1. Плегия-это:
нарушение координации движений
частичная утрата произвольных движений
отсутствие чувствительности
полная утрата произвольных движений
нарушение равновесия
2.Поражение следующего анатомического образования приводит к периферическому параличу:
прецентральная извилина
боковой канатик спинного мозга
мозжечок
задний рог спинного мозга
передний рог спинного мозга
3.Поражение следующего анатомического образования вызывает гиперкинезы:
пирамидной системы
мозжечка
экстрапирамидной системы
спинного мозга
лобной доли
4.Следующее ядро входит в анатомическую структуру мозжечка:
чечевичное
хвостатое
зубчатое
скорлупа
бледный шар
5.Где расположены ядра VII пары черепного нерва:
переход продолговатого мозга в спинной мозг
мост
ножки мозга
продолговатый мозг
зрительный бугор
6.Патологический рефлекс Шефера проявляется:
разгибанием большого пальца или всех пальцев стопы при сдавлении рукой икроножной мышцы
разгибанием большого пальца стопы в ответ на сдавление ахиллового сухожилия
разгибанием большого пальца при штриховом раздражении кожи вокруг наружной лодыжки от пятки к тылу стопы
разгибанием большого пальца при сдавлении мизинца ноги
быстрым подошвенным сгибанием всех пальцев стопы в ответ на отрывистые удары по их кончикам
7. Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга:
С3 - С4
С5- С6
С7 -С8
С8 - Т1
Т1 - Т2
8.Синдромом Аргайла Робертсона называют:
отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию
отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции
отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет
отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с мидриазом
отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию в сочетании с анизокорией
9.Шейное сплетение образуется передними ветвями спиннно-мозговых нервов и шейных сегментов:
С1-С4
С2-С5
С3-С6
С4-С7
С5-С8
10.Все приступы с явлениями деперсонализации, сновидными состояниями по современной классификации эпилептических приступов относятся:
к простым парциальным приступам;
к сложным парциальным приступам;
к абсансам;
к генерализованным клонико-тоническим приступам;
ничего из перечисленного.
11.Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна:
моторная, сенсорная афазия
сенсорная, амнестическая афазия
моторная, семантическая афазия
сенсорная афазия, аутотопогнозия
моторная афазия, аутотопогнозия
12.Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одно временным вовлечением в патологический процесс нервов:
лицевого и отводящего
лицевого и глазодвигательного
языкоглоточного нерва и блуждающего
подъязычного и добавочного
добавочного и блокового
13.Феномен "клинической диссоциации" при рассеянном склерозе характеризуется наличием:
горизонтального нистагма в сочетании с отсутствием брюшных рефлексов
центральных парезов в конечностях и отсутствием расстройств чувствительности
расстройств чувствительности сегментарного или проводникового типа на фоне легкого центрального пареза конечностей
центральных парезов в конечностях в сочетании с мышечной гипотонией
клонусом стоп без патологических стопных рефлексов
14.При невральной амиотрофии Шарко - Мари у детей возникают:
только вялые парезы ног
только вялые парезы рук
вялые парезы рук и ног
только парезы мышц туловища
парез мышц рук, ног и туловища
15.К позотоническим надсегментарным рефлексам новорожденных относятся следующие:
Бабкина, сосательный, хоботковый
Хватательный, опоры, автоматической ходьбы, Галанта, Переса
Асимметричный и симметричный шейный тонический рефлексы, лабиринтный тонический рефлекс, старт-рефлекс, реакция равновесия
Бабинского, Оппенгеймера, Бабкина
Асимметричный шейный тонический рефлекс, сосательный, хоботковый, Моро, Переса
16.Передача нервного импульса происходит:
в синапсах
в митохондриях
в лизосомах
в цитоплазме
в аксонах
17.Следующее движение, в ответ на штриховое раздражение стопы, свидетельствует о положительном симптоме Бабинского:
тыльное сгибание пальцев ноги
сгибание в коленном и тазобедренном суставах
разгибание I пальца стопы
появление клонуса стопы
«кивание» пальцев стопы
18.какую мышцу иннервирует ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля?
верхняя прямая мышца (лат. m.rectus superior)
мышца, поднимающая верхнее веко (лат. m.levator palpebrae superioris)
медиальная прямая мышца (лат. m.rectus medialis)
нижняя косая мышца (лат. m.obliquus inferior)
внутренняя глазная гладкая мышца (лат. m. sphincter pupillae)
19. Содержание хлоридов в спинномозговой жидкости в норме колеблется в пределах:
80-110 ммоль/л
40-60 ммоль/л
203.-260 ммоль/л
120-130 ммоль/л
150-200 ммоль/л
20.Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить:
реоэнцефалографию
ультразвуковую допплерографию
ангиографию
компьютерную томографию
магниторезонансную томографию
21.Количество содержания белка в нормальном составе ликвора (г/л):
0,2-0,4
0-0,2
0,5-1,0
1,0-1,5
½ от содержания в крови
22.Где локализуются центры регуляции непроизвольного мочеиспускания и дефекации?
Верхняя теменная долька
Боковые рога спинного мозга на уровне L1-L3
Передняя центральная извилина
Парацентральная долька
Боковые рога спинного мозга на уровне L5
23.Какие из нижеперечисленных симптомов относятся к миелиту области шейного утолщения:
нижняя спастическая параплегия, сегментарный тип нарушения чувствительности
синдром Горнера, нарушение функции тазовых органов, проводниковое нарушение чувствительности с уровня С6, вялый паралич верхних и спастический паралич нижних конечностей.
гемиплегия, гемгипестезия
вялый паралич нижних конечностей, чувствительность не изменена
проводниковое нарушение чувствительности с уровня Th6, периферический монопарез верхний
24.При поражении какого нерва возникают: затрудненное подошвенное сгибание стопы, невозможность ходьбы на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения, боли:
бедренного
большеберцового
малоберцового
седалищного
наружного кожного нерва
25.Укажите синдром поражения грудного отдела (D2-S1) спинного мозга:
периферический парез мышц шеи
периферический верхний парапарез
парез диафрагмы
центральный тетрапарез
нарушение функции тазовых органов по центральному типу
26. Больная В., 16 лет на уроке в школе потеряла сознание. Отмечались генерализованные судороги тонико-клонического характера. Перед приступом ощутила запах жженой резины. С 10-летнего возраста 1-2 раза в год возникали состояния «замирания», приступы «неожиданного падения», которые девочка не помнит. В течение последнего года появилась раздражительность, снохождение, сноговорение. Эпилептические приступы отмечались у тети по материнской линии. Объективно неврологически: общемозговой и очаговой симптоматики нет. На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции. Препарат выбора
депакин
финлепсин
топамакс
реланиум
бензонал
27.Какой тип опухолей спинного мозга на начальных стадиях своего течения по клинической картине напоминает сирингомиелию или полиомиелит?
Экстрамедуллярные
Субдуральные
Экстрадуральные
Интрамедуллярные
Невриномы спинномозговых нервов
28.Основными диагностическими признаками инфаркта мозга являются:
бледность лица,сохранность сознания,постепенное развитие гемиплегии,инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе
багровое лицо,артериальная гипертензия,нарастающеенарушение сознания,менингеальные симптомы,гемиплегия
головная боль,рвота,афазия и гемипарез,исчезающие в течение первых суток,артериальная гипертензия
выраженный менингеальный симптом,сильная головная боль, рвота
развитие гемипареза и анизокории через 1-3 дня после черепно-мозговой травмы
29. Следующие корешки входят в состав рефлекторной дуги Ахиллова рефлекса:
L5
S3-5
S1-2
L1-2
L3-4
30.Надавливание на область тенара ладони вызывает открывание рта, наклон головы, сгибание плеч и предплечий. Это описание соответствует следующему рефлексу:
Поисковый
Хоботковый
Рефлекс Бабкина
Сосательный
Защитная реакция
31.Грубые массивные деструктивные изменения мозговой ткани, преобладание стволовых симптомов, преобладание нарушений витальных функций характерно для:
сотрясения головного мозга
ушиб головного мозга тяжелой степени
ушиб головного мозга легкой степени
ушиб головного мозга средней степени тяжести
диффузное аксональное поражение головного мозга
32.Больной 18 лет. Отец и мать здоровы. Дед по линии отца и бабушка по линии матери — двоюродные брат и сестра. В 10-летнем возрасте была замечена неуверенность при ходьбе и пошатывание. Стал часто спотыкаться, падать. Изменился почерк и сделался неровным, дрожащим. Позднее походка значительно ухудшилась, стало невозможно писать из-за дрожания рук, появились изменения и затруднение речи. Заболевание прогрессировало, и в настоящее время больной с трудом ходит. Такое же заболевание у 15-летнего брата больного, у которого первые признаки появились также в десятилетнем возрасте. Течение и симптомы болезни у братьев одинаковы. У старшего брата матери стопы с очень высоким сводом. При осмотре: Грубый горизонтальный нистагм. Речь прерывистая, толчкообразная, при ходьбе широко расставляет ноги, шаги неравномерны, пошатывается. Стоять спокойно не может, переступает с ноги на ногу. Атаксия и интенционное дрожание при пальценосовой пробе. Гиперметрия и адиадохокинез обеих рук. Несколько понижен мышечный тонус. Снижены сухожильные рефлексы на руках, не вызываются коленные и ахилловы рефлексы. Симптом Бабинского с обеих сторон. Изменена форма стопы: высокий свод, спереди стопа укорочена и кажется расширенной. Интеллект не снижен. Предварительный диагноз:
болезнь Томсена
болезнь Дюшенна
болезнь Фридрейха
болезнь Ландузи-Дежерина
болезнь Кугельберга-Веландера
33.ВИЧ-инфицированный мужчина 25 лет обратился с жалобами на головную боль, задержку мочи, сильные боли корешкового характера и высыпания в области гениталий. Предварительный диагноз:
туберкулезный менингит;
эхинококкоз;
экстрамедуллярная опухоль;
саркоидоз;
менингит, вызванный вирусом герпеса 2 типа.
34.Больной А. 50 лет заболел остро. Находясь за рулем автомобиля, неожиданно пожаловался окружающим, что ощутил «горячий удар» в области затылка. Сразу появилась интенсивная головная боль, тошнота. Сумел остановить машину, пытался выйти, возникла многократная рвота, потерял сознание. Бригадой «скорой помощи» доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но имеет место состояние оглушенности. В контакт вступает с трудом. Стонет, жалуется на головную боль, тошноту. Сказал, что около 20 лет лечится по поводу повышения артериального давления. Зрачки одинаковые. Горизонтальный нистагм, не доведение глазных яблок в стороны. Движения конечностей в полном объеме. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов не выявлено. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца. С обеих сторон симптом Кернига под углом 90°, нижний симптом Брудзинского. Люмбальная пункция: жидкость вытекает под повышенным давлением, интенсивно, равномерно окрашена кровью. Предварительный диагноз:
инфаркт спинного мозга
кровоизлияния в спинной мозг
субарахноидальное кровоизлияние
опухоль спинного мозга
сотрясение головного мозга
35.У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Топический диагноз:
соединительная артерия
внутренняя сонная артерия справа
передняя мозговая артерия слева
задняя мозговая артерия справа
средняя мозговая артерия справа
36. Мужчина 43 лет обратился с жалобами на слабость в руках, которая появилась несколько месяцев назад. В неврологическом статусе обнаружена слабость при сгибании, разгибании приведении и отведении пальцев обеих рук, больше выраженная справа; атрофия и фасцикуляции гипотенара и межкостных мышц обеих рук, повышение рефлексов с двуглавых мышц, коленного и ахиллового рефлексов. Миелография, исследование спиномозговой жидкости и другие лабораторные тесты не выявили патологических изменений. Предварительный диагноз:
миастения;
амиотрофия Верднига-Гофмана;
боковой амиотрофический склероз;
туберкулезный менингит;
сифилитический менингоэнцефалит.
37.У пациента сочетанное нарушение глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствует глоточный рефлекс,тетрапарез. Топический диагноз:
Варианты ответов
поражение ножек мозга
поражение моста мозга
поражение продолговатого мозга
поражение покрышки среднего мозга
поражение гипоталамуса
38.У больного периодически возникают подергивания правой руки и мышц половины лица справа без нарушения сознания. Топический диагноз:
задняя центральная извилина слева
передняя центральная извилина слева
средняя лобная извилина слева
задняя центральная извилина справа
передняя центральная извилина справа
39.У пациента после ранения передней области предплечья наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья кисть»), гипестезия с гиперпатией в области ладонной поверхности 1,2,3 пальцев и соответствующей им части ладони, боль жгучего характера. Топический диагноз:
поражение срединного нерва
поражение лучевого нерва
поражение локтевого нерва
поражение малоберцового нерва
поражение глазодвигательного нерва
40.У больного ребенка наблюдаются быстрые, аритмичные, непроизвольные движения конечностей, туловища. Он гримасничает, причмокивает, высовывает язык. Тонус мышц снижен. Топический диагноз:
Хвостатое ядро
Левое полушарие мозжечка
Бледный шар
Черное вещество
Ствол мозга
41. Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Предварительный диагноз:
атаксия Фридрейха
амиотрофия Шарко-Мари
амиотрофия Верднига-Гоффмана
амиотрофия Кугельберга-Веландер
гепатоцеребральная дегенерация
42.Пациент 10 лет. При осмотре эндокринологом выявлено преждевременное половое развитие. Предварительный диагноз:
объемное образование червя мозжечка
объемное образование шишковидной железы
объемное образование серпа мозга
объемное образование передней спайки
объемное образование субталамического ядра
43. Пациент 52 лет с избыточной массой тела, страдающий гипертонической болезнью, ИБС, сахарным диабетом II типа, жалуется на «жжение» в стопах. При осмотре выявлено снижение глубоких рефлексов на руках и ногах. Гипестезия в дистальных отделах ног. При обследовании выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. Предварительный диагноз:
полинейропатия диабетическая
