1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное обследование
- Лабораторные исследования
- Инструментальные методы
| Диагностика стенокардии:
Диагноз стенокардии является клиническим, основанный на подробном анализе болевого синдрома. Даже при отсутствии изменений по данным инструментальных исследований (в том числе и коронарографического) типичная клиническая картина дает основания для постановки диагноза стенокардии. Физикальное обследование При осмотре больного необходимо оценить индекс массы тела (ИМТ) и ОТ, определить ЧСС, параметры пульса, АД на обеих руках. При обследовании пациентов можно обнаружить признаки нарушения липидного обмена: ксантомы, ксантелазмы, краевое помутнение роговицы глаза («старческая дуга») и стенозируюшего поражения магистральных артерий (сонных, подключичных периферических артерий нижних конечностей и др.). Во время ФН, иногда в покое, при аускультации могут прослушиваться 3-й или 4-й сердечные тоны, а также систолический шум на верхушке сердца, как признак ишемической дисфункции сосочковых мышц и митральной регургитации. Патологическая пульсация в прекардиальной области указывает на наличие аневризмы сердца или расширение границ сердца за счет выраженной гипертрофии или дилатации миокарда. Лабораторные исследования Уровни липидов натощак, включая общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды;АСТ,АЛТ. Гликемия натощак; Общий анализ крови, включая определение гемоглобина и лейкоцитарной формулы; Уровень креатинина; Маркеры повреждения миокарда (тропонин Τ, Ι) при наличии признаков нестабильности или острого коронарного синдрома; Показатели функции щитовидной железы4 Инструментальные методы: ЭКГ в покое (межприступный период) в 12 отведениях ЭКГ во время приступа или при суточном мониторировании Нагрузочные тесты (велоэргометрия (ВЭМ), тредмил-тест) при отсутствии изменений на ЭКГ в покое Чреспищеводная стимуляция – проводится при противопоказаниях к проведению нагрузочных проб или невозможности их выполнения в полном объеме. Проба с эргоновином при подозрении на спонтанную стенокардию Эхокардиография Стресс-эхокардиография Сцинтиграфия миокарда Коронарная ангиография (в сомнительных случаях или при подготовке к операции) Однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ); Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов(МСКТ) жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|