1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании



бет30/37
Дата17.05.2023
өлшемі142,38 Kb.
#176921
түріЗадача
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   37
Байланысты:
неврология ОСКЭ 100%

Симптом зубчатого колеса - возникновение при исследовании тонуса мышц конечностей ощущения прерывистости, ступенчатости движения в виде равномерных толчков; проявление экстрапирамидной ригидности мышц при паркинсонизме.



Итоговая оценка




Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание.


аведующий кафедрой психиатрии,


наркологии и неврологии
профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З.
ЗАДАЧА №16


16.Пациент в тяжелом состоянии доставлен в клинику. В анамнезе: около 10 лет страдает ишемической болезнью сердца. Утром после пробуждения появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи и чувствительности.


В неврологическом статусе: в сознании, ориентирован. Менингеальных симптомов нет. Пациент говорит, но обращенную речь не понимает. Реакция зрачков на свет сохранена. Сглажена носо-губная складка справа, отклонение языка вправо. Справа стопа ротирована кнаружи, мышечный тонус повышен, сила мышц снижена до 2-х баллов, патологический рефлекс Бабинского, Россолимо положительный.

Какие инструментальные обследования Вы бы провели пациенту?


- КТ и/или МРТ головного мозга в динамике; ЭКГ; УЗДГ экстракраниальных сосудов головы для выявления стенозирующего/окклюзирующего процесса магистральных артерий; осмотр глазного дна для выявления застойных изменений; периметрия для выявления выпадения полей зрения.
Какие двигательные и речевые нарушения появились у пациента?
-Парез мимических мышц справа , Сенсорная афазия (нарушение импрессивной речи)
патологический рефлекс Бабинского, Россолимо
Какие структуры нервной системы поражены у пациента? 
-Задний отдел верхней височной извилины- Область Вернике, (левая средняя мозговая артерия).
Какой предварительный диагноз можно поставить? 
-ОНМК по ишемическому типу (СМА СЛЕВА)
Проведите методику исследования:






Выполнение манипуляций последовательное, правильное



Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности

Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно

Задание не выполнено

Исследование импрессивной речи













Исследование экспрессивной речи













Исследование сухожильных рефлексов













Исследование рефлекса Бабинского и Россолимо













Итоговая оценка


















  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   37




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет