Ребенок родился от матери, страдающей сахарным диабетом 1 типа, получающей инсулинотерапию. В родзале отмечались судороги. Какова причина судорожного синдрома у новорожденного?// асфиксия и родовая травма// пороки развития ЦНС// +гипогликемия и гипокальциемия// гипербилирубинемия// гипергликемия *** Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел; кашель продолжался около 10-ти минут и больше не возобновлялся. На следующий день вновь появился кашель (неприступнообразный), большое количество сухих хрипов больше справа. Ваш предварительный диагноз?// круп// бронхиолит// +инородное тело бронхов// пневмония// обструктивный бронхит *** У ребенка при скрининге в роддоме выявлен высокий уровень тиротропина. Мама повторно анализ на ТТГ не сдала. Сейчас ребенку 6 мес. Какой клинический симптом не характерен для врожденного не леченного первичного гипотироза// +полиурия// пастозность тканей// крупный язык// сухость кожи// грубый голос ***
почечная глюкозурия// + сахарный диабет типа 1// несахарный диабет// нарушение толерантности к углеводам// тубулопатия ***
глистная инвазия// нарушение всасывания железа// хроническая кровопотеря// авитаминоз// недостаточное поступление железа с пищей ***
не нуждается// +нуждается 2 раза в год// нуждается 1 раз в месяц// нуждается 1 раз в год// нуждается ежеквартально ***
широкий длинный пищевод// недостаточное развитие кардиального отдела желудка// относительный гипертонус пилорического отдела желудка// +хорошо развитый кардиальный отдел желудка// физиологический дефицит ферментов *** Ребенку 3,5 недели. От первой беременности, протекавшей без особенностей. Роды в сроке 39 недель, оценка по шкале Апгар 8 баллов. Вес при рождении 3300 гр. Мама жалуется на срыгивание. Возникновению срыгиваний у новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании способствуют// незрелость эзофаго-кардиального отдела пищевода// высокий тонус желудка в пилорическом отделе// высокое внутрибрюшное давление// +непостоянные расслабления нижнего пищеводного сфинктера// физиологический дефицит ферментов *** Ребенок наблюдается по поводу бронхиальной астмы. Какой клинический симптом не характерен для данного заболевания// приступы бронхоспазма с экспираторной одышкой// +повышение хлоридов в поте и моче// гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты// рассеянные непостоянные сухие, свистящие хрипы// жесткое дыхание *** Ребенок 7 лет поступил в стационар с подозрением на экссудативный плеврит. Какие физикальные данные характерны в данном случае// укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону// коробочный характер перкуторного звука над экссудатом// усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экссудатом// +укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в здоровую сторону// усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука *** У девочки 12 лет отмечаются периодические колющие боли в области сердца. Эмоционально лабильна. При осмотре физическое развитие соответствует возрасту, выраженный красный дермографизм. Ваш предварительный диагноз// + ВСД пубертатного периода// диффузный токсический зоб// АИТ, фаза гипотироза// АИТ, фаза гипертироза// ревматизм, с поражением аортального клапана ***
ЭКГ// +ультразвуковое исследование// ФКГ// рентгенограмма сердца// реограмма ***
+ нефротическая форма гломерулонефрита// гематурическая форма гломерулонефрита// тубулоинтерстициальный нефрит// дизметаболическая нефропатия// тубулопатии *** Ребенку 5 месяцев. Клинические признаки ОРВИ. Температура 39,7. В качестве жаропонижающего препарата не рекомендуется применять// анальгин// диклофенак// +ацетилсалициловую кислоту// парацетамол// ибупрофен ***
+пневмония// туберкулез// рак легкого// обструктивный бронхит// перелом ребра *** Ребенку 3 года. Посещает детский сад. В течение недели кашель. Третьи сутки температура до 38, слабость, снижение аппетита. Педиатром выставлен диагноз внебольничной пневмонии. Какой этиологический фактор имеет ведущее значение// + пневмококк// пиогенный стрептококк// стафилококк// клебсиелла// кишечная палочка *** Девочка 4 лет, с длительным периодом субфебрильной лихорадки, множественной лимфоаденопатией, потерей массы тела. Для верификации диагноза острого лейкоза наиболее достоверно исследование// анализ периферической крови// +производство миелограмм// биохимическое исследование крови// исследование кариотипа// определение уровня ферритина крови *** Ребенок Е. с сахарным диабетом типа 1 получает терапию по поводу диабетического кетоацидоза 2. На третьем часу интенсивной терапии определена гипокалиемия. Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами калия является// 0,3 % раствор хлорида калия// 1% раствор хлорида калия// раствор фосфата калия// +смесь 20% раствора глюкозы и 7,5% раствора хлорида калия// 10% раствора хлористого калия *** Ребенок с сахарным диабетом типа 1 получает терапию по поводу диабетического кетоацидоза 2. Стартовым раствором инфузионной терапии является// 10% раствор хлорида натрия// +0,9% раствор хлорида натрия// раствор Рингера// маннитол// декстран 40 *** Ребенок с сахарным диабетом типа 1 получает интенсивную терапию в отделении реанимации по поводу гипогликемической комы. На глазном дне отек диска зрительного нерва. Какой препарат является препаратом выбора в данном случае// 10% раствор хлорида натрия// 0,9% раствор хлорида натрия// раствор Рингера// +маннитол// полигюкин *** Ребенок с установленным диагнозом сахарный диабет I типа. Участвовал в турнире по волейболу. Во время игры потерял сознание. Доставлен в стационар. Что из перечисленного не следует делать пациенту// вводить 40% раствор глюкозы// вводить подкожно 0,5-1,0 мл адреналина// кормить больного после выхода из комы// +вводить инсулин// назначать диету с ограничением жира *** Ребенок находится на обследовании в отделении нефрологии. Поступил впервые. Клинически отмечается повышение артериального давления. Для какого заболевания это характерно?// наследственного нефрита// +гломерулонефрита// пиелонефрита// дизметаболической нефропатии// тубулопатии *** Ребенку 6 дней. От первой беременности, протекавшей на фоне анемии легкой степени, первых физиологичных родов. Мама отмечает желтушное окрашивание кожи. Какова основная причина желтухи новорожденного// гемолиз// +недостаточная глюкуронизация// сгущение крови// холестаз// гипогликемия *** У мальчика 10 лет боль и припухлость коленных и голено-стопных суставов, температура 38° С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз// постинфекционный миокардит// +ревматизм// ревматоидный артрит// септический кардит// реактивный артрит *** Ребенок из социально - неблагополучной семьи. Доставлен в стационар в тяжелом состоянии, выраженный абдоминальный синдром, бледность, гипотония. Из анамнеза известно, что неоднократно получал лечение по поводу язвенной болезни 12 перстной кишки. Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является// +кровотечение// перфорация// пенетрация в поджелудочную железу// малигнизация// непроходимость *** Ребенку 1 мес. После каждого кормления рвота фонтаном. Плохо прибавляет в весе. С диагностической целью необходимо провести// рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с проведением водно-сифонной пробы// гастрофибродуоденоскопию// внутрижелудочную рН-метрию// +рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием// УЗИ желудка *** Ребенок с цитомегаловирусной инфекцией находится в стационаре по поводу гепатомегалии. Для исключения цирроза печени, наиболее информативным методом исследования является// +гастрофибродуоденоскопия// рентгенография ЖКТ с барием// исследование кала на скрытую кровь// анализ крови// внутрижелудочная рН-метрия *** Ребенок обследуется по поводу болей в животе. Боли возникают после приема пищи, тянущего характера. Наиболее информативным методом исследования является// + эндоскопия с биопсией// рентгенконтрастное исследование// УЗИ// иридодиагностика// копрограмма *** Ребенок в течение 3 лет получает терапию по поводу бронхиальной астмы. Для контроля терапии ему назначено проведение пикфлоуметрии. С помощью пикфлоуметра измеряется// общая емкость выдоха// жизненная емкость легких// остаточный объем легких// +максимальная (пиковая) скорость выдоха// степень бронхиальной обструкции *** У ребенка с ВПС развился одышечно-цианотический приступ. Для какого порока характерно данное осложнение// +тетрада Фалло// ДМЖП// ДМПП// коарктация аорты// открытый артериальный проток *** У ребенка с патологией ЖКТ выраженная изжога. Наличие изжоги свидетельствует о// +забросе желудочного содержимого в пищевод// повышении кислотности желудочного содержимого// диафрагмальной грыже// язвенной болезни желудка// гастродуодените *** Ребенок с сахарным диабетом типа 1. Причиной развития кетоацидоза не является // интеркуррентное заболевание// перекорм жирами, белками// перекорм углеводами// голодание// +повышенный питьевой режим ***
становление полового созревания// вегето-сосудистая дистония по симпатотоническому типу// вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу// невроз// +диффузный токсический зоб ***
Малая хорея// вегето-сосудистая дистония по симпатотоническому типу// вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу// невроз// +диффузный токсический зоб ***
витамины с содержанием йода// йодомарин// +препараты тироксина// тиростатики// бета – блокаторы ***
препараты тироксина пожизненно// +препараты тироксина до 1-2 летнего возраста с последующей отменой для верификации диагноза// препараты йода ребенку до совершеннолетия// препараты йода маме// тиреостатические препараты ***
+препараты тироксина пожизненно, под контролем ТТГ// препараты тироксина // препараты йода ребенку до совершеннолетия// витамины с содержанием йода // тиреостатические препараты *** У женщины с О (I) группой крови, от повторных родов и беременности родился резус отрицательный ребенок. С первых часов жизни у ребенка появились желтушное окрашивание кожи и склер. В ОАК: Эр-3,5х10 \л, Нв-100 г\л. Содержание общего билирубина - 100мкм\л, с преобладанием непрямого (80 мкм\л). Ваш предполагаемый диагноз:// +гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору// синдром Дабина-Джонсона// синдром Ротора// синдром Криглера-Наяра// физиологическая желтуха ***
абсолютные цифры билирубина в пуповинной крови// уровень билирубина в периферической крови// +почасовой прирост билирубина// появление желтухи в первые часы жизни// тяжелая анемия с рождения ***
пневомоторакс// +гипоплазия легкого// муковисцидоз// синдром Картагенера// бронхиальная астма ***
назначить антиаритмическую терапию// провести коррекцию вегетативного статуса// назначить лечение после проведения обследования// +госпитализировать с целью обследования и подбора терапии// назначить сердечные гликозиды ***
в 3 мес// в 6 мес// в 1 год// +в 5-6 лет// хирургическая коррекция не показана ***
гематомный// васкулитно-пурпурный// +пятнисто-петехиальный// смешанный// ангиоматозный *** При диспансерном наблюдении за 3-летним ребенком с хроническим пиелонефритом необходимо следить за функциональным состоянием почек. Какой способ сбора мочи должен быть применен у детей указанного возраста для определения колебаний ее удельного веса?// принудительное мочеиспускание// +произвольное мочеиспускание// использование мочеприемника// катетеризация мочевого пузыря// пункция мочевого пузыря ***
половой криз// +мочекислый диатез (инфаркт)// макрогематурия вследствие геморрагического диатеза// нефролитиаз// опухоль почки ***
+15х109/л// 13х109/л// 11х109/л// 9х109/л// 7х109/л ***
гемолитическая болезнь новорожденных// +ранняя анемия недоношенных// поздняя анемия недоношенных// алиментарная// наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара) ***
+пункция костного мозга// биохимические обследование// ЭКГ// коагулограмма// рентген грудной клетки ***
Токсическая эритема// Милии// +Везикулопустуллез// Монголоидные пятна// Лануго ***
+прерывистое уплотнение зон роста// расширение и размытость зон роста// избыточное уплотнение зон роста// увеличение числа ядер окостенения// утолщение периоста ***
при I (0) группе крови, у мальчиков// +при II (A) группе крови, у мальчиков// при I (0) группе крови, у девочек// при II (A) группе крови, у девочек// при IV (AB) группе крови, у мальчиков и девочек ***
после выписки из стационара// +через 2 недели от начала атаки// через 2 месяца от начала атаки// через 1 месяц от начала атаки// не назначается ***
донорское молоко// молочные смеси// материнское сцеженное (непастеризованное) молоко// материнское сцеженное (пастеризованное) молоко// +продолжить кормление грудью ***
ретракцию кровяного сгустка// время свертывания крови// +число тромбоцитов// количество ретикулоцитов// протромбиновый индекс ***
полиомиелит// +малая хорея// опухоль мозжечка// неврастения// энцефалит ***
на 1-2 день// на 2-3 день// +на 3-5 день// на 7-8 день // на 9-10 день ***
+1,25-дигидрохолекальциферол// соматотропный гормон// инсулин// панкреатин// кортизол ***
гипофосфатемия// +гипокальциемия// снижение активности фосфатазы// гиперкальциемия// гипомагниемия ***
+мастит// гормональный криз// артериит// рожистое воспаление// омфалит ***
ОРВИ// +гипервитаминоз «Д»// дисбактериоз// спазмофилия// дисбактериоз ***
нормотрофия// гипостатура// гипотрофия I степени// +гипотрофия II степени// гипотрофия III ст ***
+сразу после родов// через 3 часа// через 6 часов// через 24 часа// через 3 суток ***
рожистое воспаление// +флегмона// мастит// эксфолиативный дерматит Риттера// менингит ***
рахит// +фосфат-диабет// хондродистрофия// псевдодефицитный витамин «Д» рахит// синдром Дебре-де Тони-Фанкони ***
7 дней// +30дней// 40 дней// 50дней// 60 дней ***
последствия перинатального поражения ЦНС// +искусственное вскармливание// неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре// отягощенный акушерский анамнез// недостаточное пребывание на воздухе ***
анаболические гормоны// иммуномодуляторы// +ферменты// эубиотик стимулирующая терапия// десенсибилизирующие средства ***
фосфор// +кальций// магний// калий// хлор ***
1,5 ммоль/л// 1,0 ммоль/л// +0,85 ммоль/л// 0,5 ммоль/л// 0,1 ммоль/л ***
ветряная оспа// ожог// опрелости// флегмона// +эпидемическая пузырчатка ***
+гипервитаминоз D// рахит// явная спазмофилия// скрытая спазмофилия// фосфат-диабет ***
гипостатура// гипотрофия I степени// +гипотрофия II степени// гипотрофия III степени// алиментарный маразм ***
инородное тело// стенозирующий ларинготрахеит// +спазмофилия, ларингоспазм// простой бронхит// рахит, легкой степени ***
общий анализ мочи// общий анализ крови// +проба Сулковича// определение общего белка и белковых фракций// моча по Нечипоренко ***
микросфероцитоз у ребенка// +обнаружение иммунных антител анти-А и анти-В в крови матери// наличие у матери группы крови О у ребенка А (II) или(Ш)// положительную прямую пробу Кумбса// снижение осмотической резистентности эритроцитов белка ***
спирали Куршмана// кристаллы Шарко-Лейдена// +нейтрофилы// эозинофилы// лимфоциты ***
острый простой бронхит// +острый обструктивный бронхит// острый бронхиолит// острая пневмония// бронхиальная астма ***
рецидивирующий бронхит// рецидивирующий обструктивный бронхит// хронический бронхит// бронхиальная астма// +бронхоэктатическая болезнь ***
обострение хронического тонзиллита// +поллиноз// вазомоторный ринит// пищевая аллергия// хронический ларингит ***
ЧДД 40 – 60 в мин.// пауза в дыхании по 3 сек.// малая экскурсия грудной клетки// ослабленные дыхательные шумы// +влажные мелкопузырчатые хрипы в легких ***
бактериальный посев мокроты// спирография// +плевральная пункция// томография// мазок из зева на патологическую флору ***
Р-скопия органов грудной клетки// +Р-графия органов грудной клетки// бронхография// бронхоскопия// УЗИ органов грудной клетки ***
15 – 20 в мин.// 20 – 30 в мин.// 30– 35 в мин.// +40 – 50 в мин.// 60 – 70 в мин. ***
гемофильная палочка// +синегнойной палочкой// кишечная палочка// пневмококком// стрептококком ***
ОРВИ// ангина// фарингит// бронхит// +пневмония ***
усиление легочного рисунка// +инфильтративные тени// вздутие легких// утолщение плевры// расширение корней легких ***
гиперплазия внутригрудных лимфоузлов// участки лобулярных вздутий S8,10.// +пневмофиброз S8,10. // кистоз S8,10.// бронхоэктазы S8,10. ***
общая емкость выдоха// жизненная емкость легких// остаточный объем легких// +максимальная (пиковая) скорость выдоха (PEF)// степень бронхиальной обструкции ***
+хронический бронхит// острая пневмония// инородное тело// острый обструктивный бронхит// острый бронхиолит ***
очаговой// очагово-сливной// сегментарной// +долевой// мелкоочаговой ***