варикозное расширение вен нижних конечностей
спинная сухотка
опухоль спинного мозга
инсульт
44.Больная 25 лет. Стала замечать, что стопы «пришлепывают» при ходьбе. Появилась зябкость рук и ног. Затем обнаружила похудание мышц стоп, в дальнейшем мышц голеней. Через полгода присоединилось похудание мышц кистей рук и ограничение движений в пальцах. Объективно: кожа кистей рук и стоп мраморной окраски, холодная, на ощупь влажная, атрофия мышц стоп, голеней, дистальных отделов бедер и кистей рук. Рефлексы на руках снижены; на ногах: коленные рефлексы снижены, ахилловы рефлексы не вызываются. Гиперестезия дистальных отделов конечностей. На ЭМГ — изменения, указывающие на поражение периферического двигательного нейрона. Предварительный диагноз:
дистрофическая миотония Россолисо-Штейнерта-Куршмана
невральная амиотрофия Шарко-Мари
торсионая дистония
прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса
прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота
45. В ликворе обнаружено: содержание белка-900мг/л, 120 мг/л глюкозы, 150 лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов в 1мкл., 3 эритроцита в 1 мкл, давление 200 мм водного столба, цвет ликвора мутный. Предварительный диагноз:
ранняя стадия мозжечкового вклинения;
менингит;
субарахноидальное кровоизлияние;
карциноматоз мозговых оболочек;
субтенториальное объемное образование.
46.Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:
правое полушарие головного мозга, бассейн правой внутренней сонной артерии
левое полушарие головного мозга, бассейн левой внутренней сонной артерии
внутренняя капсула справа, вертебробазилярный бассейн
затылочная доля справа, бассейн задней мозговой артерии
ствол головного мозга, вертебробазилярный бассейн
47.У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Топический диагноз:
глубоких вен нижней конечности
передней мозговой артерии слева
артерия мозолистого тела слева
средняя мозговая артерия слева
передняя спинальная артерия
48.У мужчины, 44 года, жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы, отмечает зрительные галлюцинации. Топический диагноз:
лобная доля
височная доля
теменная доля
затылочная доля
внутренняя капсула
49.У пациента при периметрии выявлена гомонимная гемианопсия. Топический диагноз:
Варианты ответов
поражение зрительного тракта
поражение зрительного перекреста
поражение зрительной лучистости
поражение внутренней капсулы
поражение зрительного нерва
50.Больная М. 23 лет, доставлена в приемное отделение машиной «скорой помощи». В сопроводительных документах указано: заболела остро, во время семейной ссоры внезапно упала, потеряла сознание. При осмотре: больная лежит с закрытыми глазами, на вопросы не отвечает, периодически двигает руками, ногами, Лицо умеренно гиперемировано. Пульс ритмичный, 78 ударов в мин., тоны сердца звучные, АД—130/80. При попытке приподнять веки ощущается активное сопротивление. Зрачки равномерные, хорошо реагируют на свет. Корнеальные рефлексы живые, их вызывание сопровождается негативной реакцией, усилением подергиваний рук. Мышечный тонус обычный. На уколы не реагирует. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов и менингеальных симптомов нет. Данные дополнительных методов диагностики (глазное дно, ЭКГ, ЭХО-ЭГ, анализ крови) — без патологии. Клинический диагноз:
психогенный припадок.
сосудистая деменция
энцефалит Экономо
опухоль головного мозга
криптогенная эпилепсия
51. Общемозговые симптомы, характерные для ишемического инсульта:
головная боль, тошнота
гемипарез
преходящие нарушения зрения
быстрое развитие комы
менингеальные симптомы
52.Мальчик К., 13 лет, попал на прием к невропатологу по направлению ортопеда с жалобами на ограничение движений в локтевых и голеностопных суставах, ригидность мышц шеи. Объективно определяются сгибательные контрактуры локтевых суставов, гипотрофия двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышц плеча; укорочение ахилловых сухожилий, при ходьбе ребенок опирается на наружные края стоп, ограничены движения в шейном отделе позвоночника. В неврологическом статусе обращает на себя внимание резкое снижение всех групп сухожильных рефлексов. Ребенок наблюдается у кардиолога по поводу атриовентрикулярной блокады 1 степени с брадикардией. Топический диагноз?
Поражение мышечных волокон
Поражение множества периферических нервов
Поражение передних рогов (альфа-мотонейронов) на уровне шейного и поясничного утолщения спинного мозга
Поражение поперечника спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщения
Поражение на уровне коры головного мозга
53.У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Топический диагноз:
средняя мозговая артерия справа
средняя мозговая артерия слева
задняя нижнемозжечковая артерия справа
задняя нижнемозжечковая артерия слева
основная артерия
54.У пациента парезVII пары ЧМН справа, гемипарез слева, в течении 2- недель появился парез VII пары слева, бульбарный синдром. Предварительный диагноз:
рассеянный склероз
эхинококкоз головного мозга
токсоплазмоз головного мозга
опухоль продолговатого мозга
абсцесс головного мозга
55.Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Лабораторно-инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз:
миастения
туберозный склероз
миотонияТомпсена
миотонияШтейнерта-Куршмана
болезнь Вестфаля
56. Женщина 65 лет предъявляет жалобы на затруднение при глотании, частые поперхивания, слюнотечение, нарушение речи, плаксивость, подергивания в мышцах лица и шеи, затруднение удержания головы. При осмотре: слабость, атрофия и фасцикуляции в мышцах лица, языка, грудинно-ключично-сосцевидных и трапецивидных мышцах, дизартрия, дисфагия, рефлексы орального автоматизма, насильственные эмоции (плач, смех), оживление нижнечелюстного рефлекса и глубоких рефлексов конечностей с обеих сторон. Результаты лабораторных исследований – без особенностей. Предварительный диагноз:
острое нарушение мозгового кровообращения
рассеянный склероз
радикулопатия с6 корешка
боковой амиотрофический склероз
генерализованная миастения
57.У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз:
инфаркт мозга
инфаркт сердца
субарахноидальное кровоизлияние
менингит
энцефалит
58.У пациента сенсорная афазия. Топический диагноз:
поражение прецентральной извилины
поражение височной извилины – зона Вернике
поражение височной извилины – извилина Гешля
поражение гиппокамповай извилины
поражение постцентральной извилины
59.Больной доставлен в стационар с жалобами на интенсивную головную боль, возникшую 2 часа назад. АД— 190/100 Заторможен. Правая глазная щель уже левой. Сглажена левая носогубная складка. Гемипарез, гипертонус в мышцах левых конечностей, высокие сухожильные и наличие патологических рефлексов на левой ноге. Предварительный диагноз:
геморрагический инсульт в бассейне левой передней мозговой артерии
ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии
геморрагический инсульт в каротидном бассейне
ишемический инсульт в бассейне правой задней мозговой артерии
ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне
60.Родственники 64 летней пациентки заметили, что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь, отвечает «бессмыслицей» на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия, глубокие рефлексы немного выше справа. Известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет. Топический диагноз:
A. левая теменная область
B. правая лобная область
C. левая височная область
D. область таламуса
E. правая теменная область
61.У пациента ограничение движения глазного яблока кнаружи Топический диагноз:
поражение лицевого нерва
поражение глазодвигательного нерва
поражение блокового нерва
поражение отводящего нерва
поражение тройничного нерва
62.У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Топический очаг:
на уровне шилососцевидного отверстия
во внутреннем слуховом проходе
в фаллопиевом канале
в мостомозжечковом углу
в варолиевом мосту
63.Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, которые беспокоят ее в течение последних 3 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли имеют давящий, стягивающий характер, интенсивность боли незначительная, возникновение боли не связано с физической нагрузкой. Кроме того, боль никогда не сопровождалась тошнотой или рвотой.
