1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании
жүктеу/скачать 142,38 Kb.
|
неврология ОСКЭ 100%
- Бұл бет үшін навигация:
- Догоспитальной экспресс диагностики инсульта — FAST
- Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы
| -Правосторонний гемипарез, сенсорная афазия, дизартрия, центральный парез мимических мышц, правосторонний спастический гипертонус (сгибательный- рука, разгибательный-нога)
Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Догоспитальной экспресс диагностики инсульта — FAST. Это аббревиатура расшифровывается как Face-Arm-Speech-Time, или в переводе с английского «лицо — рука — речь — время» по названию оцениваемых критериев FAST-тест состоит из четырех элементов. Face (лицо) — просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица — угол рта с одной стороны опущен. Arm (рука) — просят пациента поднять и удерживать обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается. Speech (речь) — просят пациента сказать простую фразу. При инсульте не получается четко выговорить слова, либо речь отсутствует. Time (время) — чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы в области локтевого сгиба. В ответ на удар происходит сгибание руки в локтевом суставе. В осуществлении этого рефлекса принимают участие волокна мышечнокожного нерва идущие от сегментов CV-CVI спинного мозга. Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча вызывается ударом молоточка по сухожилию этой мышцы также в области локтевого сустава. Рука испытуемого согнута в локтевом суставе и поддерживается рукой исследователя. В ответ на удар молоточка происходит разгибание в локтевом суставе. В осуществлении рефлекса принимают участие волокна лучевого нерва, сегменты CVI - CVII спинного мозга. Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки. В ответ на удар молоточка происходит разгибание голени. Исследуемый сидит, опираясь носками о пол, на краю стула, ноги согнуты в коленных суставах под тупым углом. У детей часто коленные рефлексы вызываются с трудом. В таких случаях применяются следующие методы: метод Ендрассика – в момент исследования коленного рефлекса, исследуемый с силой тянет согнутые и сцепленные в замок пальцы рук, при этом считает, рассказывает и т. д.; метод Новинского - исследуемый с силой растягивает резиновое кольцо; метод Монтемеццо - исследуемый производит сильный наклон туловища вперед. В осуществлении рефлекса принимают участие волокна бедренного нерва, сегменты LII- LIV спинного мозга. Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по ахиллову сухожилию. Исследуемый становится на стул коленями так, чтобы обе стопы свободно свисали. В ответ на удар молоточком происходит подошвенное сгибание стопы. В осуществлении рефлекса принимают участие волокна седалищного нерва, сегменты SI - SII спинного мозга. Пястно-лучевой рефлекс. Перкуссионным молоточком наносится удар по шиловидному отростку лучевой кости. В ответ в норме наблюдается сгибание руки в локтевом суставе и пронация предплечья. В осуществлении рефлекса принимают участие сегменты СV-СVI спинного мозга. жүктеу/скачать 142,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|