вирусная// бактериальная// +вирусно-бактериальная// микоплазменная// грибковая *** Больной А. 10 лет. Обратился к аллергологу с жалобами на приступообразный кашель, чувство сдавления в груди, одышку при физической нагрузке, свистящее дыхание. При осмотре бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Из анамнеза: в раннем возрасте проявления атопического дерматита, пищевая, лекарственная аллергия, отягощенный аллергоанамнез. О каком заболевании идёт речь?// +бронхиальная астма// обструктивный бронхит// бронхоэктатическая болезнь// инородное тело// пневмония, затяжное течение *** Ребенку 5 месяцев. Температура тела 38,5 С. Затрудненное носовое дыхание. Кашель сухой, приступообразный. ЧД 60 в мин. Напряжение крыльев носа, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Цианоз носогубного треугольника. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Дыхание ослабленное по всем полям, мелкопузырчатые хрипы диффузного характера. В анализе крови: Нв 110 г/л, Эр. 4,0 млн., лейкоциты 4,0 тыс., п/2, с/30, э/1, м/2, л/65, СОЭ 20 мм/ч. Предполагаемое заболевание?// острый ларинготрахеит// острый простой бронхит// острый обструктивный бронхит// +острый бронхиолит// острая пневмония *** Девочке 12 лет. Страдает бронхиальной астмой. В течении 6 часов не могут купировать приступ. В сознании. Дыхание в легких резко ослабленное, хрипы не прослушиваются. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Цианоз нарастает. Дайте характеристику данному состоянию// среднетяжелый приступ БА// тяжелый приступ БА// астматический статус 1 степени// +астматический статус 2 степени// астматический статус 3 степени *** Больной М 10 лет, ежегодно, весной и летом появляется заложенность носа, зуд носоглотки, водянистые выделения из носа, приступообразное чихание, зуд глаз, слезотечение. Для диагностики поллиноза какие метод вы назначите:// биохимический// +кожно-скарификационные пробы// общий анализ крови// пикфлуометрия// бактериологический *** Решающим фактором в лабораторной диагностике бронхиальной астмы является:// повышение уровня эозинофилов// +повышение уровня иммуноглобулинов Е// повышение уровня углекислого газа в крови// обнаружение в мокроте спиралей Куршмана// повышение иммуноглобулинов А *** Ребенок поступил в стационар с обострением хронической пневмонии. Выберите симптом, характеризующий хроническую гипоксию из ниже перечисленных обнаруженных у него:// повышение температуры тела// кашель с обильной мокротой// +пальцы в виде барабанных палочек// укорочение легочного звука// разнокалиберные влажные хрипы *** Заложенность носа, ринорея, приступообразные чихание, зуд носоглотки. Какое заболевание следует заподозрить?// ОРВИ// острый ринофарингит// +аллергический ринит// аденоиды// гайморит *** Ребенку 8 лет. Доставлен скорой помощью в стационар. Температура тела 38,5 С. ЧД 36 в мин. ЧСС 96 в мин. Бледный. Цианоз носогубного треугольника. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель непродуктивный. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Дыхание в легких ослабленное, сухие свистящие хрипы по всем полям. Поставьте предварительный диагноз.// острый ларинготрахеит// острый простой бронхит// +острый обструктивный бронхит// острый бронхиолит// острая пневмония *** Ребенку 4 года. Предварительный диагноз «Бронхоэктатическая болезнь». При бронхоскопическом исследовании обнаружена картина гнойного эндобронхита. Проведена микроскопия промывных вод бронхов, цитологическая картина представлена:// +нейтрофилами// лимфоцитами// эозинофилами// плазматическими клетками// кристаллами Шарко-Лейдена *** Ребенок 1,5 года поступил в стационар с картиной выраженного токсикоза, ДН 2 степени, температурой 40 С гектического характера. При перкуссии определяется укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. В данном районе выслушиваются стойкие мелкопузырчатые хрипы на фоне резко ослабленного дыхания. При Р-логическом обследовании обнаружена полость с горизонтальным уровнем жидкости. Какое осложнение пневмонии следует предположить?// Ателектаз// Плеврит// +Абсцесс// Пиоторакс// Пневмоторакс *** Ребенку 10 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. На 10 день жизни повышается температура тела до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Ваш предварительный диагноз?// очаговая пневмония// очагово-сливная пневмония// сегментарная пневмония// +долевая пневмония// бронхиолит *** Девочке 1 год. В анамнезе частые эпизоды бронхиальной обструкции с повышением температуры тела до 38 С-39 С и симптомами интоксикации. Ребенок отстает в физическом и нервно-психическом развитии, пониженного питания. Беспокоит проблема со стороны ЖКТ – периодически бывает диарея, стул постоянно имеет глинистый характер и зловонный запах, в копрограмме – стеаторея. Получала лечение по поводу дисбактериоза кишечника, но положительный эффект был кратковременным. Предварительно установлен диагноз «муковисцидоз, легочно-кишечная форма». Выберите исследование, подтверждающее данный диагноз// Р-графия органов грудной клетки// компьютерная томография органов грудной клетки// потовая проба// бронхоскопия// +генетическое исследование *** Ребенок рожден от здоровых родителей с ДМЖП. В каком возрасте появятся первые жалобы и клинические проявления:// +Сразу после рождения// В месяц// В 6 месяцев// В год// В 2 года *** У ребенка в возрасте 8 лет участились одышечно-цианотические приступы. Какие изменения в общем анамнезе крови следует ожидать:// Ускоренная СОЭ// Лейкоцитоз// Моноцитоз// +Низкий гемоглобин// Эозинофилия *** Каков наиболее вероятный механизм развития легочной гипертензии при открытом артериальном протоке:// +Сброс крови с нисходящей дуги аорты в легочную артерию// Гипертрофия правого желудочка// Гипертрофия левого желудочка// Стеноз легочной артерии на уровне бифуркации// Атрезия легочной артерии ниже уровня бифуркации *** У больного 2-ая атака ревматической лихорадки. Какой дополнительный признак поможет предположить степень активности процесса?// высокий лейкоцитоз// +увеличение показателей остро фазовых белков// удлинение интервала qrs и экг// расширение полостей сердца и ЭхоКГ// появление высокого систолического шума на ФКГ *** У ребенка трех лет появилась деформация грудной клетки. Он отстает в физическом развитии, границы сердца расширены вправо и вверх, отмечается эпигастральная пульсация. Какая аномалия сердца может быть наиболее вероятной причиной:// открытый артериальный проток// открытое овальное окно// +дефект межжелудочковой перегородки// дефект межпредсердной перегородки// Тетрада Фалло *** У девочки 6 лет при осмотре в приемном покое: утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ - перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз// стеноз легочной артерии// дефект межжелудочковой перегородки// субаортальный стеноз// +открытый артериальный проток// коарктация аорты *** Ребенок 8 лет 2 недели назад перенес скарлатину. Ухудшение состояния началось с подъема температуры фебрильных цифр, полиартрита и тахикардии. Граница сердца расширена влево, звучность первого тона снижена, на верхушке "дующий" систолический шум. Данная физикальная картина вероятнее всего обнаруживает:// Миокардит// +эндомиокардит// Панкардит// перикардит// эндокардит *** У мальчика 6-ти лет появилась широкая полоса в середине лба, которая через некоторое время превратилась в твердое спаянное с подлежащей тканью образование типа «удар саблей», приведшее к деформации лица. У ребенка развился увеит и эпилептические припадки. Ранее у ребенка отмечалось чувство онемения конечностей, парастезии после переохлаждения. Выскажите предположение о наличии у ребенка синдрома предшествующего кожным проявлениям// Капиллярит// Вегетососудистая дистония// +Синдром Рейно// Синдром энцефалопатии// Синдром холодовой аллергии *** У ребенка с ВПС появились симптомы сердечной недостаточности. Укажите причину нарушения деятельности сердца лежащую в основе данного осложнения?// Нарушение возбудимости// Нарушение автоматизма// Нарушение проводимости // +Нарушение сократительной способности// Нарушение работы клапанного аппарата сердца *** У ребенка с рождения выставлен диагноз открытое овальное окно, без нарушения гемодинамики. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым и последующим действием:// +Наблюдение за динамикой// Назначение сердечных гликозидов// Назначение препаратов АПФ// Срочное оперативное лечение// Оперативное лечение в возрасте 1 года *** Мальчику 7 лет. Кардиоревматолог выставил диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит. Как врач оценит активность воспалительного процесса?// только по клиническим проявлениям// только по лабораторным показателям// +учитывая клинику и результаты лабораторных исследований// по данным рентгенографии и результатам лечения// по специфическим иммунологическим маркерам *** Ребенок обратился к участковому врачу с жалобами на сильное и частое сердцебиение. При обследовании ребенка был выставлен диагноз: Пароксизмальная тахикардия. При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является?// частота сердечных сокращений 120 в минуту// +частота сердечных сокращений более 160-180 в минуту, ритмичность сердечных сокращений// частота сердечных сокращений 140 в минуту// перебои (выпадения) сердечных сокращений// дизритмичность сердечных сокращений *** Ребенок 6 лет, 10 дней назад перенес ангину, в течение последних двух суток появились отеки и боли в коленных суставах, слабость, субфебрильная температура. В общем анализе крови – лейкоцитоз. Выставлен диагноз: Ревматическая лихорадка. Выберите из нижеперечисленного основной критерий ревматизма?// интоксикация// положительный тест на антистрептолизин – О// перенесенную накануне ангину// +артрит// лейкоцитоз *** Девочка 8 лет. Мама ребенка стала отмечать, что после пребывания на солнце, у ребенка усиливаются проявления эритемы на щеках, спинке носа, которые блекли в помещении. По ночам ребенок жаловался на артралгии. Под утро периодически температура поднималась до 38С градусов. Ребенок стал терять в весе, в течение дня был капризным. Какой из перечисленных диагнозов наиболее приемлем у данного ребенка?// ЮРА// Ревматическая лихорадка// Синдром Висслера-Фанкони// Дерматомиозит// +Системная красная волчанка *** Артур 6 лет поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень+4 см, селезенка+3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*1012/л, L 35,6*109/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?// геморрагический васкулит// иммунная тромбоцитопения// тромбоцитопатия// хронический лейкоз// +острый лейкоз *** Амир, 10 месяцев. Жалобы на появление после падения гематом в области ягодиц, на лбу, отмечалась кровоточивость десны при прорезывании зуба. У дедушки по материнской линии отмечались гемартрозы, длительные кровотечения при порезах, удалении зубов. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?// геморрагический васкулит// геморрагическая болезнь новорожденных, поздняя форма// тромбоцитопения// болезнь Виллебрандта// +гемофилия *** У ребенка 2 лет при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Для какого заболевания наиболее типичны описанные выше симптомы?// гемолитическая анемия// фолиеводефицитная анемия// гипотрофия// +железодефицитная анемия// В12 дефицитная анемия *** Дамира, 4 года. Поступила в детскую больницу с жалобами на появление геморрагической сыпи на ногах. Из анамнеза известно, что около недели тому назад девочка перенесла ОРЗ, получала симптоматическое лечение. На момент осмотра: на обеих ногах по разгибательной поверхности отмечаются папулезно-геморрагические высыпания, местами сливающиеся, не исчезающие при надавливании. Суставы не изменены. Со стороны внутренних органов б/о. Был предположен диагноз «Геморрагический васкулит». О какой форме заболевания идет речь?// +кожная пурпура// кожно-суставная форма// кожно-аллергическая форма// висцеральная форма// смешанная форма *** Мальчик Галым 12 лет, направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением школьной успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени своего предыдущего посещения 6 месяцев назад около 2,5кг. При общем осмотре частота пульса в покое 100 ударов в минуту, артериальное давление 130/50 мм.рт. ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Диагноз у больного:// тиреоидитХашимото// медуллярная карцинома щитовидной железы// эндемический зоб// ювенильный гипотиреоз// +тиреотоксикоз *** Следующий симптомокомплекс характерен для какого заболевания детей младшего возраста: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда:// почечный диабет// несахарный диабет// +сахарный диабет// гипотиреоз// гипопаратиреоз *** Мальчик 7 лет поступил в детскую больницу с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, опухолевидное образование на шее. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, на туловище, конечностях необильная петехиально-синячковая сыпь. В области шеи справа пальпируется конгломерат лимфатических узлов 6*5 см, б/б, слева единичные лимфоузлы до 2 см в диаметре. Печень+5 см, селезенка+8 см, б/б. В ОАК Нв 72 г/л, эр.2,8*1012/л, L 12,8*109/л, с/10 м/3 л/57, бласты 30 %, тромбоциты 54*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?// иммунная тромбоцитопения// апластическая анемия// хронический лейкоз// +острый лейкоз// лимфогранулематоз *** Миша 1 год 5 месяцев. Выставлен при скрининговом обследовании гемолитическая анемия. Какие особенности клинического анализа крови при анемии Минковского – Шоффара у данного ребенка?// полихромазия// гипохромия// +микросфероцитоз// ретикулоцитоз// макроцитоз *** У ребенка отмечаются носовые кровотечения, на теле экхимозы разных размеров, петехиальная сыпь в местах трения, сдавления. Суставы не изменены. Для какого типа кровоточивости характерна выше описанная симптоматика?// васкулитно-пурпурный// +микроциркуляторный// гематомный// смешанный// ангиоматозный *** Нурлан, 10 месяцев. Находится на искусственном вскармливании, преимущественно коровьим молоком. Мясо не ест. Отмечается извращение вкуса: ест мел, землю. При осмотре выявлена сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Отмечаются запоры. Для какого клинического синдрома наиболее характерна описанная выше симптоматика?// анемический синдром// гипотонический синдром// +сидеропенический синдром// миотонический синдром// синдром нарушенного всасывания *** У ребенка 4-х лет через неделю после прививки АБКДС отмечалось появление единичных папулезно-геморрагических высыпаний на обеих голенях, в динамике отмечается нарастание сыпи, появление высыпаний на бедрах, ягодицах, вокруг крупных суставов. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 9,8*109/л, тромбоциты 365*109/л, СОЭ 9 мм/ч. В общем анализе мочи: микрогематурия. Предполагаемый диагноз?// тромбоцитопатия// поствакцинальная реакция// +геморрагический васкулит// ДВС-синдром// острая крапивница *** У 5-летнего Айдын с инсулинозависимым диабетом, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак обычно составляет 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Наиболее вероятной причиной энуреза у этого больного является:// +глюкозурия// стресс, вызванный хронической болезнью// инфекция мочевых путей// феномен Шомоги// гипогликемия *** Девочке 5 лет в детской больнице был установлен клинический диагноз «Острый лимфобластный лейкоз». Наиболее достоверный диагностический признак острого лейкоза// геморрагический синдром// обнаружение клеток Боткина-Гумпрехта// +бластные клетки в миелограмме более 30%// лихорадка, слабость// анемический синдром *** Ребенок 1 месяц. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность. Врач заподозрил гемолитическую анемию. При гемолизе в биохимическом анализе крови характерны?// повышение уровня прямого билирубина// снижение уровня сывороточного железа// снижение уровня кальция// повышение активности трансаминаз// +повышение уровня непрямого билирубина *** У мальчика 5-х лет полиурия, дефицит веса 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень 3см. Гликемия натощак - 12,8ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5л. Ваш предварительный диагноз// почечная глюкозурия// +сахарный диабет1 типа// несахарный диабет// нарушение толерантности к углеводам// тубулопатия *** Девочка 2-х лет госпитализирована в детскую больницу с подозрением на острый лейкоз. Какие изменения в ОАК будут наиболее характерны для данного заболевания?// эозинофилия// лейкоцитоз// +бластоз// эритроцитоз// тромбоцитопения *** Даниал 3 года установлен диагноз «Гемофилия А». Уровень VIII фактора 0,8 %. Какой степени тяжести гемофилии соответствует уровень фактора?// +тяжелой степени// средней степени тяжести// легкой степени тяжести// очень легкая степень// VIII фактор в пределах нормы *** У ребенка 2-х месяцев через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных экхимозов на теле, необильной петехиальной сыпи. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 6,8*109/л, тромбоциты 36*109/л, СОЭ 5 мм/ч. Предполагаемый диагноз?// +иммунная тромбоцитопения// поствакцинальная реакция// краснуха// острый лейкоз// тромбоцитопатия *** Через неделю у ребенка 2-х месяцев после прививки АКДС отмечалось появление единичных экхимозов на теле, необильной петехиальной сыпи. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 6,8*109/л, тромбоциты 36*109/л, СОЭ 5 мм/ч. Предполагаемый диагноз?// +Иммунная тромбоцитопения// Поствакцинальная реакция// Краснуха// Острый лейкоз// Тромбоцитопатия *** В ОАК у 4 –х месячного ребенка с сепсисом в виде лейкоцитоза 40 х 109/л со сдвигом влево до миелоцитов, токсической зернистости нейтрофилов трактуются как// острый лейкоз// +лейкемоидная реакция нейтрофильного типа// лейкоцитоз со сдвигом влево// хронический миелолейкоз// такие изменения нехарактерны для сепсиса *** У ребенка 10 лет в бассейне остро возникло состояние, которое проявлялось ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, резкой слабостью, бледностью кожных покровов, однократной рвотой, тревогой. Мальчик в сознании. Предполагаемый диагноз// менингококковая инфекция// кишечная инфекция// пневмония// сотрясение головного мозга// +пароксизмальная тахикардия *** Шестимесячный ребенок внезапно начал кричать. Температура нормальная, живот напряжен, стула нет, после ректального исследования на пальце кровь. Ваш диагноз// острый аппендицит// острый панкреатит// острый гастроэнтерит// + инвагинация// дисбактериоз *** Самые первые клинические проявления гемофилии чаще проявляется:// +в первые недели жизни// в конце первого года жизни// на 2-3 году жизни// в первые 6 месяцев жизни// в 5-6 лет *** Дулат 7 лет. Поступил в детскую больницу с жалобами на длительное носовое кровотечение, кровоточивость десен, бледность. Заболел остро с появления выше указанных жалоб. При осмотре состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На теле множественные экхимозы. В носовых ходах турунды, пропитанные геморрагическим содержимым. Видимые слизистые бледные, на слизистых полости рта множественные геморрагии. Печень у края ребра, селезенка+0,5 см из-под ребра. В ходе обследования был установлен диагноз «Острый промиелоцитарный лейкоз». Какова основная причина развития кровоточивости при данном виде лейкоза?// Тромбоцитопения// Дефицит 8 фактора// +ДВС-синдром// Дефицит 9 фактора// Дефицит 11 фактора *** Аягоз 3 года. На основании наследственного анамнеза, гематомного типа кровоточивости, снижения уровня VIII фактора до 3,8 % ребенку был установлен диагноз «Гемофилия А». Определите степень тяжести гемофилии?// Фактор в пределах нормы// Тяжелая степень// Средняя степень тяжести// +Легкая степень тяжести// Очень легкая степень *** Через 11 дней после перенесенной ОРВИ у мальчика 5 лет отмечалось появление обильной петехиальной сыпи, экхимозов на теле. Дважды наблюдалось обильное, длительное носовое кровотечение. На момент осмотра: обильная петехтально-синячковая, не симметричная сыпь по всему телу, кожные покровы бледные, на слизистых полости рта единичные геморрагии, периферические лимфоузлы не увеличены. Суставы визуально не изменены. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятен?// Геморрагический васкулит// ДВС-синдром// +Иммунная тромбоцитопения// Болезнь Виллебранда// Гемофилия С *** К узкому специалисту дерматологу обратилась девочка 15 лет с жалобами на выраженное выпадение волос. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, сухость кожи, расслаивание ногтей, койлонихии. В ОАК выявлено снижение Нв до 72 г/л. Наиболее вероятная причина выше описанной симптоматики?// Дефицит витамина А// Дефицит витамина В 12// Дефицит кальция// Дефицит магния// +Дефицит железа *** У Момыша7-ми лет после перенесенного ОРЗ отмечается появление симметричных папулезно-геморрагических высыпаний на ногах по передней поверхности, вокруг коленных и голеностопных суставов. Сыпь не исчезает при надавливании, безболезненная, не сопровождается зудом. В динамике появилась отечность коленных суставов, боли в них. Для какого заболевания наиболее характерна описанная выше симптоматика?// Острая крапивница// Узловатая эритема// Ревматическая лихорадка// Тромбоцитопеническая пурпура// +Геморрагический васкулит *** Алия 14 лет диагностирован сахарный диабет. Какой показатель Вы используете при постановке этого диагноза:// похудание// глюкозурия// метаболический алкалоз// сахар крови натощак более 5,5 ммоль/л// +сахар крови натощак более 6,1 ммоль/л *** Айгуль К, 7 мес поступила в приемный покой с жалобами на грубый лающий кашель, появившийся ночью. Повышение температуры тела до 38 С., одышку до 50 в мин. Осиплость голоса. Вакциниацию АБКДС получила. Ваш предварительный диагноз?// Заглоточный абсцесс // +Ложный круп // Инородное тело // Врожденный стридор // Истинный круп *** По ИВБДВ очень тяжелый признак пневмонии у ребенка 5 месяцев:// +Центральный цианоз// Дыхание через рот// Стридор при беспокойстве// Втяжение яремной ямки// Хорошая реакция на бронхолитики *** Ребёнок от 2-й беременности, I родов, родился в сроке 40 недель, вес при рождении 3800, рост – 52 см, оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки. На первичном патронаже (4 день), мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, тремор подбородка при беспокойстве. Объективно: Большой родничок – 3х3 см, на уровне костей черепа. Со стороны нервной системы – оральные рефлексы без патологии, двигательные рефлексы – рефлекс опоры на пальчики стоп. Укажите направленность риска?// +риск развития патологии ЦНС// риск развития трофических нарушений// риск развития эндокринопатий// риск развития внутриутробного инфицирования// риск развития врожденных пороков *** Почему лихорадка у ребенка при инфекционном процессе называется интермиттирующей?// суточные колебания температуры тела не более 1 °С// колебания температуры тела более 1 °С, температура тела не снижается до нормальной// +периоды нормальной и высокой температуры тела в течение суток// более высокая температура тела в утренние часы// лихорадка без каких-либо закономерностей *** Мархабат 1 год 3 месяца детское дошкольное учреждение не посещает, анамнез благополучный, физическое, нервно-психическое развитие соответствует возрасту; за последний год болел 5 раза ОРВИ; уровень основных функций нормальный; при осмотре соматически здоров. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка?// к первой// +ко второй А// ко второй Б// к третьей // к четвертой *** Какой противорвотный препарат назначаемый детям при ОКИ?// Лоперамид// +Церукал// Эспумизан// Дисфлатил// Энтерол *** Какие препараты для лечения железодефицитной анемии относится к сульфату железа?// гемофер// тотема// +актиферрин// железа фумарат// ферронат *** В какие сроки проводится скрининг слуха детей до одного года?// Ежемесячно// Два раза в месяц// +Ежеквартально// Два раза в год// Один раз в год *** Канату 2 года. При применении коровьего молока повысилась температура тела до 380С, появилась диарея. Жидкий стул до 7 раз в сутки в течении 8 дней. Определите форму диареи согласно классификации ВОЗ.// + острая// упорная// затяжная// рецидивирующая// персистирующая *** К участковому педиатру обратилась мама с ребенком. Ребенку 11 мес. После употребления творога, купленного в магазине, у ребенка повысилась температура тела до 38 С, появилась рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Цвет стула желтый, с прозрачной слизью в умеренном количестве. Согласно классификации ВОЗ определите вид диареи// + секреторная// инвазивная// осмотическая// гиперкинетическая// персистирующая *** При пищевой аллергии наиболее информативным являются:// oпределение уровня IgE// +кожные пробы с предполагаемым аллергеном// оценка пищевого дневника// оценка результатов провокационных проб// реакция бласттрансформации *** Самый длительный и стабильный эффект лечения пищевой аллергии получен от применения:// мембраностабилизаторов// +элиминационной диеты// энтеросорбентов// антигистаминных препаратов первого поколения// антигистаминных препаратов второго поколения *** Назовите ОПО у ребенка от 2 месяцев до 5 лет по ИВБДВ?// Температура тела 37С// Жидкий стул 3 раза в день// Боль в ухе// +Летаргичен// Ангина *** К приоритетному развитию первичной медико-санитарной помощи относится:// Развитие института подготовки менеджеров здравоохранения// +Развитие многоукладной системы здравоохранения// Подготовка и переподготовка управленческих кадров// Разработка стандартов// Оснащение учреждений дезинфекционными и стерилизационным оборудованием *** Ребенку 3 года. Обратились к педиатру в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрон через рот. Определите объем необходимой жидкости.// 25-50 мл после каждого жидкого стула// 50-100 мл после каждого жидкого стула// 100-200 мл после каждого жидкого стула// +200-300 мл после каждого жидкого стула// 300-400 мл после каждого жидкого стула *** Жансая 3 месяца, после перевода только на искусственное вскармливание стандартной адаптированной смесью появились яркая гиперемия щек, гнейс на волосистой части головы и надбровных дугах, стали отмечаться частые срыгивания. Предположительный диагноз:// пилороспазм// пилоростеноз// аномалия толстой кишки// крапивница// +атопический дерматит *** При введения докорма адаптированной стандартной молочной смесью у ребенка появились беспокойство, кожный зуд и пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. Склонность к метеоризму, жидкий стул. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже являются проявлением:// острой вирусной инфекции// скарлатина// возрастных физиологических особенностей// +пищевой аллергии// краснухи *** Новорожденный ребенок вес при рождении 4700гр. Из анамнеза: родился в сроке 43 недели, закричал сразу. Оценка по шкале АПГАР 8 баллов. При осмотре большой выступающий отечный язык. Узкие глазные щели, иктеричные кожные покровы, большой живот, пупочная грыжа, грубый, низкого тембра крик.. О каком заболевании идет речь?// Болезнь Дауна// Гемолитическая болезнь новорожденного// Физиологическая желтуха// +Врожденный гипотиреоз// Мегаколон *** Мальчик 12 лет, в течение 5 лет часто жалуется на онемение рук, ног, боится холодной воды, в последний год было несколько эпизодов эпилептических припадков. В течение 5-и месяцев в области лба и подбородка появилось плотное образование по типу «Сабельного удара». Выскажите предположение о каком заболевании идет речь?// Дерматомиозит// +Склеродермия// СКВ// Синдром рейтера// Узелковый периартериит *** Ребенок 7-и лет после перенесенной ОРВИ стал отмечать слабость в ногах, затруднение при ходьбе по лестнице. Передняя группа мышц обеих бедер плотная, болезненная при пальпации, отечная. Ребенок высоко лихорадит в утренние часы, раздражительный. Данный симптомокомплекс наиболее характерен для?// СКВ// Склеродермии// +Дерматомиозита// Ревматической лихорадке// ЮРА *** Наблюдается распространенный кожный фиброз в области спины у Мартина. В последнее время появился упорный длительный кашель, одышка при значительной физической нагрузке, боли в области сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// Дерматомиозит, легочное сердце// СКВ// ЮРА// +Склеродермия, легочное сердце// Ревматическая лихорадка *** Ребенок наблюдается у кардиолога с ВПС. В последние месяцы после перенесенной ОРВИ появились ночные приступы пароксизмальной тахикардии. Спутником какого ВПС являются подобные нарушения ритма?// +ДМЖП// Коарктация аорты// ТетрадаФалло// ДМПП// Фиброэластоз *** Ребенок родился от переношенной беременности с весом 3500, к концу первой недели появился грубый систолический, машинный шум. К месяцу шум стал систоло-диастолический во 2 межреберье слева от грудины и на спине. На верхушке определяется систолический шум и грубое дрожание при пальпации у основании сердца. Предварительный диагноз?// Тетрада Фалло// ООО// ДМЖП// ДМПП// +ОАП *** Имрану в 10 дней выставлен диагноз ВПС тетрада Фалло. Чем обусловлена тяжесть порока и развитие цианоза?// +Стенозом легочной артерии// ДМЖП// Гипертрофией правого желудочка// Легочной гипертензией// стенозом аорты *** Назым с диагнозом хроническая ревматическая лихорадка с обострениями в весенне-осенний период. Течение благополучное. В возрасте 14 лет стали появляться одышка при физической нагрузки, боли в сердце, обмороки. Пульс пониженного наполнения, брадикардия. При осмотре обращает на себя внимание приподнимающийся верхушечный толчок. Аускультативно во 2-ом межреберье справа слышен грубый систолический и ослабление второго тона. Систолическое дрожание во втором межреберье справа. О развитии какого порока идет речь?// Развитие недостаточности митрального клапана// Развитие комбинированного митрального порока// Развитие сочетанного митрально-аортального порока// +Развитие стеноза аортального клапана// Развитие недостаточности аортального клапана *** Даша 12 лет стала жаловаться на головные боли и боли за грудиной. При обследовании выявлены: астенический тип телосложения, повышенная подвижность мелких суставов, готическое небо. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны громкие, на верхушке и в точке Боткина выслушиваются щелчки в сочетании с коротким систолическим шумом. О какой патологии сердца может идти речь?// О миокардите// О Ревматической лихорадке// +О пролапсе митрального клапана// Приобретенном пороке// Стенозе аорты *** Максат 14 лет артериальная гипертензия неясного генеза. Периодически возникают носовые кровотечения, на верхних конечностях АД на 60 мм.рт.ст. выше, чем на ногах. На ЭКГ перегрузка левого желудочка. Ваш предположительный диагноз?// ДМЖП// ДМПП// Тетрада Фалло// +Коарктация аорты// Вегетососудистая дистония *** Ребенку 3 года. Обратился к врачу в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрон через рот. После принятия регидрона у ребёнка отмечалась рвота. Ваша тактика при появлении рвоты у ребенка во время приема ОРС:// полностью прекратить применение ОРС// +кратковременно прекратить применение ОРС// уменьшить объем и кратность применения ОРС// перейти на в/в введение жидкости// перейти на введение ОРС через зонд *** Ребенок 6-ти лет переболел ОРВИ. По мере стихания симптомов вирусной инфекции появилась вялость, снижение аппетита, навязчивый кашель, рвота, одышка. В легких разнокалиберные хрипы. Сердце расширено больше влево, тоны глухие, тахикардия. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS. Ваш предположительный диагноз?// Врожденный кардит// Фиброэластоз// ВПС// +Острый кардит// Пролапс митрального клапана *** Пятилетний ребенок четыре месяца назад перенес ОРВИ. Несмотря на проведенное лечение постоянно жалуется на кашель, слабость, нарушение аппетита. Границы сердца расширены на 0,5 см от нормы, тоны громкие, короткий систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над легочной артерией. На ЭКГ нарушение атриовенртикулярной проводимости, перегрузка левого желудочка. Уточните по какому типу течения развивается кардит у ребенка?// Острое// +Подострое// Хроническое// Латентное// Рецидивирующее *** Ребенок 1 год, поступил в приемный покой с жалобами на грубый лающий кашель, появившийся ночью. Повышение температуры тела до 38 С., одышку до 50 в мин. Осиплость голоса. Вакцинацию АБКДС получил. Ваш предварительный диагноз?// Заглоточный абсцесс// +Ложный круп// Инородное тело// Врожденный стридор// Истинный круп *** Ребенок 3 лет болеет 2 дня. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры тела до 40С. Какой тип лихорадки классифицируют у ребенка?// Субфебрильная// Умеренная фебрильная (38,0—38,9 °С)// +Фебрильная// Гипертермическая// Гиперпиретическая *** Ребенок 1г 7 месяцев на приеме у врача ВОП. Болен сутки, заболевание началось с повышения температуры тела, насморка, кашля, конъюнктивита. При осмотре :жидкости пьет охотно, состояние средней степени тяжести. температура тела 38 С, пятнистая сыпь на лице, на слизистой щек пятна Бельского- Филатова- Коплика. Ваш предварительный диагноз:// Крапивница// Отек Квинке// Краснуха// +Корь типичная// Иерсиниоз *** Ребенку 9,5 мес. Т0 тела 38,0 С. Кашель приступообразный с трудноотделяемой мокротой. Одышка экспираторного характера. Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука. Предполагаемое заболевание// острая пневмония// острый ларингит// +обструктивный бронхит// острый бронхиолит// бронхиальная астма *** Ребенку 8 лет. Появилось свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких дыхание ослабленное, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в осеннее время. Предполагаемое заболевание у мальчика// обструктивный бронхит// острая пневмония// +бронхиальная астма// острый бронхит// хроническая пневмония *** Мамину 10 лет БА. В течении 6 часов не могут купировать приступ. В сознании. Дыхание в легких резко ослабленное, хрипы не прослушиваются. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Цианоз нарастает. Диагноз// среднетяжелый приступ БА// тяжелый приступ БА// астматический статус 1 степени// +астматический статус 2 степени// астматический статус 3 степени *** М. 1 г. Родился недоношенным с весом 1000 гр. Длительное время находился на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера, температура тела в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз// обструктивный бронхит// острый бронхиолит// облитерирующий бронхиолит// хронический бронхит// +бронхолегочная дисплазия *** Больная Ж. 14 лет. Обратилась к аллергологу с жалобами на ринорею зуд в носу, чихание, слезотечение в течение 3 месяцев. Отмечает сезонность заболевания с конца июля по сентябрь месяц. Поставьте предварительный диагноз// обострение хронического тонзиллита// +поллиноз// вазомоторный ринит// пищевая аллергия// хронический ларингит *** Больная Н.7 лет, обратилась к аллергологу с жалобами носа, снижение восприятия запахов, скудное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы в течении 2 месяцев появились после появления в доме кошки. Ваш клинический диагноз// поллиноз// Острая вирусная инфекция// +аллергический ринит// синусит// гайморит *** Больной К. 11 лет. Обратился к аллергологу с жалобами на приступообразный кашель, чувство сдавления в груди, одышку при физической нагрузке, свистящее дыхание. При осмотре бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроциано. Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Из анамнеза: в раннем возрасте проявления атопического дерматита, пищевая, лекарственная аллергия, отягощенный аллергоанамнез. О каком заболевании идет речь// +бронхиальная астма// обструктивный бронхит// ларингит// пневмония// острый бронхит *** Дарина 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень +2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ –3 мм\ч. Ваш диагноз// обструктивный бронхит// атипичная пневмония// +бронхиальная астма// крапивница// муковисцидоз *** У Павла в течении 5-х лет в апреле-мае отмечался зуд глаз, покраснение, слезотечение, отделяемое из носа гнойного характера. Ребенок лечился у ЛОРа с повторными гайморитами, аденоидитами. В этом году у ребенка в мае отмечалась упорная заложенность носа, при употреблении яблок отмечались сильные высыпания на коже. С чем связаны высыпания у ребенка// с перекрестной аллергией между пыльцой кукурузы и косточковыми// с аллергией на яблоки// +с перекрестной аллергией между пыльцой березы и косточковыми// с перекрестной аллергией между пыльцой амброзии и косточковыми// высыпания не связаны с аллергией *** У ребенка первого года при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Предполагаемый диагноз?// Гемолитическая анемия// Талассемия// +Железодефицитная анемия// Апластическая анемия// В12 дефицитная анемия *** Нуркен, 11 месяцев. Находится на искусственном вскармливании, преимущественно коровьим молоком. Мясо не ест. Отмечается извращение вкуса: ест мел, землю. При осмотре выявлена сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Отмечаются запоры. Наиболее вероятный клинический синдром?// Анемический синдром// Астено-вегетативный синдром// +Сидеропенический синдром// миелодиспластический синдром// Синдром нарушенного всасывания *** Пациент в стационаре, на грудном вскармливании + прикорм в виде манной каши. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей, систолический шум на верхушке, отмечаются запоры. В ОАК выявлено снижение Нв до 97 г/л. Был предположен диагноз «Железодефицитная анемия». Наиболее достоверный лабораторный показатель при железодефицитной анемии?// Уровень сывороточного железа// Уровень билирубина// Уровень ОЖСС// Уровень трансферрина// +Уровень ферритина *** Девочка 3 года доставлена «скорой помощью» с жалобами на появление локализованных отеков на подошвенных поверхностях стоп, на лбу, ушных раковинах. На голенях и стопах обнаружена необильная папулезно-геморрагическая сыпь, симметричная. О каком заболевании идет речь?// крапивница// отек квинке// токсический дерматит// +геморрагический васкулит с отечным синдромом// Тромбоцитопеническая пурпура *** У гастроэнтеролога мальчик 5 лет. Жалуется на рвоту, боли в животе, жидкий стул до 7 раз в сутки. Ребенок беспокойный. Бледный. Температура тела 37,8 С. Пьет с жадностью. Кожа сухая. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Печень + 0,5 см. Мочится редко. Врачом проведена классификация степени обезвоживания согласно схеме ИВБДВ. Установлено умеренное обезвоживание. Какие критерии позволили его определить?// сухая кожа// сухой язык// редко мочится// + жажда// лихорадка *** У ребенка 1-го месяца жизни на третий день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При пальпации живота выявлены умеренно плотные печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). В анализе крови: Нв-79 г/л, эр.-2,4х1012/л, ретикулоциты - 76%о, Л-12,0х109/л, тромб. 268*109/л, СОЭ-10 мм/час. Предполагаемый диагноз?// Гемолитико-уремический синдром// Гемолитическая болезнь новорожденных// Вирусный гепатит// Апластическая анемия// +Гемолитическая анемия *** В поликлинику обратились родители с ребёнком 5-ти лет с жалобами на появление у него желтухи, бледности, слабости. Выше указанные симптомы появились после перенесённой накануне ОРВИ. При осмотре ребенок бледный, лимонный оттенок кожных покровов, иктеричность склер. При аускультации тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия ЧСС 116 уд/мин, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 2 см, селезенка + 5 см, плотная. Моча желтого цвета. Ранее, со слов родителей, периодически отмечалась иктеричность склер. Наиболее вероятный диагноз?// +Гемолитическая анемия, период криза// Гемолитическая анемия, вне криза// В12-дефицитная анемия// Апластическая анемия// Железодефицитная анемия *** При тщательном обследовании пациента 5-ти лет выявлена бледность, лимонный оттенок кожных покровов, иктеричность склер. При аускультации тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия ЧСС 116 уд/мин, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 2 см, селезенка + 5 см, плотная. Моча желтого цвета. Ранее, со слов родителей, периодически отмечалась иктеричность склер. В ОАК - Нв 72 г/л, эр.2,2*1012/л, ЦП 0,98, ретикулоциты 104%0, микросфероциты 68%. Предварительный диагноз?// Талассемия// Серповидноклеточная анемия// Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназны// Стоматоцитраная гемолитическая анемия// +Анемия Минковского - Шаффара *** Маруся 12 лет. Жалобы на выраженную слабость, бледность, периодически носовые кровотечения, появление синяков на теле. В ОАК – НВ 65 г/л, эр. 1,9*1012/л, ЦП 1,02, лейкоциты 1,3*109/л, с/12, м/5, л/83, тромб. 25*109/л, СОЭ 79 мм/ч. Предполагаемый диагноз?// Гемолитическая анемия// +Апластическая анемия// Талассемия// фолиеводефицитная анемия// Железодефицитная анемия *** Алибеку 6 месяцев, масса при рождении 3000 г. Вес в настоящее время 4500 г. Кожные покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены, лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище, конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту. Печень +1 см. Стул неустойчив. Мочеиспускание редкое. Укажите наиболее вероятный диагноз:// паратрофия// белково-энергетическая недостаточность 1 степени// белково-энергетическая недостаточность 2 степени// +белково-энергетическая недостаточность 3 степени// перинатальная патология *** Мальчику 3 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// пилоростеноз// пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточность I степени// +пилоростеноз, белково-энергетическаянедостаточность II степени// белково-энергетическая недостаточность II степени, постнатальная// белково-энергетическая недостаточность IIIстепени *** Ребенок 5 лет ждал свою очередь в коридоре на прием к врачу-педиатру. В это время в поликлинике шел ремонт: красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 55в мин. ЧСС 120 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Поставьте ребенку диагноз?// Пневмония// Острый фарингит// +Бронхиальная астма// Острый ларинготрахеит// Обструктивный бронхит *** У 3-х месячного мальчика участковый педиатр заподозрил дисплазию тазобедренного сустава. В каком возрасте с целью раннего выявления данной патологии проводится УЗИ тазобедренных суставов?// в 1 месяц// в 2месяца// +от 3 -4 месяцев// 4-5 месяцев// 5-6 месяцев *** Новорожденному Алимжану в роддоме при неонатальном скрининговом обследовании подтвержден врожденный гипотиреоз. Какой клинический признак указывает на данное заболевание?// Мышечный гипертонус// Звонкий плач// +Большой отечный язык// микрогнатия// макросомия *** Ребенок 10 месяцев прикорм не вводился, на грудном вскармливании. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Предположительный диагноз:// гемолитическая анемия// серповидноклеточная анемия// талассемия// +железодефицитная анемия// В12деф. анемия *** Ребенок наблюдается у кардиоревматолога с диагнозом: ревматическая лихорадка с аортальным вальвулитом в течение 5 лет. В последнее время появились перебои и боли в области сердца. Выскажите предположение о причинах появления данных симптомов?// Нарушением периферического кровообращения// пролапсом митрального клапана// Гипертрофией миокарда// Проявлением септического эндокардита// +Дефицитом коронарного кровотока *** Ахмету 10 лет, после перенесенной ангины появились артралгии, слабость, недомогания. В течении года несколько раз опухали суставы ног и рук. К врачу не обращались. На диспансерном осмотре были выявлены изменения со стороны сердца: при нормальных границах сердца на верхушке определялся систолический шум грубого тембра связанный с 1 тоном, занимающим 2/3 систолы проходящийся в подмышечную область, на спину. Одышки нет. В анализах крови отклонений от нормы нет. Данная клиническая картина вероятнее всего обнаруживает:// Текущий миокардит// +Приобретенную недостаточность митрального клапана// Стеноз митрального клапана// Аортальный стеноз// Недостаточность аортального клапана *** Ребенок 11 лет на «Д» учете у ревматолога с диагнозом ЮРА в течение восьми лет с частыми обострениями. Какое изменение со стороны ССС наиболее вероятно при клиническом исследовании?// +Фиброзный кардит// Эндомиокардит// Панкардит// Острая сердечная недостаточность// Острая сосудистая недостаточность *** Основные жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит ребенку 5 лет. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии:// снижение уровня гемоглобина в единице объема крови// снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците// снижение количества эритроцитов// +снижение концентрации сывороточного железа// снижение ферритина *** У 3–х месячного ребенка с сепсисом изменения в гемограмме в виде лейкоцитоза 40 х 109/л со сдвигом влево до миелоцитов, токсической зернистости нейтрофилов трактуются как// острый лейкоз// +лейкемоидная реакция нейтрофильного типа// лейкоцитоз со сдвигом влево// хронический миелолейкоз// такие изменения нехарактерны для сепсиса *** У ребенка 10 лет на фоне полного здоровья в бассейне остро возникло состояние, которое проявлялось ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, резкой слабостью, бледностью кожных покровов, однократной рвотой, тревогой. Мальчик в сознании. Предполагаемый диагноз// менингококковая инфекция// кишечная инфекция// пневмония// сотрясение головного мозга// +пароксизмальная тахикардия *** Укажите основные из предложенных факторов, определяющих защитные свойства слизистой оболочки желудка// Секреция слизи // Эндогенные простагландины Е2// Секреция бикарбонатов // Состояние кровотока // + Все перечисленное *** Первичные клинические проявления гемофилии чаще проявляется:// +в первые недели жизни// в конце первого года жизни// на 2-3 году жизни// в первые 6 месяцев жизни// в 5-6 лет *** Данияр 7 лет. Поступил в детскую больницу с жалобами на длительное носовое кровотечение, кровоточивость десен, бледность. Заболел остро с появления выше указанных жалоб. При осмотре состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На теле множественные экхимозы. В носовых ходах турунды, пропитанные геморрагическим содержимым. Видимые слизистые бледные, на слизистых полости рта множественные геморрагии. Печень у края ребра, селезенка+0,5 см из-под ребра. В ходе обследования был установлен диагноз «Острый промиелоцитарный лейкоз». Какова основная причина развития кровоточивости при данном виде лейкоза?// тромбоцитопения// дефицит 8 фактора// +ДВС-синдром// дефицит 9 фактора// дефицит 11 фактора *** Карагоз 4 года. по наследственному анамнезу, гематомного типа кровоточивости, снижения уровня VIII фактора до 3,8 % ребенку был установлен диагноз «Гемофилия А». Определите степень тяжести гемофилии?// фактор в пределах нормы// тяжелая степень// средняя степень тяжести// +легкая степень тяжести// очень легкая степень *** Через 12 дней после перенесенной ОРВИ у мальчика 5 лет отмечалось появление обильной петехиальной сыпи, экхимозов на теле. Дважды наблюдалось обильное, длительное носовое кровотечение. На момент осмотра: обильная петехиально-синячковая, не симметричная сыпь по всему телу, кожные покровы бледные, на слизистых полости рта единичные геморрагии, периферические лимфоузлы не увеличены. Суставы визуально не изменены. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятен?// геморрагический васкулит// ДВС-синдром// +иммунная тромбоцитопния// болезнь Виллебранда// гемофилия С *** Обратилась девочка 16 лет с жалобами на выраженное выпадение волос. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, сухость кожи, расслаивание ногтей, койлонихии. В ОАК выявлено снижение Нв до 72 г/л. Наиболее вероятная причина выше описанной симптоматики?// дефицит витамина а// дефицит витамина в 12// дефицит кальция// дефицит магния// +дефицит железа *** У ребенка 7 лет после перенесенного ОРЗ отмечается появление симметричных папулезно-геморрагических высыпаний на ногах по передней поверхности, вокруг коленных и голеностопных суставов. Сыпь не исчезает при надавливании, безболезненная, не сопровождается зудом. В динамике появилась отечность коленных суставов, боли в них. Для какого заболевания наиболее характерна описанная выше симптоматика?// острая крапивница// узловатая эритема// ревматическая лихорадка// тромбоцитопеническая пурпура// +геморрагический васкулит *** Алия 12 лет диагностирован сахарный диабет. Какой показатель Вы используете при постановке этого диагноза:// похудание// глюкозурия// метаболический алкалоз// сахар крови натощак более 5,5 ммоль/л// +сахар крови натощак более 6,1 ммоль/л *** Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является// билирубинурия // увеличение активности трансаминаз // ретикулоцитоз // гипоальбуминемия // +увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина *** Признак очень тяжелой пневмонии у ребенка 5 месяцев по ИВБДВ:// +центральный цианоз// дыхание через рот// стридор при беспокойстве// втяжение яремной ямки// хорошая реакция на бронхолитики *** Ребёнок от первой беременности, I родов, родился в сроке 40 недель, вес при рождении 3800, рост – 52 см, оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки. На первичном патронаже (4 день), мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, тремор подбородка при беспокойстве. Объективно: Большой родничок – 3х3 см, на уровне костей черепа. Со стороны нервной системы – оральные рефлексы без патологии, двигательные рефлексы – рефлекс опоры на пальчики стоп. Укажите направленность риска?// +риск развития патологии ЦНС// риск развития трофических нарушений// риск развития эндокринопатий// риск развития внутриутробного инфицирования// риск развития врожденных пороков *** Какая лихорадка у ребенка при инфекционном процессе называется интермиттирующей?// суточные колебания температуры тела не более 1 °С// колебания температуры тела более 1 °С, температура тела не снижается до нормальной// +периоды нормальной и высокой температуры тела в течение суток// более высокая температура тела в утренние часы// лихорадка без каких-либо закономерностей *** Ребенок 1 года 3 месяцев. Детское учреждение не посещает, анамнез благополучный, физическое, нервно-психическое развитие соответствует возрасту; за последний год болел 5 раза ОРВИ; уровень основных функций нормальный; при осмотре соматически здоров. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка?// к первой// +ко второй А// ко второй Б// к третьей // к четвертой *** Назовите противорвотный препарат назначаемый детям при ОКИ?// лоперамид// +церукал// эспумизан// дисфлатил// энтерол *** Какой из нижеперечисленных препаратов для лечения железодефицитной анемии относится к сульфату железа?// гемофер// тотема// +актиферрин// железа фумарат// ферронат *** Современным доступным и информативным методом диагностики муковисцидоза является определение уровня // +хлоридов в поте// сульфатов в поте// белка в кале// липидов в кале// углеводов в кале *** Ребенку 2 года. После применения коровьего молока повысилась температура тела до 380С, появилась диарея. Жидкий стул до 7 раз в сутки в течении 8 дней. Определите форму диареи согласно классификации ВОЗ.// + острая// упорная// затяжная// рецидивирующая// персистирующая *** К участковому врачу обратилась мама с ребенком. Ребенку 11 мес. После употребления творога, купленного в магазине, у ребенка повысилась температура тела до 38 С, появилась рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Цвет стула желтый, с прозрачной слизью в умеренном количестве. Согласно классификации ВОЗ определите вид диареи// + секреторная// инвазивная// осмотическая// гиперкинетическая// персистирующая *** Для диагностики пищевой аллергии наиболее информативным является:// oпределение уровня IgE// +кожные пробы с предполагаемым аллергеном// оценка пищевого дневника// оценка результатов провокационных проб// реакция бласттрансформации *** Наиболее длительный и стабильный эффект лечения пищевой аллергии получен от применения:// мембраностабилизаторов// +элиминационной диеты// энтеросорбентов// антигистаминных препаратов первого поколения// антигистаминных препаратов второго поколения *** Назовите общий признак опасности у ребенка от 2 месяцев до 5 лет по ИВБДВ?// температура тела 37С// жидкий стул 3 раза в день// боль в ухе// +летаргичен// ангина *** Современные высокоэффективные препараты панкреатических ферментов для коррекции панкреатической недостаточности у больных муковисцидозом (креон, панцитрат и др.) являются// покрытыми рН-чувствительной оболочкой // капсулированными ( с рН-чувствительной капсулой)// гранулированными// +гранулированными и капсулированными // гранулированными и покрытыми оболочкой *** При всех следующих состояниях, характеризующихся мальабсорбцией, будет измененным Д-ксилозотолерантный тест, кроме // целиакии // +недостаточности поджелудочной железы // синдрома бактериального перезаселения кишечника // синдрома короткой кишки // регионарного энтерита *** Ребенок, 10 лет страдает диарейным синдромом. В течение последних 3 лет состояние больного заметно ухудшилось, похудел, появились общая слабость, боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. Лечился у педиатра по поводу хронического энтероколита и "полиартрита" без видимого улучшения. При биохимическом исследовании крови на электролиты и микроэлементы отмечено значительное снижение последних, особенно кальция и фосфора. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея и в большом количестве мыла. Объективно у больного кости и суставы не изменены, при прощупывании безболезненны, при поколачивании отмечается легкая болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и ног. Наиболее вероятный диагноз// хронический панкреатит // неспецифический язвенный колит неспецифический язвенный колит // +синдром мальабсорбции // хронический гастрит // гранулематозный колит (болезнь Крона) *** Больной 12 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Ваш предполагаемый диагноз// +Язвенная болезнь 12-перстной кишки // Острый панкреатит // Острый гастрит // Острый холецистит // Острый аппендицит *** 8 лет, поступила с жалобами на недомогание, слабость, боли в области правого подреберья постоянного характера с периодическими усилениями, боли тупые, ноющие, давящие. Боли возникают через 1-1,5 часа после приема пищи, особенно жирной, или после физической нагрузки. Пальпация живота болезненна в области правого подреберья. Пузырные симптомы положительны, несколько увеличена печень, болезненна. Девочка болеет в течение 1,5 лет. Ваш предполагаемый диагноз// Язвенная болезнь желудка // Острый панкреатит // +Дискинезия желчевыводящих путей// Острый аппендецит // Хронический гепатит *** Мальчик 10 лет, жалуется на тянущие, давящие, кратковременные боли в правом подреберье спустя 2 часа после приема пищи. При объективном обследовании выявлена болезненная пальпация в правом подреберье, печень выступает из под края реберной дуги на 1 см за счет правой доли. После проведения желчегонной терапии выше перечисленные симптомы купировались. Предполагаемый диагноз// хронический панкреатит// хронический гастрит // целиакия // хронический дуоденит// +дискинезия желевыводящих путей *** У мальчика 1,5 года после перенесенной ОКИ появились: жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул, метеоризм, колики в животе. Предполагаемый диагноз // Целиакия// экссудативная энтеропатия // муковисцидоз // +вторичная лактазная недостаточность// острая кишечная инфекция *** Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, длительнее и появились в ночное время. Наследственность отягощена: у отца хронический гастрит. Выражены симптомы общей интоксикации, раздражительный, плаксивый. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. Язык обложен белым густым налетом. Какой диагностический метод позволит правильно поставить диагноз// УЗИ органов брюшной полости// общий анализ крови // копрограмма // +фиброэзофагогастродуоденоскопия // биохимический анализ крови *** Ребенку 3 года. Обратился к педиатру в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрон через рот. Определите объем необходимой жидкости.// 25-50 мл после каждого жидкого стула// 50-100 мл после каждого жидкого стула// 100-200 мл после каждого жидкого стула// +200-300 мл после каждого жидкого стула// 300-400 мл после каждого жидкого стула *** Ребенок 3 месяца, после перевода на искусственное вскармливание стандартной адаптированной смесью появились яркая гиперемия щек, гнейс на волосистой части головы и надбровных дугах, стали отмечаться частые срыгивания. Предположительный диагноз:// пилороспазм// пилоростеноз// аномалия толстой кишки// крапивница// +атопический дерматит *** После введения докорма стандартной адаптированной молочной смесью у ребенка появились беспокойство, кожный зуд и пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. Склонность к метеоризму, жидкий стул. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже являются проявлением:// острой вирусной инфекции// скарлатина// возрастных физиологических особенностей// +пищевой аллергии// краснухи *** Новорожденный вес при рождении 4.500г. Из анамнеза: родился в сроке 43 недели, закричал сразу. Оценка по шкале АПГАР 8 баллов. При осмотре большой выступающий отечный язык. Узкие глазные щели, иктеричные кожные покровы, большой живот, пупочная грыжа, грубый, низкого тембра крик. О каком заболевании идет речь?// болезнь Дауна// гемолитическая болезнь новорожденного// физиологическая желтуха// +врожденный гипотиреоз// мегаколон *** Мальчик 10 лет часто жалуется на онемение рук, ног, боится холодной воды, в последний год было несколько эпизодов эпилептических припадков. В течение 5-и месяцев в области лба и подбородка появилось плотное образование по типу «Сабельного удара». Выскажите предположение о каком заболевании идет речь?// дерматомиозит// +склеродермия// СКВ// синдром Рейтера// узелковый периартериит *** Ребенок 9-ти лет перенесенной ОРВИ стал отмечать слабость в ногах, затруднение при ходьбе по лестнице. Передняя группа мышц обеих бедер плотная, болезненная при пальпации, отечная. Ребенок высоко лихорадит в утренние часы, раздражительный. Данный симптомокомплекс наиболее характерен для?// СКВ// склеродермии// +дерматомиозиту// ревматической лихорадке// ЮРА *** У ребенка распространенный кожный фиброз в области спины. В последнее время появился упорный длительный кашель, одышка при значительной физической нагрузке, боли в области сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// дерматомиозит, легочное сердце// СКВ// ЮРА// +склеродермия, легочное сердце// ревматическая лихорадка *** Ребенок на Д-учете у кардиолога с ВПС. В последние месяцы после перенесенной ОРВИ появились ночные приступы пароксизмальной тахикардии. Спутником какого ВПС являются подобные нарушения ритма?// +ДМЖП// коарктация аорты// тетрада Фалло// ДМПП// фиброэластоз *** Ребенок родился от доношенной беременности с весом 3500, к концу первой недели появился грубый систолический, машинный шум. К месяцу шум стал систоло - диастолический во 2 межреберье слева от грудины и на спине. На верхушке определяется систолический шум и грубое дрожание при пальпации у основании сердца. Предварительный диагноз?// Тетрада Фалло// ООО// ДМЖП// ДМПП// +ОАП *** Ребенку в возрасте 10 дней выставлен диагноз ВПС тетрада Фалло. Чем обусловлена тяжесть порока и развитие цианоза?// +стенозом легочной артерии// ДМЖП// гипертрофией правого желудочка// легочной гипертензией// стенозом аорты *** У ребенка хроническая ревматическая лихорадка с обострениями в весенне-осенний период. Течение благополучное. В возрасте 14 лет стали появляться одышка при физической нагрузки, боли в сердце, обмороки. Пульс пониженного наполнения, брадикардия. При осмотре обращает на себя внимание приподнимающийся верхушечный толчок. Аускультативно во 2-ом межреберье справа слышен грубый систолический и ослабление второго тона. Систолическое дрожание во втором межреберье справа. О развитии какого порока идет речь?// развитие недостаточности митрального клапана// развитие комбинированного митрального порока// развитие сочетанного митрально-аортального порока// +развитие стеноза аортального клапана// развитие недостаточности аортального клапана *** Девочка 12 лет стала жаловаться на головные боли и боли за грудиной. При обследовании выявлены: астенический тип телосложения, повышенная подвижность мелких суставов, готическое небо. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны громкие, на верхушке и в т. Боткина выслушиваются щелчки в сочетании с коротким систолическим шумом. О какой патологии сердца может идти речь?// о миокардите// о ревматической лихорадке// +о пролапсе митрального клапана// приобретенном пороке// стенозе аорты *** Ребенок 2 года. С 10 мес. после введения прикорма /каши/ появился разжиженный стул, стал плохо набирать вес. Аппетит усилен. Выявлена полифекалия. Стул зловонный. У ребенка возможно развитие // муковисцидоза, кишечной формы // +целиакии // дисбактериоза, кишечной формы // острой кишечной инфекции // экссудативной энтеропатии *** Арману 3 года. Обратилисьь к врачу в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрон через рот. После принятия регидрона у ребёнка отмечалась рвота. Ваша тактика при появлении рвоты у ребенка во время приема ОРС:// полностью прекратить применение ОРС// +кратковременно прекратить применение ОРС// уменьшить объем и кратность применения ОРС// перейти на в/в введение жидкости// перейти на введение ОРС через зонд *** Ребенок 3-х лет перенес ОРВИ. По мере стихания симптомов вирусной инфекции появилась вялость, снижение аппетита, навязчивый кашель, рвота, одышка. В легких разнокалиберные хрипы. Сердце расширено больше влево, тоны глухие, тахикардия. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS. Ваш предположительный диагноз?// врожденный кардит// фиброэластоз// ВПС// +острый кардит// пролапс митрального клапана *** Восьмилетний ребенок четыре месяца назад перенес ОРВИ. Несмотря на проведенное лечение постоянно жалуется на кашель, слабость, нарушение аппетита. Границы сердца расширены на 0,5 см. от нормы, тоны громкие, короткий систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над легочной артерией. На ЭКГ нарушение атриовенртикулярной проводимости, перегрузка левого желудочка. Уточните по какому типу течения развивается кардит у ребенка?// острое// +подострое// хроническое// латентное// рецидивирующее *** Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать?// перфорация // пенентрация // +кровотечение // малигнизация // стриктуры *** Ребенок 3 лет более в течение 2 дней. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры тела до 40С. Какой тип лихорадки классифицируют у ребенка?// субфебрильная// умеренная фебрильная (38,0—38,9 °с)// +фебрильная// гипертермическая// гиперпиретическая *** Девочка 12 лет жалуется на боли эпигастрии ноющего характера, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна около года. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен желтовато-белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз// язвенная болезнь // +хронический гастродуоденит // хронический холецистит // дискинезия желчевыводящих путей // хронический панкреатит *** Ребенку 10 мес. Т0 тела 38,0 С. Кашель приступообразный с трудноотделяемой мокротой. Одышка экспираторного характера. Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука. Предполагаемое заболевание// острая пневмония// острый ларингит// +обструктивный бронхит// острый бронхиолит// бронхиальная астма *** На фоне ОРВИ у ребенка 8 лет появилось свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких дыхание ослабленное, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в осеннее время. Предполагаемое заболевание у мальчика// обструктивный бронхит// острая пневмония// +бронхиальная астма// острый бронхит// хроническая пневмония *** Мальчику 10 лет. Страдает бронхиальной астмой. В течении 6 часов не могут купировать приступ. В сознании. Дыхание в легких резко ослабленное, хрипы не прослушиваются. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Цианоз нарастает. Диагноз// среднетяжелый приступ БА// тяжелый приступ БА// астматический статус 1 степени// +астматический статус 2 степени// астматический статус 3 степени *** Мальчик 1 года. Родился недоношенным с весом 1000 гр. Длительное время находился на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера, температура тела в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз// обструктивный бронхит// острый бронхиолит// облитерирующий бронхиолит// хронический бронхит// +бронхолегочная дисплазия *** Пациентка Д. 13 лет. Была на приеме у аллерголога с жалобами на ринорею зуд в носу, чихание, слезотечение в течение 3 месяцев. Отмечает сезонность заболевания с конца июля по сентябрь месяц. Поставьте предварительный диагноз// обострение хронического тонзиллита// +поллиноз// вазомоторный ринит// пищевая аллергия// хронический ларингит *** Наргиз 7 лет, обратилась к аллергологу с жалобами носа, снижение восприятия запахов, скудное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы в течении 2 месяцев появились после появления в доме кошки. Ваш клинический диагноз// поллиноз// острая вирусная инфекция// +аллергический ринит// синусит// гайморит *** Касым 11 лет. Обратился к аллергологу с жалобами на приступробразный кашель,чувство сдавления в груди, одышку при физической нагрузке, свистящее дыхание. При осмотре бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Из анамнеза: в раннем возрасте проявления атопического дерматита, пищевая, лекарственная аллергия, отягошенный аллергоанамнез. О каком заболевании идет речь// +бронхиальная астма// обструктивный бронхит// ларингит// пневмония// острый бронхит *** Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень +2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ –3 мм\ч. Ваш диагноз// обструктивный бронхит// атипичная пневмония// +бронхиальная астма// крапивница// муковисцидоз *** У мальчика П. в течении 2-х лет в апреле-мае отмечался зуд глаз, покраснение, слезотечение, отделяемое из носа гнойного характера. Ребенок лечился у ЛОРа с повторными гайморитами, аденоидитами. В этом году у ребенка в мае отмечалась упорная заложенность носа, при употреблении яблок отмечались сильные высыпания на коже. С чем связаны высыпания у ребенка// с перекрестной аллергией между пыльцой кукурузы и косточковыми// с аллергией на яблоки// +с перекрестной аллергией между пыльцой березы и косточковыми// с перекрестной аллергией между пыльцой амброзии и косточковыми// высыпания не связаны с аллергией *** У ребенка 1 года при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Предполагаемый диагноз?// гемолитическая анемия// талассемия// +железодефицитная анемия// апластическая анемия// В12 дефицитная анемия *** Нурхан, 11 месяцев. Находится на искусственном вскармливании, преимущественно коровьим молоком. Мясо не ест. Отмечается извращение вкуса: ест мел, землю. При осмотре выявлена сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Отмечаются запоры. Наиболее вероятный клинический синдром?// анемический синдром// астено-вегетативный синдром// +сидеропенический синдром// миелодиспластический синдром// синдром нарушенного всасывания *** Ребенок 9 месяцев. На грудном вскармливании + прикорм в виде манной каши. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей, систолический шум на верхушке, отмечаются запоры. В ОАК выявлено снижение Нв до 97 г/л. Был предположен диагноз «Железодефицитная анемия». Наиболее достоверный лабораторный показатель при железодефицитной анемии?// уровень сывороточного железа// уровень билирубина// уровень ОЖСС// уровень трансферрина// +уровень ферритина *** К дерматологу обратилась девочка 14 лет с жалобами на выраженное выпадение волос. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, сухость кожи, расслаивание ногтей, койлонихии. В ОАК выявлено снижение Нв до 72 г/л. Наиболее вероятная причина выше описанной симптоматики?// дефицит витамина А// дефицит витамина В 12// дефицит фосфора// дефицит витамина с// +дефицит железа *** На приеме у врача мальчик 5 лет. Жалуется на рвоту, боли в животе, жидкий стул до 7 раз в сутки. Ребенок беспокойный. Бледный. Температура тела 37,8 С. Пьет с жадностью. Кожа сухая. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Печень + 0,5 см. Мочится редко. Врачом проведена классификация степени обезвоживания согласно схеме ИВБДВ. Установлено умеренное обезвоживание. Какие критерии позволили его определить?// сухая кожа// сухой язык// редко мочится// +жажда// лихорадка *** У ребенка 1 месяца на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При пальпации живота выявлены умеренно плотные печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). В анализе крови: Нв-79 г/л, эр.-2,4х1012/л, ретикулоциты - 76%о, Л-12,0х109/л, тромб. 268*109/л, СОЭ-10 мм/час. Предполагаемый диагноз?// гемолитико-уремический синдром// гемолитическая болезнь новорожденных// вирусный гепатит// апластическая анемия// +гемолитическая анемия *** Было обращение от родителей с ребёнком 5-ти лет с жалобами на появление у него желтухи, бледности, слабости. Выше указанные симптомы появились после перенесённой накануне ОРВИ. При осмотре ребенок бледный, лимонный оттенок кожных покровов, иктеричность склер. При аускультации тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия ЧСС 116 уд/мин, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 2 см, селезенка + 5 см, плотная. Моча желтого цвета. Ранее, со слов родителей, периодически отмечалась иктеричность склер. Наиболее вероятный диагноз?// +гемолитическая анемия, период криза// гемолитическая анемия, вне криза// В12-дефицитная анемия// апластическая анемия// железодефицитная анемия *** При обследовании ребёнка 5-ти лет выявлена бледность, лимонный оттенок кожных покровов, иктеричность склер. При аускультации тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия ЧСС 116 уд/мин, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 2 см, селезенка + 5 см, плотная. Моча желтого цвета. Ранее, со слов родителей, периодически отмечалась иктеричность склер. В ОАК - Нв 72 г/л, эр.2,2*1012/л, ЦП 0,98, ретикулоциты 104 %, микросфероциты 68%. Предварительный диагноз?// талассемия// серповидноклеточная анемия// дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназны// стоматоцитраная гемолитическая анемия// +анемия Миньковского - Шаффара *** Мадина 12 лет. Жалобы на выраженную слабость, бледность, периодически носовые кровотечения, появление синяков на теле. В ОАК – НВ 65 г/л, эр. 1,9*1012/л, ЦП 1,02, лейкоциты 1,3*109/л, с/12, м/5, л/83, тромб. 25*109/л, СОЭ 79 мм/ч. Предполагаемый диагноз?// гемолитическая анемия// +апластическая анемия// талассемия// фолиеводефицитная анемия// железодефицитная анемия *** Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию// +атрофическая форма // эрозивная форма // гипертрофическая форма // поверхностная // смешанная форма *** Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжога. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Какой дополнительный метод исследования следует провести в первую очередь:// УЗИ органов брюшной полости // общий анализ крови // дуоденальное зондирование // +исследование на Helicobacter pylori // желудочное зондирование *** Мальчик 10 лет, жалуется на боли в правом подреберье, кратковременные, приступообразные, связанные с физической нагрузкой и приемом жирной пищи. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Положительный симптом Кера, Ортнера, Мерфи. При фракционном дуоденальном зондировании количество желчи мало, течет она быстро. Ваш предполагаемый диагноз// хронический гепатит // дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу // хронический холецистит // +дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу // функциональная диспепсия *** Ребенку 6 месяцев, родился с массой 3000 г. Вес в настоящее время 4500 г. Кожные покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены, лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище, конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту. Печень +1 см. Стул неустойчив. Мочеиспускание редкое. Укажите наиболее вероятный диагноз:// паратрофия// белково-энергетическая недостаточность 1 степени// белково-энергетическая недостаточность 2 степени// +белково-энергетическая недостаточность 3 степени// перинатальная патология *** Малышу 3 месяца от 2-ой беременности на фоне гестозаII половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// пилоростеноз// пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточность I степени// +пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточность II степени// белково-энергетическая недостаточность II степени, постнатальная// белково-энергетическая недостаточность III степени *** Ребенок 5 лет в коридоре поликлиники ждал своей очереди на прием к врачу-педиатру. В это время в поликлинике шел ремонт : красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 55в мин. ЧСС 120 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Поставьте ребенку диагноз?// пневмония// острый фарингит// +бронхиальная астма// острый ларинготрахеит// обструктивный бронхит *** Девочка, 13 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, ноющего, тупого характера, которые усиливаются после приема холодной, жирной пищи. Периодически боли принимают приступообразный характер, длительностью от 30 минут до нескольких часов. При осмотре отмечается резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. Печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря, застойная желчь. Ваш предполагаемый диагноз// хронический гастродуоденит // дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу // + хронический холецистит // дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу // функциональная диспепсия *** Новорожденному Галымжану К. в третьем роддоме города Астаны при неонатальном скрининговом обследовании подтвержден врожденный гипотиреоз. Какой клинический признак указывает на данное заболевание?// мышечный гипертонус// звонкий плач// +большой отечный язык// микрогнатия// макросомия *** Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, прикорм не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Предположительный диагноз:// гемолитическая анемия// серповидноклеточная анемия// талассемия// +железодефицитная анемия// В12деф. анемия *** Ребенок наблюдается у ревматолога с диагнозом: ревматическая лихорадка с аортальным вальвулитом в течение 5 лет. В последнее время появились перебои и боли в области сердца. Выскажите предположение о причинах появления данных симптомов?// нарушением периферического кровообращения// пролапсом митрального клапана// гипертрофией миокарда// проявлением септического эндокардита// +дефицитом коронарного кровотока *** Ребенку 10 лет. После перенесенной ангины появились артралгии, слабость, недомогания. В течении года несколько раз опухали суставы ног и рук. К врачу не обращались. На диспансерном осмотре были выявлены изменения со стороны сердца: при нормальных границах сердца на верхушке определялся систолический шум грубого тембра связанный с 1 тоном, занимающим 2/3 систолы проводящийся в подмышечную область, на спину. Одышки нет. В анализах крови отклонений от нормы нет. Данная клиническая картина вероятнее всего обнаруживает:// текущий миокардит// +приобретенную недостаточность митрального клапана// стеноз митрального клапана// аортальный стеноз// недостаточность аортального клапана *** Ребенок 12 лет состоит на «Д» учете у ревматолога с диагнозом ЮРА в течении восьми лет с частыми обострениями. Какое изменение со стороны ССС наиболее вероятно при клиническом исследовании?// +фиброзный кардит// эндомиокардит// панкардит// острая сердечная недостаточность// острая сосудистая недостаточность *** Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии:// снижение уровня гемоглобина в единице объема крови// снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците// снижение количества эритроцитов// +снижение концентрации сывороточного железа// снижение ферритина *** К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Три дня назад переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка» в связи с выходом мамы на работу. Жалобы на покраснение щек в течение двух дней. При осмотре: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз:// +атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение// атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений// атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение// атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений// атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии *** Ребенок в возрасте 2 лет, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита. При осмотре выявлены множественные очаги поражения с выраженной экссудацией и умеренным зудом. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии 2-3 месяца. Какой степени тяжести атопического дерматита соответствует клиническая картина у данного ребенка?// легкое течение// +средней степени тяжести// тяжелое течение// непрерывно-рецидивирующее// латентное течение *** На приеме у участкового педиатра ребенок 3-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за болезни матери ребенок находится на искусственном вскармливании. Несмотря на тщательный уход, при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// +атопический дерматит// лимфатико-гипопластический диатез// нервно-артритическийдиатез// стрептодермия// детская экзема *** При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 9,0 мкмоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз?// гипохромная анемия// фолиеводефицитная анемия// +железодефицитная анемия// гемолитическая анемия// апластическая анемия *** Ребенок 2 месяца, по причине болезни мамы малыш переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью на основе коровьего молока. На третий день после введения смеси появились беспокойство и пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже ребенка связаны с:// инфекцией у ребенка// инфекцией у матери// чесоткой// +пищевой аллергией// возрастными физиологическими особенностями *** Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, рвоту. Какой группы препарат должно быть первостепенным в терапии// антацид// ингибитор протонной помпы // пробиотик// +прокинетик // спазмолитик *** Мальчик, 15 лет наблюдается с аутоиммунным гастритом. Какой группы препарат должно быть первостепенным в терапии:// полиферментный препарат // ингибитор протонной помпы // +препарат соляной кислоты // антациды// витамин В12 *** Больному 14 лет диагноз целиакия был выставлен в двухлетнем возрасте. Строгая аглютеновая диета в течение 10 лет была эффективной - рос и развивался соответственно возрасту, гистологическое исследование биоптата тощей кишки патологии не выявляло. С 12 лет ребенок периодически употребляет печенье и хлеб, но нарушения стула не отмечается. Ваша тактика:// постепенно расширять диету, путем введения хлебных изделий 2-3 раза в неделю // расширять диету путем введения колбасных изделий // разрешить употребление несдобного печенья // разрешить употреблять манную кашу 2-3 раза в неделю // +убедить родителей и ребенка в необходимости соблюдения пожизненно строгой аглютеновой диеты *** У мальчика, 11 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложнившейся кровотечением уровень эритроцитов-2,1 х 1012 /л, гемоглобина - 57 г/л. Какой метод лечения анемии необходим в данной ситуации?// диета с повышенным содержанием белка // диета с повышенным содержанием витаминов группы В, мясных продуктов // препараты железа per os // препараты железа в/м, в/в // +в/в введение эр.массы *** У ребенка на фоне получаемой эрадикационной терапии в связи с хроническим гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появились расстройства стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в п/зрения, слизь ++, иодофильная флора +++. Какой группы препарат должно быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника?// полиферментный препарат // кишечный антисептик // адсорбент // +эубиотик// эспумизан *** Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится:// Ингибиторами протонной помпы // Блокаторами Н2-гистаминрецепторов // Антацидами // Курсом эрадикационной терапии // +Необходимости в специальном профилактическом лечении нет *** Назовите средство обладающее антацидным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:// Облепиховое масло // +Алмагель // Гастроцепин // Ранитидин // Омепразол *** Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:// Копрограмма // Исследование желудочной секреции // Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки // Ультразвуковое исследование // +Фиброгастродуоденоскопия *** С гиперрегенераторным типом атрофии слизистой оболочки тонкой кишки протекает:// Лямблиоз // +Целиакия // Дисахаридазная недостаточность // Муковисцидоз // Болезнь Крона *** Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, АД 9070 мм. рт. ст. Живот при пальпации Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин мягкий, мышечного напряжения нет. Наиболее вероятный диагноз:// +Острый эрозивный гастрит // Неспецифический язвенный колит// Пищевая токсикоинфекция // Острый холецистит// Острый панкреатит *** Ребенок 5 лет находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: диффузный кардит. Течение заболевания приняло злокачественный характер. Одышка, тахикардия наросли, появились хрипы в легких. В ЭКГ- снижен вольтаж QRS, нарушение процессов реполяризации.Укажите, по какому типу идет развитие сердечной недостаточности?// +Левожелудочковому// Правожелудочковому// Тотальному// По типу нарушения проводящей системы// По типу нарушения функции возбудимости сердца *** У больного на ЭКГ определился грубый систолический шум, связанный с I-тоном, занимающий всю систолу. На ЭХОКГ – вульвит и деформация створок митрального клапана. В анамнезе частые ангины, боли в суставах. Длительность заболевания 4-года. Данный симптомокомплекс может соответствовать:// неревматическому кардиту// СКВ// +ревматической лихорадке// ЮРА// панкардиту *** Больной 10 лет находится на лечении с диагнозом острый кардит. Какой из перечисленных показателей анализов крови подсказал бы наиболее вероятно о положительной динамике заболевания?// Рост лейкоцитов// Изменения количества эозинофилов// Изменение показателей моноцитов// Увеличение базофилов// +Понижение СОЭ *** У ребенка с рождения грубый систолический шум с эпицентром в 4-5 межреберье. Развивается по возрасту без физических отклонений. Предположите какой инструментальный метод диагностики обнаружит врожденный порок сердца:// Рентгенография органов грудной клетки// ЭКГ// +Допплер-ЭХОКГ // Фонокардиография// Пульсоксиметрия *** У ребенка 8 лет после перенесенной ангины через 2 недели, на фоне общей интоксикации, появились боли в коленном суставе, через 3-е суток отек коленного сустава исчез, но появились боли, отек голеностопного сустава. Локально: болезненность, отечность суставов, повышение температуры над суставом. Первоочередное обследование с целью уточнения диагноза:// Рентгенография суставов// +ЭКГ// Фонокардиография// Пульсоксиметрия// УЗИ суставов *** У ребенка 4-х лет находящегося на лечении в кардиологическом отделении врачи заподозрили феохромоцитому. Какое исследование наиболее информативно при артериальной гипертензии для исключения феохромоцитомы// определение 17-кетостероидов// определение в моче альдостерона// определение альдостерона плазмы// определение уровня паратгоромона +определение катехоламинов в моче// *** Сережа 12 лет. Длительность заболевания три года, в настоящее время наблюдается в кардиоревматологическом отделении с диагнозом: Ревматическая лихорадка с частыми рецидивами, активность ІІІ степени комбинированный митральный порок. Состояние тяжелое, цианоз кожи и слизистых. После незначительной физической нагрузки появляется одышка до 30 в мин. Границы сердца расширены влево, вверх, тоны приглушены, определяется 3-й тон ритм галопа, На верхушке высокий систолический шум. А/Д понижено, ЧСС120 в мин. В легких небольшое количество хрипов печень +3,0 из под правого подреберья. Какой стадии хронической сердечной недостаточности соответствует клиническая картина у данного ребенка?// НКІ// НК ІІА// НК ІІБ// +НК ІІІ// НКО *** Ребенок 8 мес. переболел энтеровирусной инфекцией. На фоне стихания инфекционного процесса появилась вялость, срыгивание, одышка, хрипы в легких, увеличение границ сердца влево. Дополнительные обследования вероятнее всего обнаружат:// +Миокардит// Пневмонию// Бронхит// Бронхиолит// Эндокардит *** Девочка больна, ревматизм диагностирован 2 года назад, отмечается высокая степень активности. В клинике появилась одышка, боли в области сердца, кашель. Границы сердца расширены вверх влево, присоединился диастолический шум с пресистолическим усилением. Укажите формирование какого порока развивается у ребенка?// митральная недостаточность// митральный стеноз// комбинированного порока// +аортальная недостаточность// аортальный стеноз *** У ребенка 8 лет, после перенесенной ангины, учитель в школе стал замечать изменения почерка, поведения, повышенную раздражительность, тремор рук. К какому специалисту Вы бы направили данного пациента на консультацию?// участковому врачу// эндокринологу// неврологу// +ревматологу// отоларингологу *** Мальчику 8 лет перед началом занятий в секции «Джиу-ДЖИТСУ» необходимо проведение// Эхо-КГ// ФКГ// +ЭКГ// рентгенографии органов грудной клетки// реографии *** Высокое артериальное давление на руках и низкое в сосудах нижних конечностей характерно для следующего ВПС:// открытого артериального протока// аортальной недостаточности// дефекта межпредсердной перегородки// +коарктации аорты// болезни Фалло *** У ребенка двух дет во втором межреберье определяется грубый «машинный» шум. Укажите наиболее информативный метод обследования:// Рентгенография органов грудной клетки// Электрокардиография// Фонокардиография// Допплер-ЭХОКГ// +Эхокардиография *** У больного 10 лет, со длительностью заболевания в течении 4-х лет, определяются увеличенные левые границы сердца, грубый систолический шум на верхушке и в т.Боткина, проводящийся в аксиллярную область. Данный синдром наиболее вероятно вызван поражением// +митрального клапана// миокарда// аортального клапана// перикарда// трикуспидального клапана *** Одной из основных причин развития мерцательной аритмии у детей является// врожденные пороки сердца «синего» типа// +врожденный кардит// синдром WPW// гипертрофическая кардиомиопатия// пароксизмальная тахикардия *** Ребенок рожден с ВПС (ДМПП). В месячном возрасте стал утомляться во время кормления, появились частые срыгивания, увеличение печени, тахикардия в покое.Определите стадию сердечной недостаточности// НК0// НК ІІА// +НКІІБ// НКІІІ// НКІ *** Ребенок 5 лет находится в отделении ЛОР с диагнозом фолликулярная ангина. Через неделю на фоне положительной динамике появилась слабость, цианоз носогубного треугольника, боли в области сердца, тахикардия, показатели АСТ увеличены в 10 раз. Что явилось наиболее вероятной причиной данного состояния?// Стафилококк// +Стрептококк// Вирусная инфекция// Кандидоз// Микоплазма *** У ребенка 3 мес. находящегося на лечении с диагнозом острый кардит по ночам появился навязчивый кашель. Данный синдром наиболее вероятно вызван// +Левожелудочковой недостаточностью// Правожелудочковой недостаточностью// Развитием пневмонии// Присоединением ОРВИ// Аспирационным синдромом *** Определите для какого диагноза характерны критерии: боль и дискомфорт в верхней части живота по средней линии, продолжительность которой составляет не менее 12 недель за последние 12 мес; отсутствие доказательств органического заболевания, подтверждаемое тщательным сбором анамнеза, эндоскопическим исследованием верхних отделов ЖКТ и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости; отсутствие связи симптомов с дефекацией, с изменением частоты и характера стула:// острый гастрит// панкреатит// +функциональная диспепсия// хронический гастрит// дискинезия желчевыводящих путей *** Мальчику 14 лет. Жалуется на боли в животе появляющиеся на «голодный» желудок, в ночное время, после приема пищи боль купируется. При пальпации – живот напрягает, особенно в пилородуоденальном отделе, здесь не определяется болезненность, гиперестезия кожи. Боль иррадирует в спину. Предполагаемое заболевание:// хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией// язва желудка (по малой кривизне)// ДЖВП// хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией// +язва луковицы 12 п.к. *** Мальчик 10 лет. Обследуется по поводу гастрита. При ФГДС обнаружена картина дуоденогастрального рефлюкса, желчь в желудке, гиперемия и отечность слизистой желудка. Ваш предполагаемый диагноз:// гастрит А// гастрит В// +гастрит С// ДЖВП по гипотоническому типу// ДЖВП по гипертоническому типу *** Мальчик 6 лет. Жалуется на чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку «тухлыми яйцами», вздутие живота, жидкий стул. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии. Печень не увеличена. Ваш предположительный диагноз:// хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией// +хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией// хронический гастрит с нормальной желудочной секрецией// язва желудка// язва 12перстной кишки *** Девочка 6 лет, больна 1 год, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак, купируются приемом пищи. Осмотр: Живот: синдром Менделя положителен в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, Эзофагогастродуоденоскопия: Слизистая оболочка луковицы дуоденум - очагово гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект 0,8x0,6 см, округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Биопсийный тест на НР-инфекцию: положительный (++). Ваш клинический диагноз// +язвенная болезнь 12-перстной кишки// язвенная болезнь желудка// хронический гастрит// хронический гастродуоденит// эзофагит *** Ребенок 9 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. Гемоглобин 40 г/л. В приемном покое установлен диагноз язвенная болезнь. Какое осложнение язвенной болезни выявлено у ребенка?// +кровотечение// перфорация// пенетрация в поджелудочную железу// малигнизация// непроходимость *** Ребенку 4 месяцев установлен диагноз: Целиакия. Укажите сроки манифестации синдрома мальабсорбции при целиакии// с рождения// 0-1 мес// + через 1-2 месяца после введения глиадин-содержащего прикорма// после отмены грудного вскармливания// на 2-3 году жизни *** Мальчик 9 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо - Робсона. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?// +Эзофагогастродуоденоскопия// биохимический анализ крови// копрограмма// УЗИ органов брюшной полости// РН-метрия *** Девочка 9 лет. Осмотрена по поводу боли в области эпигастрия, возникающие натощак, купирующиеся после приема пищи, боли чаще беспокоят вечернее или ночное время. Ребенок обследован у гастроэнтеролога. По результатам инструментальных, лабораторных обследований патология со стороны ЖКТ не выявлена. Определите медикаментозную терапию данного ребенка:// Холинолитики// Прокинетики// +Антисекреторные препараты// Антациды// Простогандины *** К врачу ВОП обратилась мама с мальчиком 6 лет, с жалобами на тупые ноющие боли в правом подреберье, чувство распирания, которые усиливаются при изменении положения тела, тошнота, вздутие живота, отрыжка. Из анамнеза: ребенок не соблюдает диету, нарушен режим питания. Со слов мамы ребенок часто утомляется, снижена работоспособность во второй половине дня. Уроки физкультуры неохотно посещает. Определите необходимый основной метод скрининг- диагностики?// Холецистография с желчегонным завтраком// Дуоденальное зондирование// +УЗИ билиарной системы// Эзофагогастродуоденоскопия// Бактериологическое исследование кала *** Ребенок 13 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 4-х лет с частыми обострениями. Диету не соблюдает. Отмечаются хронический декомпенсированный тонзиллит, частые ОРВИ. Эмоционально лабилен. Во время проведения повторной ФГДС выявлена “ниша” размером 0,5 х 0,5 см по передней стенке двенадцатиперстной кишки, уреазный тест положительный. Какой из нижеприведенных факторов может быть главной причиной рецидива болезни?// Частые ОРВИ// Наличие очаговой инфекции// Нарушение диеты// применение нестероидных противовоспалительных препаратов// + хеликобактериоз *** Алуа 13 лет доставлена машиной скорой помощи. Состояние крайне тяжелое: резкая нестерпимая боль в животе, нитевидный пульс, АД-60/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные, холодные. До живота не дает дотронуться, кричит. При пальпации болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Из анамнеза - у девочки острый холецистит, по поводу которого получала лечение в соматическом отделении ДОКБ, не долечившись, самовольно ушла из отделения. Клиническая картина острого живота вызвана на ваш взгляд:// острым аппендицитом// +перфорацией желчного пузыря// острым перитонитом// перфорацией язвы желудка// перфорацией язвы 12-перстной кишки *** Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течение 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень+2 см, болезненная при пальпации. В анализе крови- Нв-130 г/л, Эр.-4,5х1012/л, Л-12х109/л, СОЭ-12 мм/час., э-3%, б-1%, м-7%, п-26%. с-63%. Ваш предварительный диагноз:// острый панкреатит// +острый холецистит// острый дуоденопакреатит// неспецифический язвенный колит// язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки *** Мальчик 2 г 3мес. Поступил в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,2 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию-стеаторея. При ЭФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:// панкреатит// пищевая аллергия// +целиакия// синдром раздраженного кишечника// муковисцидоз *** Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 700 г. Аппетит не снижен. Отмечается беспокойство во время кормления, срыгивания после кормления в объеме 2-3 мл створоженным молоком. Стул до 8-10 раз в сутки, водятый, с зеленью и слизью, непереваренный, пенистый. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// функциональная диспепсия// энтерит// +дисбактериоз// инвагинация кишечника// непроходимость кишечника *** У 5- месячной девочки после перенесенной тяжелой эшерихиозной инфекции отмечается разжиженный пенистый стул с кислым запахом, вздутие живота, урчание в животе, периодическое беспокойство. В весе прибавляет хорошо, симптомов эксикоза и токсикоза нет. Ваш предварительный диагноз:// +кишечный дисбактериоз// целиакия// функциональная диспепсия// муковисцидоз// лактазная недостаточность *** Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течение 7 лет, однако обследование и лечение никогда не проводилось. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?// педиатра// +гастроэнтеролога// гепатолога// хирурга// врача общей практики *** Ребенок 7 лет, жалуется на боли в животе после приема пищи, снижение аппетита. Боли в животе беспокоят ребенка нередко вне приема пищи. Стул нерегулярный, со склонностью разжижению. Из анамнеза у ребенка нарушен режим питания: еда всухомятку, газированные напитки употребляет часто чипсы, кириешки. Ребенок эмоционально лабилен. Обращались к врачу ВОП, проведено обследование по алгоритму при заболеваниях ЖКТ, результаты обследования- патология со стороны органов ЖКТ - не выявлены. Ваш предварительный диагноз:// кишечный дисбактериоз// хронический панкреатит// +функциональная диспепсия// хронический гастрит// ферментативная недостаточность *** Девочка 1г 9мес. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию-стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:// панкреатит // пищевая аллергия// +целиакия// синдром раздраженного кишечника// муковисцидоз *** Ребенок в возрасте 6-ти месяцев, родители обратились с жалобами на бледность кожных покровов, жидкий пенистый стул до 7 раз в день в течение 1 месяца, беспокойство. Из анамнеза: естественное вскармливание в течение одного месяца, искусственное вскармливание с 3-х месяцев. Прикорм с 4-х месяцев - манная и геркулесовая каши на молоке 2 раза в день. Ваш предварительный диагноз:// синдром раздраженного кишечника// неспецифический язвенный колит// +глютеновая энтеропатия// муковисцидоз// инфекционный энтероколит *** У мальчика 6 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидкий стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// целиакия// +непереносимость белка коровьего молока// лактазная недостаточность// недостаточность сахаразы изомальтазы// муковисцидоз *** Девочке 10 лет гастроэнтеролог после осмотра назначил Бускопан. Укажите механизм действия Гиосцинабутилбромид (Бускопан)// действует на гладкую мускулатуру желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря// +снимает спазм без развития гипотонии гладкой мускулатуры кишечника// оказывает ганглиоблокирующее действие// способствует расширению сосудов и повышению АД// действует как прокинетик *** При осмотре 2 месячного ребенка педиатр отметил отставание в физическом развитии, признаки гипотрофии. Доктор заподозрил недостаточность кардии и направил к гастроэнтерологу. Какой клиническийсимптомокомплекс обусловлен недостаточностью кардии// Пилороспазм// Синдром раздраженного кишечника// +Рецидивирующая рвота// Раздраженный желудок// Метеоризм *** Поступила девочка 8 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Неоднократно лечилась в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: ребенок пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш предварительный диагноз:// +неспецифический язвенный колит// острая дизентерия// хронический гепатит// инфекционный энтероколит// полипоз кишечника *** Девочка 11 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 3 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо - Робсона. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?// УЗИ органов брюшной полости // +ЭФГДС // Желудочное зондирование// Внутрижелудочковая рН- метрия// Гастроимпедансометрия *** Девочка 11 лет. Жалуется на чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку «тухлыми яйцами», вздутие живота, жидкий стул. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии. Печень не увеличена. Предполагаемое заболевание:// хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией// +хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией// хронический гастродуоденит с нормальной желудочной секрецией// язва желудка// язва 12п. кишки *** Адие 8 лет. Жалуется на боли в животе появляющиеся на «голодный» желудок, в ночное время, после приема пищи боль купируется. При пальпации – живот напрягает, особенно в пилородуоденальном отделе, здесь не определяется болезненность, гиперестезия кожи. Боль иррадирует в спину. Предполагаемое заболевание:// хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией// язва желудка (по малой кривизне)// ДЖВП// +язва луковицы 12 п.к.// хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией *** Бота 12 лет доставлена бригадой скорой помощи. Состояние крайне тяжелое: резкая нестерпимая боль в животе, нитевидный пульс, АД-60/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные. Холодные. До живота не дает дотронуться, кричит. При пальпации болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Из анамнеза - у девочки острый холецистит, по поводу которого получала лечение в соматическом отделении ДОКБ, не долечившись, самовольно ушла из отделения. Клиническая картина острого живота вызвана на ваш взгляд:// острым аппендицитом// +перфорацией желчного пузыря// острым перитонитом// перфорацией язвы желудка// острый мезаденит *** Девочка 10 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию-стеаторея. При ЭФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:// панкреатит// пищевая аллергия// +целиакия// синдром раздраженного кишечника// муковисцидоз *** При осмотре мальчика 13 лет врач отмечает на избыточный вес ребенка и периодически боли в правом подреберье. Из анамнеза : ребенок очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку –фри. Как действуют жиры на функцию желчевыводящих путей?// способствуют сокращению ЖП и расслаблению сфинктера Одди// способствуют расслаблению ЖП и сокращению сфинктера Одди// тормозят желчеотделение// способствуют выработке холецистокенина// +способствуют сокращению ЖП и расслаблению сфинктера Одди, избыток жиров тормозит желчеотделение *** Мальчик 13 лет с избыточной массой тела жалуется на периодически боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки . Из анамнеза: ребенок ест фаст фуд, очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку – фри. Ваш предположительный диагноз?// острый аппендицит// +дискинезия желчевыводящий путей // гастрит// гастродуоденит// острый холецистит *** Мальчик 14,5 лет с избыточной массой тела жалуется на периодически боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки . Из анамнеза: ребенок ест фаст фуд, очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку – фри. Какие физикальные данные будут получены при обследовании?// при пальпации болезненность в области эпигастрия// +положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи // болезненность в точке Мейо-Робсона, Де Жардена, зоне Шоффара// при пальпации болезненность в околопупочной области// при пальпации болезненность в правой повздошной области *** Девочка 8 лет с избыточной массой тела жалуется на периодически боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки . Из анамнеза: ребенок ест фаст фуд, очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку – фри. Какие физикальные данные будут получены при обследовании?// при пальпации болезненность в области эпигастрия// +положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи // болезненность в точке Мейо-Робсона, Де Жардена, зоне Шоффара// при пальпации болезненность в околопупочной области// при пальпации болезненность в правой повздошной области *** Мальчик 10 лет. Заболел несколько часов тому назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледность, язык обложен белым налетом, температура 37,80С., живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрия. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:// острый гастрит// острый гастродуоденит// +острый панкреатит// острый дуоденит// острый холецистит *** Мальчик 10 лет. Предъявляет жалобы на боль в животе, больше в области правого подреберье. После физической нагрузки боли усиливаются. В области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледный, язык обложен белым налетом, температура 37,80С., живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрия. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:// острый гастрит// острый гастродуоденит// +острый панкреатит// острый дуоденит// острый холецистит *** Ребенку 6 месяцев. На грудном вскармливании. После введения первого прикорма в виде овощного пюре, у ребенка стул 3-4 раз в сутки, желтый, с непереваренными комочками, без патологической примеси. Ребенок активный, сон спокойный. Сосет, не срыгивает. Мама обратилась к участковому врачу по поводу учащение стула. Какое обследование необходимо провести для исключения патологии у данного ребенка?// Бактериологическое исследование молока матери на стерильность// +Нет необходимости проводить обследование// Бактериологическое исследование кала// Кал на дисбактериоз// Общий анализ крови *** Ребенку 2 года. В общем анализе мочи выявлена значительная лейкоцитурия до 15 в п зрения. У мамы хронический пиелонефрит. В анамнезе у ребенка частые ОРВИ. Состояние ребенка средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38°С. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Моча мутная. Установите предварительный диагноз данному ребенку:// острый цистит// +острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// дисметаболическая нефропатия// тубулопатия// *** У ребенка 9 лет после перенесенной ОРЗ появились головные боли, повторная рвота, моча цвета "мясных помоев", повышение артериального давления. Ваш предположительный диагноз:// острый пиелонефрит, активная фаза, ФПС.// быстропрогрессирующий гломерулонефрит// +острый нефритический синдром// нефротический синдром// хронический нефритический синдром, ФПС *** У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. До 1 года находился на грудном вскармливании, профилактика рахита витамином Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек не выявлена. ОАМ – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимический анализ крови: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Ваш предполагаемый диагноз?// Первичный витамин Д – дефицитный рахит// +Витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)// Вторичный витамин Д – дефицитный рахит// Гипофизарный нанизм// Хондродистрофия *** Девочка 13 лет. Диагностирован хронический гломерулонефрит, смешанная форма. ХБП. Обследование: ОАК – Нв-56 г/л, СОЭ-60 мм/час; биохимический анализ крови – мочевина- 38 ммоль/л, остаточный азот - 80 ммоль/л. Какой тип анемии встречается при хронической болезни почек?// макроцитарная// +нормохромная// микроцитарная// апластическая// гемолитическая *** Девочке 6,5 мес, поступила в клинику по поводу повышения температуры тела до 38,10С, снижение аппетита, вялости, однократного жидкого стула, частого мочеиспускания. При осмотре: состояние средней тяжести, вялая, беспокойная. Кожные покровы бледные, отеков нет, тургор ткани понижен. Печень выступает из-под реберного края на 2 см. В ОАК: гемоглобин 102 г/л, эрит 3,6х1012/л, ц.п.0,9, лейкоциты 12,1 х109/л, СОЭ 25 мм/час. ОАМ: цвет соломенно-желтый, мутная, 25 мл, кислая, белок-следы, цилиндров нет, эритроцитов нет, лейкоциты до 60 в п/зр, слизи- значительное количество, соли ураты. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку:// +острый пиелонефрит, активная стадия, ФПС// острая кишечная инфекция, токсикоз 1 ст// острый гломерулонефрит// дисметаболическая нефропатия// нейрогенный мочевой пузырь *** У ребенка 7 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25 мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой предварительный диагноз?// острый цистит// +острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// «реакция» на зубы// острая пневмония *** У ребенка 9 лет артериальное давление - 140/80 мм рт. ст. В анализе мочи суточный белок – 5-6 г/л, лейкоциты - 0-1 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?// вегето-сосудистая дистония// артериальная гипертензия// +острый гломерулонефрит// наследственный нефрит// дисметаболическая нефропатия *** У 16-летнего мальчика стойкая глюкозурия. Сахар плазмы меньше 6,0 ммоль/л. Каков предполагаемый диагноз?// +почечная глюкозурия// сахарный диабет// несахарный диабет// диабетическая кома// нарушение толерантности к глюкозе *** Наташе 10 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиз Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие; заеды в углах рта; «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточнаяглюкозурия-0,08 г. Ваш диагноз: Нефронофтиз Фанкони. Дополните диагноз:// сахарный диабет, I тип// почечная глюкозурия// несахарный диабет// острая почечная недостаточность// +хроническая почечная недостаточность *** У ребенка 4 года жалобы на частые болезненные мочеиспускание. Данные жалобы связаны после посещение бассейна и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку:// +острый цистит// острый пиелонефрит// нефритический синдром// хронический пиелонефрит// острый гломерулонефрит *** У ребенка 5 лет диагностирован пиелонефрит, острое течение, ФПС. Когда целесообразно провести рентгеноконтрастное исследование мочевыводящей системы?// на высоте активности процесса// +при стихании процесса// при улучшении самочувствия// при нормализации температуры// после окончания терапии *** Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на отеки лица, ног, изменение цвета мочит«мясных помоев». При осмотре: бледный, отечность лица, голеней, АД 130/80 мм.рт.ст.,тахикардия, приглушение тонов сердца. В зеве-гипертрофия миндалин. ОАК – эритроциты 4,0х1012/л,гемоглобин 118 г/л, лейк 8,5х109/л, п-8%, с-64%, э-2%, л-22%, м-4%, СОЭ 42 мм/час. ОАМ- цвет «мясных помоев», лейкоциты 10-15 в п/зр, эритроц - измененные, сплошь покрывающие п/з, цилиндры 1-2 в п/зр. Ваш предполагаемый диагноз?// острый тубулоинтерстициальный нефрит// острый пиелонефрит// +острый нефритический синдром// острый нефротический синдром// травма брюшной полости *** Мальчик 5 месяцев с рождения плохо сосет, периодически бывают рвота, обезвоживание, выделяет много мочи. В массе тела не прибавляет. ОАМ – без особенностей. Б\х анализ крови: гипонатриемия, мочевина и сахар в норме. 17 КС и 17 гидрооксикортикостерон в моче в норме. Уровень альдостерона в моче резко повышен. Предполагаемый диагноз:// цистинурия// почечная глюкозурия// +почечный солевой диабет// фосфат-диабет// сахарный диабет *** В нефрологическое отделение поступил мальчик 10 лет с диагнозом хронический нефритический синдром. На УЗИ - уменьшены размеры почек, повышена эхогенность. Что является наиболее достоверным признаком хронической почечной недостаточности?// артериальная гипертензия// гипогликемия// +повышение уровня креатинина// повышение в крови количества фосфатов// гиперхолестеринемия *** У ребенка М. 9 лет после обследования установлен клинический диагноз: уретерогидронефроз справа. Вторичный хронический пиелонефрит. Главная причина развития вторичного пиелонефрита:// переохлаждение// наследственный фактор// +наличие урообструкции// аллергия// неблагоприятные материально-бытовые условия *** Ребенку 7 лет. Наблюдается ЛОР врачом по поводу хр. тонзиллита. Две недели назад перенес ангину, получал сумамед в течение 3 дней. Жалуется на слабость, вялость. При осмотре гипертермия, отеки, отказ от еды, изменение цвета мочи в виде "мясных помоев". Ваш предварительный диагноз // миокардит// +гломерулонефрит, нефритический вариант// нефротический синдром// пиелонефрит// тубулоинтенстициальный нефрит *** Максим 10 лет после перенесенной скарлатины гипертермия, отеки, слабость, отказ от еды, изменение цвета мочи. Установлен предварительный диагноз Острый гломерулонефрит, нефритический вариант. Чем представлен мочевой синдром в данном случае?// полиурией// никтурией // +гематурией// протеинурией// поллакиурией *** У ребенка 10 лет после перенесенной скарлатины гипертермия, отеки, слабость, отказ от еды, изменение цвета мочи. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит, нефритический вариант. Какая патогенетическая терапия должна быть назначена в данном случае?// терапия препаратами нитрофуранового ряда // терапия препаратами налидиксиновой кислоты// +антикоагулянты прямого действия // антибактериальная терапия фторхинолонами // противовоспалительная терапия нестероидными препаратами *** У ребенка 9 месяцев рвота, температура 39°С. Беспокоен, часто мочится. По результатам обследования Установлен диагоноз пиелонефрит. Чем представлен мочевой синдром в данном случае?// полиурией// никтурией // +лейкоцитурией// протеинурией// поллакиурией *** У ребенка 7 месяцев рвота, температура 39°С. Беспокоен, часто мочится. В общем анализе мочи лейкоцитурия, микрогематурия. Установлен диагноз острый пиелонефрит. Какая терапия должна быть назначена в данном случае в первую очередь?// иммуномодулирующая // противовирусная терапия // +антибактериальная терапия // противовоспалительная терапия нестероидными препаратами // противовоспалительная терапия стероидными препаратами *** У ребенка 7 месяцев рвота, температура 37,9°С. Беспокоен, часто мочится. В моче следы белка, эритроциты - 20 в поле зрения, лейкоциты - до 80 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?// нефротический синдром// нефритический синдром// +пиелонефрит// хронический цистит// острый цистит *** У Мансура 5-ти лет, гематурия, протеинурия до 1 г/л, снижение слуха, периодически бактериурия. Установите диагноз:// нефротический синдром// пиелонефрит// смешанная форма гломерулонефрита// синдром Дебре – де Тони – Фанкони// +синдром Альпорта *** Галия 6 лет, нефротический синдром 3 года, на фоне терапии стероидами – полная клинико-лабораторная ремиссия, но при отмене преднизолона через 2 недели – рецидив нефротического синдрома. В течение 3 лет непрерывно получает гормональную терапию. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Ваш диагноз:// нефротический синдром с редкими рецидивами// нефротический синдром с частыми рецидивами// +нефротический синдром, стероид-зависимый вариант// нефротический синдром, стероид-резистентный вариант// нефритический синдром *** Острый пиелонефрит диагностирован ребенку 4 мес (лейкоцитурия, бактериурия). Что необходимо для уточнения диагноза:// проба Зимницкого// иммунограмма// бак посев кала// +бак посев мочи// клиренс по эндогенномукреатинину *** Мама 3-х летней девочки обратилась к педиатру за советом по поводу периодически отмечающегося ночного недержания мочи. В возрасте 1 г ребенок перенес ОРЗ, в 2 года- ветряную оспу. Результаты общего анализа мочи в пределах нормы. Девочка правильного телосложения, физическое развитие соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?// цистит// вульвит// пиелонефрит// травма мочевого пузыря// +нейрогенный мочевой пузырь *** Ребенок 6 лет поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, носовое кровотечение. При осмотре: обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень+4 см, селезенка+3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*1012/л, L 35,6*109/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?// Геморрагический васкулит// Иммунная тромбоцитопения// Тромбоцитопатия// Хронический лейкоз// +Острый лейкоз *** Алишер, 10 месяцев. У дедушки по материнской линии отмечались гемартрозы, длительные кровотечения при порезах, удалении зубов. Жалобы на появление после падения гематом в области ягодиц, на лбу, отмечалась кровоточивость десен при прорезывании зуба. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?// Геморрагический васкулит// Геморрагическая болезнь новорожденных, поздняя форма// Тромбоцитопения// Болезнь Виллебрандта// +Гемофилия *** У 2-х летней Наргиз при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Для какого заболевания наиболее типичны описанные выше симптомы?// Гемолитическая анемия// Фолиеводефицитная анемия// Гипотрофия// +Железодефицитная анемия// В12 дефицитная анемия *** Дария, 4 года. Поступила в детскую больницу с жалобами на появление геморрагической сыпи на ногах. Из анамнеза известно, что около недели тому назад девочка перенесла ОРЗ, получала симптоматическое лечение. На момент осмотра: на обеих ногах по разгибательной поверхности отмечаются папулезно-геморрагические высыпания, местами сливающиеся, не исчезающие при надавливании. Суставы не изменены. Со стороны внутренних органов б/о. Был предположен диагноз «Геморрагический васкулит». О какой форме заболевания идет речь?// +Кожная пурпура// Кожно-суставная форма// Кожно-аллергическая форма// Висцеральная форма// Смешанная форма *** Мальчик Гани 12,5 лет, направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением школьной успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени своего предыдущего посещения 6 месяцев назад около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 100 ударов в минуту, артериальное давление 130/50 мм.рт. ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Диагноз у больного:// тиреоидит Хашимото// медуллярная карцинома щитовидной железы// эндемический зоб// ювенильный гипотиреоз// +тиреотоксикоз *** Для какого заболевания у детей младшего возраста характерен симптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда:// почечный диабет// несахарный диабет// +сахарный диабет// гипотиреоз// гипопаратиреоз *** Марат 7 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, опухолевидное образование в области шеи. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, на туловище, конечностях необильная петехиально-синячковая сыпь. В области шеи справа пальпируется конгломерат лимфатических узлов 6*5 см, б/б, слева единичные лимфоузлы до 2 см в диаметре. Печень+5 см, селезенка+8 см, б/б. В ОАК- Нв 72 г/л, эр.2,8*1012/л, L 12,8*109/л, с/10 м/3 л/57, бласты 30 %, тромбоциты 54*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?// иммунная тромбоцитопения// Апластическая анемия// Хронический лейкоз// +Острый лейкоз// Лимфогранулематоз *** Митя 1 г. 5 м. При скрининговом обследовании установлена гемолитическая анемия. Какие особенности клинического анализа крови при анемии Минковского – Шоффара у данного ребенка?// полихромазия// гипохромия// +микросфероцитоз// ретикулоцитоз// макроцитоз *** У Кристины наблюдаются носовые кровотечения, на теле экхимозы различных размеров, петехиальная сыпь в местах трения, сдавления. Суставы не изменены. Для какого типа кровоточивости характерна выше описанная симптоматика?// Васкулитно-пурпурный// +Микроциркуляторный// Гематомный// Смешанный// Ангиоматозный *** Нурислам, 10 месяцев. Находится на искусственном вскармливании, преимущественно коровьим молоком. Мясо не ест. Отмечается извращение вкуса: ест мел, землю. При осмотре выявлена сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Отмечаются запоры. Для какого клинического синдрома наиболее характерна описанная выше симптоматика?// Анемический синдром// Гипотонический синдром// +Сидеропенический синдром// Миотонический синдром// Синдром нарушенного всасывания *** У ребенка 3-х лет через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных папулезно-геморрагических высыпаний на обеих голенях, в динамике отмечается нарастание сыпи, появление высыпаний на бедрах, ягодицах, вокруг крупных суставов. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 9,8*109/л, тромбоциты 365*109/л, СОЭ 9 мм/ч. В общем анализе мочи : микрогематурия. Предполагаемый диагноз?// Тромбоцитопатия// Поствакцинальная реакция// +Геморрагический васкулит// ДВС-синдром// Острая крапивница *** У 5-летнего Айкына с инсулинозависимым СД, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак обычно составляет 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Наиболее вероятной причиной энуреза у этого больного является:// +глюкозурия// стресс, вызванный хронической болезнью// инфекция мочевых путей// феномен Шомоги// гипогликемия *** Пациентке 5 лет в детской больнице был установлен клинический диагноз «Острый лимфобластный лейкоз». Наиболее достоверный диагностический признак острого лейкоза// относительный лимфоцитоз// обнаружение клеток Боткина-Гумпрехта// +бластные клетки в миелограмме более 30%// тромбоцитопения// микросфероцитоз *** Ребенок 1,5 месяцев на осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность. Врач заподозрил гемолитическую анемию. При гемолизе в биохимическом анализе крови характерны?// повышение уровня прямого билирубина// снижение уровня сывороточного железа// снижение уровня кальция// повышение активности трансаминаз// +повышение уровня непрямого билирубина *** У мальчика 5-ти лет полиурия, дефицит веса 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень 3см. Гликемия натощак - 12,8 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5 л. Ваш предварительный диагноз// почечная глюкозурия// +сахарный диабет І типа// несахарный диабет// нарушение толерантности к углеводам// тубулопатия *** Ольга 2 года госпитализирована в детскую больницу с подозрением на острый лейкоз. Какие изменения в ОАК будут наиболее характерны для данного заболевания?// Эозинофилия// Лейкоцитоз// +Бластоз// Эритроцитоз// Тромбоцитопения *** Дима 3 года установлен диагноз «Гемофилия А». Уровень VIII фактора 0,8%. Какой степени тяжести гемофилии соответствует уровень фактора?// +Тяжелой степени// Средней степени тяжести// Легкой степени тяжести// Очень легкая степень// VIII Фактор в пределах нормы *** У ребенка 4 лет – Внебольничная двусторонняя очаговая пневмония, неосложненная форма, острое течение. В анамнезе аллергия на пенициллин, амоксиклав. Назначьте антибактериальную терапию. // аугментин// ампициллин// +сумамед// Цефтриаксон// гентамицин *** В этиологии внебольничной пневмонии у детей ведущую роль играет:// +Str. Pneumoniae// Streptococcus pyogenes// Staphilococcus aureus// H.influenzae// E. coli ***
Антибиотики// b-адреностимуляторы// Симпатомиметики// Сердечные гликозиды// +Нестероидные гормоны *** Препаратом выбора в схемах эрадикационной терапии при хроническом гастрите у детей является следующий антибактериальный препарат:// эритромицин// джозамицин// +кларитромицин// спирамицин// ровамицин *** Ребенку 4 года. Обратился к врачу в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрон через рот. После принятия регидрона у ребёнка отмечалась рвота. Ваша тактика при появлении рвоты у ребенка во время приема ОРС:// полностью прекратить применение ОРС// +кратковременно прекратить применение ОРС// уменьшить объем и кратность применения ОРС// перейти на в/в введение жидкости// перейти на введение ОРС через зонд ***
+открытый артериальный проток// синдром персистирующего фетального кровообращения// кардиомиопатии// миокардит// ДМЖП ***
+менингит, спинномозговая пункция// внутриутробная инфекция, ИФА// внутрижелудочковое кровоизлияние, нейросонография// пневмония, ренгенография легких// внутрибольничная инфекция, бактериологические исследования ***
+желтуха от материнского молока// желтуха при пилоростенозе// атрезия, гипоплазия желчных путей// гемолитическая болезнь новорожденного// синдром Люцея-Дрискола ***
перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, синдром двигательных нарушений// перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период. синдром вегето-висцеральных расстройств// перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, гипертензионно-гидроцефальный синдром// перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период. судорожный синдром// +перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, миотонический синдром. ***
грипп, нейротоксикоз // +грипп, осложненный менингоэнцефалитом// серозный менингит// менингококковая инфекция, менингит// менингококковый менингоэнцефалит ***
острый энцефалит// +ОРВИ, нейротоксикоз, деллириозный синдром// энцефалическая реакция // невроз навязчивых состояний // грипп *** Девочка 14 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, озноб, сердцебиение, колющие боли в сердце. Ребенок избыточного питания, неравномерное распределение подкожно-жирового слоя, акроцианоз, мраморность кистей рук, стрии в области бедер и ягодиц, гиперпигментация, гиперкератоз , нарушение менструального цикла, А/Д – 130 на 85 мм. рт. ст.- справа., 145 на 80 мм.рт.ст.- слева, дермаграфизм розовый, возвышающий, стойкий, очаговой неврологической симптоматики нет. В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет четко. Ваше мнение о диагнозе:// +гипоталамический синдром пубертатного периода, вегетативный приступ// сотрясение головного мозга// преходящее нарушение мозгового кровообращения// церебрастенический синдром// нейроциркуляторная дистония, гипертонический криз ***
Бронхиолит// Альвеолит// +пневмония// бронхиальная астма, приступ// обструктивный бронхит *** У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена. Вызван на консультацию педиатр. Какой диагноз заподозрите?// +гемофилия// ИТП// ОЛЛ// Тромбоцитопатия// болезнь Виллебранда *** жүктеу/скачать 216,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|