1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании
жүктеу/скачать 142,38 Kb.
|
неврология ОСКЭ 100%
- Бұл бет үшін навигация:
- -Парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия, слезотечение справа Какие структуры нервной системы поражены у пациента -поражение на уровне
- отхождения большого каменистого нерва
- В ОБЛАСТИ ЛИЦА
17.У больного после переохлаждения остро развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, слезотечение из правого глаза, гиперакузия,( снижение толерантности к звукам средней и высокой интенсивности ) гипогевзия( ослабление, извращение или отсутствие вкусовых ощущений) справа.Какие двигательные нарушения появились у пациента? -Парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия, слезотечение справа Какие структуры нервной системы поражены у пациента? -поражение на уровне отхождения большого каменистого нерва,барабанной струны Какой предварительный диагноз можно поставить? -Невропатия лицевого нерва Проведите дифференциальный диагноз. - Дифференциальный диагноз проводят с: Отитами, невриномами, ОНМК, полирадикулоневритом Гиена-Барре, переломом основания черепа, опухолями мосто-мозжечкового ствола============= Проведите методику исследования.
1. -Глубокая чувствительность включает в себя вибрационное, мышечно-суставное чувство, чувство давления и массы, двухмерно-пространственное чувство. Методика исследования вибрационного чувства В ОБЛАСТИ ЛИЦА Вибрационную чувствительность проверяют камертоном, ножку которого ставят на костные выступы и определяют период, на протяжении которого больной ощущает вибрацию. В норме человек ощущает вибрирующий камертон С (256 колебаний в 1 мин) на протяжении 14-16 с. Во время исследования вибрационной чувствительности обращают внимание на значительное сокращение продолжительности или неравномерность восприятия вибрации на симметричных участках. 2. Для проверки функций мимических мышц больному предлагают: а) поднять брови вверх (при этом обращают внимание на выраженность складок на лбу); б) нахмурить брови (брови смещаются к средней линии); в) плотно закрыть и зажмурить глаза; г) оскалить зубы (в норме углы рта симметричны); д)улыбнуться или надуть щеки; е) задуть огонь спички (при этом губы должны вытягиваться вперед). Определите «симптом паруса» - просим больного надуть щеки – щека парусит. Определение симптом «ресниц» - при зажмуривании глаз на здоровой стороне ресницы полностью вбираются в зажмуренные веки, а на стороне поражения – их кончики видны. Определите симптом «восклицательного знака» - просим оскалить зубы, угол рта оттягивается кзади и возникает его перекос в здоровую сторону (паралич m. risorius). Определите симптом «Бела» - при закрывании глаз глазное яблоко поворачивается вверх и в зияющей глазной щели видна лишь белочная оболочка. 3. Методика исследования симптома Белла Методика исследования симптома Белла - глазное яблоко при закрывании глаз поворачивается вверх и в зияющей глазной щели видна лишь белочная оболочка 4. Определите симптом «восклицательного знака» Шарко Определите симптом «восклицательного знака Шарко» - просим оскалить зубы, угол рта оттягивается кзади и возникает его перекос в здоровую сторону (паралич m. risorius). Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. жүктеу/скачать 142,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|