1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
| Инструментальная диагностика:
1.ЭКГ. Диагноз ИМ подтверждается типичными изменениями ЭКГ. У некоторых больных с точно установленным диагнозом ИМ патологический зубец Q не регистрируется (ИМ без зубца Q). Наиболее типичными ЭКГ-признаками ИМ без зубца Q являются: смещение сегмента RS–T ниже изолинии (в редких случаях возможна элевация сегмента RS–Т); разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицательный симметричный и заостренный коронарный зубец Т); появление этих изменений на ЭКГ после длительного и интенсивного болевого приступа и их сохранение в течение 2–5 недель. Следует помнить, что у 20–25% больных на ЭКГ отсутствуют классические признаки ИМ, особенно часто это бывает при повторных ИМ, возникающих в области рубца. 2.Сцинтиграфии с технецием-99 – пирофосфатом, который после внутривенного введения накапливается в зоне некроза в значительно большем количестве, чем в неповрежденной ткани. Препарат начинает накапливаться в очаге некроза через 12 часов после возникновения ИМ. Но оптимальные сроки для исследования – 2–7 сутки от начала заболевания, когда активность ферментов нормализуется. Накопление технеция в миокарде продолжается до 10–12 дней и служит патогномоничным признаком особенно обширного трансмурального ИМ. 3. Двухмерная эхокардиография используется при первичном обследовании больных с подозрением на ИМ для выявления нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда. 4. В острый период инфаркта миокарда используется инвазивный метод – коронарография, позволяющий визуализировать тромботическую окклюзию инфаркт-связанной артерии и определить дальнейшую тактику ведения. 5. Позитронно-эмиссионная томография миокарда – этот метод исследования миокарда использует короткоживущие изотопы, например 18-F – дезоксиглюкозу и позволяет оценить перфузию миокарда в различных отделах, сделать заключение о его жизнеспособности и выявить очаги некроза и ишемии. 6. Для оценки нарушений ритма и проводимости выполняется суточное мониторирование ЭКГ. 7. Изотопная вентрикулография - проводится только тем больным, у которых эхокардиографическое исследование не позволило охарактеризовать функцию желудочков или оценить нарушения локальной сократимости. жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|