Предварительный диагноз:
мигрень
невралгия тройничного нерва
гипертоническая болезнь
головная боль напряжения
синдромом внутричерепной гипертензии;
64. Мужчина 52х лет обратился к врачу в связи с появившейся у него 1,5 месяца назад головной болью, из-за которой он просыпается в 5 часов утра, головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер, а в последнее время присоединилась рвота. Участковый врач сразу послал пациента к офтальмологу, который выявил правостороннюю верхнеквадрантную гемианопсию. Предварительный диагноз:
аневризма сосудов
гидроцефальный криз
опухоль головного мозга
паренхиматозной кровоизлияние
энцефалит
65.Больного беспокоят боли в пояснице и левой ноге. Гипотония и гипотрофия мышц медиальной группы бедра и голени. Положительные симптомы Нери и Дежерина, симптом Ласега слева. Гипестезия на медиальной поверхности бедра и голени. Снижен коленный рефлекс слева. Топический диагноз:
поражение корешков L4-L5 слева
поражение корешков L5-S1 справа
поражение корешков L1-L2 с обеих сторон
поражение корешков L2-L3 слева
поражение корешков L3-L4 слева
66.У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движения в туловище. В неврологическом статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения в туловище, оромандибулярная дистония. В анализе крови повышение допамин –р-гидроксилазы в сыворотке крови. Предварительный диагноз:
гепатоцеребральная дистрофия
болезнь Паркинсона
торсионая дистония
болезнь Якобса
болезнь Меньера
67.Пациент 69 лет амбулаторно наблюдается у ЛОР врача в связи с правосторонним гнойным средним отитом. Из назначенной терапии пользуется местными каплями с аминогликозидным антибиотиком и сам делает согревающие компрессы. Внезапно его состояние резко ухудшилось, появилась сильная головная боль, больше справа, головокружение, рвота. Доставлен в ЛОР отделение больницы, где в приемном отделении выявлен менингеальный симптомокомплекс. Проведена люмбальная пункция. В анализе ликвора: мутный, давление 280 мм вод.ст., 800 клеток в 1мкл (нейтрофилы), белок – 0,9 г\л, сахар – 2,1 мкмоль\л.
Предварительный диагноз:
вторичный (отогенный) гнойный менингит
вторичный паротитный менингит
клещевой энцефалит
менингококковый менингит
туберкулезный менингит
68.Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия. Спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Ваш клинический диагноз?
ишемический инсульт
геморрагический инсульт
рассеянный склероз
менингоэнцефалит
опухоль мозга
69.Пациент 26 лет. Жалобы на нарушение сочетанных движений глазных яблок по вертикали. Объективно: паралич взора вверх и вниз (синдром Парино). Топический диагноз:
поражение в области четверохолмия
поражение в височной области
поражение в области зрительного бугра
поражение в области гипофиза
поражение в области мозжечка
70.У больного невозможно разгибание голени и сгибание бедра. Гипотрофия передней группы мышц бедра. Анестезия на передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени. Коленный рефлекс не вызывается. Предварительный диагноз
поражение большеберцового нерва
поражение малоберцового нерва
поражение икроножного нерва
поражение седалищного нерва
поражение бедренного нерва
71.Принцип диагностики травматических гематом:
Краниография, электромиография
Люмбальная пункция, доплерография
Электроэнцефалография, эхоэлектроэнцефалография
компьютерная и магнитно-резонансная томография
Электрокардиография, электроэхокардиография
72. Больной 45 лет. На МРТ в правом полушарии головного мозга определяется округлой формы образование размерами 8×10×6 см с гомогенной структурой и капсулой, прилегающей к оболочкам головного мозга. После введения контрастного вещества отмечается его интенсивное и равномерное накопление в этом образовании. Возможно менингиома.
Тактика введения пациента:
Консультация нейрохирурга
Консультация эндокринолога
Консультация гинеколога
Консультация терапевта
Консультация невропатолога
73.Приницип лечения острого рассеянного энцефаломиелита:
Антикоагулянты, цитостатики
Антигистамины, диуретики
Антихолинэстеразные, транквилизаторы
Цитостатики, диуретики
Кортикостероиды, иммуноглобулины
74.У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Принцип этиологического лечения:
специфическая антибактериальная терапия
Симптоматическая терапия
витаминотерапия
гормональная терапия
оперативное лечение
75.Принцип симптоматического лечения невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута:
Метилпреднизолон, церулин, пиридоксин
Натрия бромид, реополиглюкин, дексаметазон
Кокарбоксилаза, трентал, прозерин
Адреналин, пирацетам, альфа глобулин
Цефтазидим, мидокалм, нейромидин
76.Женщина 33 лет наблюдается у офтальмолога с жалобами на боли в левом глазу, снижение остроты зрения слева в течение 4 месяцев. Консервативное лечение безуспешно. Во время последнего визита женщина дополнительно пожаловалась на усиливающиеся головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Офтальмологом была направлена к невропатологу. В неврологическом статусе: горизонтальный крупноразмашистый нистагм, зрачки OD=OS. Мышечный тонус сохранен, сухожильные рефлексыD=S. В позе Ромберга пошатывается, заваливается преимущественно назад, пальценосовую пробу выполняет с интенционным дрожанием и дисметрией, положительная проба на адидохокинез. Методика обследования?
ЭхоЭС, ЭЭГ
Рентгенография черепа в 2х проекциях, офтальмоскопия
Офтальмоскопия, КТ головного мозга
МРТ головного мозга с контрастированием, офтальмоскопия
КТ-ангиография, МРТ шейного отдела позвоночника
77.Принцип лечения для восстановления метаболизма в нервной ткани:
диакарб, фуросемид
аскорбиновая, никотиновая кислота
папаверина гидрохлорид
эуфиллин, но-шпа
пирацетам, церебролизин
78.Женщина 65 лет предъявляет жалобы на затруднение при глотании, частые поперхивания, слюнотечение, нарушение речи, плаксивость, подергивания в мышцах лица и шеи, затруднение удержания головы. При осмотре: слабость, атрофия и фасцикуляции в мышцах лица, языка, грудинноключично-сосцевидных и трапецивидных мышцах, дизартрия, дисфагия, рефлексы орального автоматизма, насильственные эмоции (плач, смех), оживление нижнечелюстного рефлекса и глубоких рефлексов конечностей с обеих сторон. Результаты лабораторных исследований – без особенностей. Предварительный диагноз: Боковой амиотрофический склероз. Принцип диагностики:
люмбальная пункция
МРТ шейного отдела позвоночника
КТ головного мозга
краниография
электронейромиелография
79.У пациента жалобы на приступы выраженной мышечной слабости 2-3 раза в месяц в дневное время, сопровождающиеся выраженными парестезиями, онемением, слабостью мышц лица. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз: болезнь Гамсторп. Принцип оказания первой помощи:
40% раствор глюкозы, инсулин подкожно
раствор натрия хлорида 3%
прозерин, раствор Рингера
раствор калия магния аспарагината
раствор атропина подкожно
80. У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы «ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в левой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Топический диагноз:
A. левая теменная область
B. правая лобная область
C. левая височная область
D. область таламуса
E. правая теменная область
81.Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз:нейропатия лучевого нерва. Принципы лечения:
НПВС, сосудистые препараты, витамины группы В, физиотерапия
антихолинэстеразные прапраты, витамин С
дезагреганты, гипотензивные препараты
массаж, миорелаксанты
операивное лечение
82.Пациентка 28 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, двоение перед глазами. Неврологический статус: парез III, IV пары ЧМН, умеренный гемипарез справа, гемигипестезия справа. В анамнезе: неоднократные самопроизвольные аборты на разных сроках беременности, . Работает в приюте для животных. Предварительный диагноз: токсоплазмоз головного мозга. Принцип диагностики:
ПЦР крови, ликвора на инфекции
ПЦР мочи на инфекции
Бак посев крови
ОАК
коагулограмма
83.На осмотре ребенок, доставленный в клинику после рождения дома, от женщины, не состоявшей на учете в женской консультации. Объективно: состояние ребенка страдает. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные ритмичные, пульс 120 в минуту. Череп - симптом «фетровой шляпы», Б. род. 3,0-3,0 см., расхождение по сагиттальному шву 0,1см. Окружность головы 31 см., окружность груди 29см, рост 46см, масса 1980гр. Глазные щели S=D, плавающий взгляд. Гипотония мышц конечностей. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются, слабые, быстро угасают. Тактика дальнейшего ведения:
отказ в госпитализации
госпитализация в отделение новорожденных .
госпитализация в детскую инфекционную больницу
наблюдение и постановка на учет в поликлинику
оказание первой помощи и наблюдение педиатром в динамике
84. Принцип симптоматического лечения прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна:
Преднизолон 3 мг на кг в сутки
Преднизолон 0,75 мг на кг в сутки
Преднизолон 1г на кг в сутки
Преднизолон 0,05 мг на кг в сутки
Преднизолон 0,01 г на кг в сутки
85. Мужчина, 54 года, находится в нейроинсультном отделении клиники с инфарктом мозга. Объективно: моторная афазия, правосторонняя гемиплегия. Какие меры необходимы для профилактики пролежней у пациента:
туалет кожи 1 раз в неделю;
туалет кожи 2 раза в неделю
повороты в кровати 2 раза в сутки;
повороты в кровати через каждые 2–3 ч;
повороты в кровати 1 раз в день
86.Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз:болезнь Вильсона-Коновалова. Принцип лечения:
D-пеницилламин
цефтриаксон
бетаферрон
актогам
метипред
87. Биназальная гемианопсия наступает при поражении:
центральных отделов перекреста зрительных нервов
наружных отделов перекреста зрительных нервов
зрительной лучистости
зрительных трактов
черного вещества
88.Пациент Н. 20 лет. Жалобы на резкую головную боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 градусов, тошноту, рвоту. Неврологический статус: психомоторное возбуждение, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. В анализе спинномозговой жидкости выявлен нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка до 7 г/л. Выставлен диагноз: Менингококковый менингит. Принцип этиологического лечения:
бензилпенициллин 200 000 ЕД на кг массы тела каждые 3-4 часа
ацикловир 10 мг на кг массы тела каждые 7-8 часов
цефтриаксон 1 грамм каждые 12 часов
пирантел 10 мг в сутки
метронидазол 400 мг 2 раза в сутки
89.Пациент 20 лет. Жалобы на скованность мышц в ногах , быстрая утомляемость. В неврологическом статусе: деформация стоп, мышечные контрактуры, повышение глубоких рефлексов, положительные патологические стопные рефлексы Оппенгейма, Россолимо, жуковского, нижний спастический парапарез. Предварительный диагноз: спастический паралич Штрюмпеля. Принцип лечения:
мидокалм, физиотерапия, ЛФК
Карбамазепин, ношение поясничного корсета
НПВС, магнитотерапия
Метипред, плазмафорез
Капаксон
90. Витя К. 6 месяцев упал со стола на пол, потерял сознание, развился судорожный припадок в виде подергивания в правой половине лица и правой ручке. Припадок длился 2—3 мин., после чего исчезли движения в правой ручке. Дважды была рвота. Машиной «скорой помощи» доставлен в больницу. При осмотре: ребенок без сознания, на осмотр не реагирует. Менингеальных симптомов нет. Большой родничок выбухает, напряжен. Расходящееся косоглазие за счет отклонения кнаружи левого глазного яблока. Левый зрачок шире правого. Левый зрачок на свет не реагирует, справа реакция вялая. Корнеальные рефлексы живые. Правый угол рта опущен. В правой ручке движений нет. Левой ручкой и ножкой двигает активно. При компьютерной томографии головного мозга обнаружена зона повышенной плотности в форме двояковыпуклой линзы в левой лобно-височной области. Клинический диагноз:
закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением острой эпидуральной гематомой в левой лобно-височной области
закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением острой субдуральной гематомой в правой височной области
открытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением острой эпидуральной гематомой в левой лобно-височной области
закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени
открытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга легкой степени
91.Женщина 32 лет. Предварительный диагноз: Цервикалгия. Основные принципы лечения:
глюкокортикостероиды, ноотропы
антидеприсанты, миорелаксанты
НПВС, миорелаксанты
анальгетики, антибиотикотерапия
НПВС, противовирусная терапия
92.Препараты выбора для нейровегетативной блокады:
седуксен 0,5 1-2 мл
галоперидол 0,5% 1-2 мл
димедрол 1% 2 мл
анальгин 50% 2 мл
аминазин 25% 1 мл
93. При обследовании у больного выявлены: эйфория, склонность к шуткам, снижение критики, немотивированные поступки (мочится на пол). При улыбке правая носогубная складка сглажена, сухожильные рефлексы с правых конечностей повышены. Имеются нарушения речи: плохо произносит трудно выговариваемые слова. Речь состоит из ограниченного набора слов, при разговоре повторяет одно и то же слово, с трудом переходит на следующее слово. Выражены хватательные движения. Обращенную речь понимает хорошо. Задание выполняет. Топический диагноз:
преимущественное поражение лобной доли справа.
преимущественное поражение теменно-височной доли слева.
преимущественное поражение затылочной доли справа.
преимущественное поражение лобной доли слева
преимущественное поражение височно-теменной доли справа
94.У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико- клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. Предварительный диагноз: туберкулезный менингит.Принцип этиологического лечения:
Пенициллин, цефтриаксон
Суммамед, линкомицин
Изониазид, стрептомицин
Цефтазидим, ампициллин
Хлоридин, канамицин
95.Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма.Принцип лечения:
рибавирин, гамма-глобулин
хлорамфеникол ,амлодипин
хлоридин, цефтриаксон
пенициллин, канамецин
сумамед, рибофлавин
96.Женщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2- сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериновая проба положительная. Принцип диагностики:
КТ органов грудной клетки и средостения
МРТ головного мозга
ангиография
нейросонография
рентгеннограмма черепа
97.Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария.
Принцип лечения:
A. антиконвульсанты
B. дезагриганты
C. ноотропы
D. кортикостероиды
E. витамины
98. Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделении с закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга. Какие меры необходимы для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента:
опускание конечностей с кровати вниз
применение компрессионных чулок, эластичных бинтов
перетягивание жгутом
сокращение приема жидкости
назначение дегидратирующих средств
99.У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации?
Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры.
Ввести анальгетики.
Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение.
В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи.
Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска
100. Наиболее информативный метод диагностики спондилогенной миелопатии:
Спондилография
УЗДГ
КТ
Ангиография
МРТ
Достарыңызбен бөлісу: |