Обеспеченность, доступность и структура стационарной по­мощи определяются следующими показателями

1. Число коек на 10000 человек населения. Методика расчета: Число среднегодовых коек/Среднегодовая численность населения х 10000.

2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 жителей (по­казатель территориального уровня). Методика расчета: Поступило больных всего • 1000/ Среднегодовая численность населения.

Нагрузку медицинского персонала характеризуют показа­тели: Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала)

Методика расчета: Число среднегодовых коек в стационаре (отделении)/ Число занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) в стационаре (отделении)

Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом). Методика расчета: Число занятых должностей врачей/ Число штатных должностей врачей в стационаре • 100%

Большую группу составляют показатели использования коечного фонда, которые очень важны для характеристики объема деятельности стационара, эффективности использования коечного фонда, для расчета экономических показателей работы больницы и т.д.

Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году) Методика расчета: Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре/Число среднегодовых коек/

Так называемое перевыполнение плана использования коечного фонда, превышающего число календарных дней в году, считается отрицательным явлением. Это положение создается в результате госпитализации больных на дополнительные (приставные) койки, которые не включаются в общее число коек отделения больницы, тогда как дни пребывания больных в ста­ционаре на дополнительных койках входят в общее число койко-дней.

Установлен ориентировочный показатель средней занятости койки для городских больниц в 330—340 дней (без инфекционных и родильных отде­лении), для сельских больниц — 300—310 дней, для инфекционных боль­ниц — 310 дней, для городских родильных домов и отделений — 300—310 дней и в сельской местности — 280—290 дней. Эти средние показатели нельзя считать нормативами. Они определены с учетом того, что часть больниц в стране ежегодно ремонтируется, часть вводится в эксплуатацию вновь, при этом в разное время года, что приводит к неполному использо­ванию их коечного фонда в течение года. Плановые задания по использова­нию коечного фонда для каждой отдельной больницы следует устанавли­вать исходя из конкретных условий.

Средняя длительность пребывания больного на койке. Методика расчета: Xисло проведенных больными койко-дней/Число выбывших больных.

Уровень этого показателя колеблется в зависимости от тяжести забо­левания и организации медицинской помощи. На показатель длительности лечения в стационаре влияет: а) тяжесть заболевания; б) поздние диагностика заболевания и начало лечения; в) случаи, когда больные не подготовлены поликлиникой к госпитализации (не обследова­ны и т.д.).

Оборот койки. Методика расчета: Число пролеченных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших)/Среднегодовое число коек.

Это один из важнейших показателей эффективности использования ко­ечного фонда. Оборот койки тесно связан с показателями занятости койки и длительности лечения больных.

К показателям использования коечного фонда также относят: Среднее время простоя койки. Динамика коечного фонда и др.

Общебольничный показатель летальности: Методика расчета: Число умерших в стационаре/ Число пролеченных больных (поступивших, выписанных и умерших) • 100%.

При анализе уровня летальности в стационаре следует принимать во внимание умерших дома (летальность на дому) по одноименному заболе­ванию, так как среди умерших на дому возможны тяжелобольные, кото­рые были необоснованно рано выписаны из стационара или не были гос­питализированы. При этом возможен низкий показатель летальности в стационаре при большом уровне летальности на дому по одноименному заболеванию. Данные о соотношении числа умерших в больницах и на до­му дают известные основания для суждения об обеспеченности населения больничными койками и о качестве внеболышчной и больничной по­мощи.

Удельный вес умерших в первые сутки (летальность в 1-е сутки). Методика расчета: Число умерших в 1 -е сутки/ Число умерших в больнице • 100%.

Особого внимания заслуживает изучение причин первые сутки пребывания в стационаре, которая поступает вследствие тя­жести заболевания, а порой — неправильной организации экстренной по­мощи (редуцированная летальность).

№55 Приоритетное развитие первичной медико-социальной помощи населению. Модели ПМСП, их хар-ка.

Для анализа работы стационара используют показатели, характеризующие: обеспеченность населения стационарной помощью; нагрузку медицинского персонала; материально-техническую и медицинскую оснащенность; использование коечного фонда; качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность.