1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании



бет17/37
Дата17.05.2023
өлшемі142,38 Kb.
#176921
түріЗадача
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   37
Байланысты:
неврология ОСКЭ 100%

-Правосторонний гемипарез, сенсорная афазия, дизартрия, центральный парез мимических мышц, правосторонний спастический гипертонус (сгибательный- рука, разгибательный-нога)
Проведите методику исследования.






Выполнение манипуляций последовательное, правильное



Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности

Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно

Задание не выполнено

Исследование FAST-теста













Исследование сухожильных рефлексов













Исследование экспрессивной и импрессивной речи













Исследование поверхностной чувствительности













Итоговая оценка













Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание.

  1. Догоспитальной экспресс диагностики инсульта — FAST. Это аббревиатура расшифровывается как Face-Arm-Speech-Time, или в переводе с английского «лицо — рука — речь — время» по названию оцениваемых критериев

FAST-тест состоит из четырех элементов.
Face (лицо) — просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица — угол рта с одной стороны опущен.
Arm (рука) — просят пациента поднять и удерживать обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
Speech (речь) — просят пациента сказать простую фразу. При инсульте не получается четко выговорить слова, либо речь отсутствует.
Time (время) — чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

  1. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы в области локтевого сгиба. В ответ на удар происходит сгибание руки в локтевом суставе. В осуществлении этого рефлекса принимают участие волокна мышечнокожного нерва идущие от сегментов CV-CVI спинного мозга. Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча вызывается ударом молоточка по сухожилию этой мышцы также в области локтевого сустава. Рука испытуемого согнута в локтевом суставе и поддерживается рукой исследователя. В ответ на удар молоточка происходит разгибание в локтевом суставе. В осуществлении рефлекса принимают участие волокна лучевого нерва, сегменты CVI - CVII спинного мозга. Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки. В ответ на удар молоточка происходит разгибание голени. Исследуемый сидит, опираясь носками о пол, на краю стула, ноги согнуты в коленных суставах под тупым углом. У детей часто коленные рефлексы вызываются с трудом. В таких случаях применяются следующие методы: метод Ендрассика – в момент исследования коленного рефлекса, исследуемый с силой тянет согнутые и сцепленные в замок пальцы рук, при этом считает, рассказывает и т. д.; метод Новинского - исследуемый с силой растягивает резиновое кольцо; метод Монтемеццо - исследуемый производит сильный наклон туловища вперед. В осуществлении рефлекса принимают участие волокна бедренного нерва, сегменты LII- LIV спинного мозга. Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по ахиллову сухожилию. Исследуемый становится на стул коленями так, чтобы обе стопы свободно свисали. В ответ на удар молоточком происходит подошвенное сгибание стопы. В осуществлении рефлекса принимают участие волокна седалищного нерва, сегменты SI - SII спинного мозга. Пястно-лучевой рефлекс. Перкуссионным молоточком наносится удар по шиловидному отростку лучевой кости. В ответ в норме наблюдается сгибание руки в локтевом суставе и пронация предплечья. В осуществлении рефлекса принимают участие сегменты СV-СVI спинного мозга.






  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   37




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет