1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
Особенности гэмопоэза во внутриутробном. Знать перекресты. 5 дней 5 лет
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
| 2.5. Особенности гэмопоэза во внутриутробном. Знать перекресты. 5 дней 5 лет.
1. Гипертермический синдром у детей, неотложная помощь. Под гипертермическим синдромом понимают повышение центральной (в полостях сердца) температуры выше 38,5°С, сопровождающееся выраженными нарушениями со стороны гемодинамики и ЦНС. Во всем виноваты пирогены, спазм сосудов и снижение теплоотдачи. Диагностика: ОРВИ, травмы, з-я ЦНС ребенка, некупир лихорадка, стойкая гипертермия 39-41, неврологич нарушения, судороги, н-я сознания, АД вверх-вниз, тх, олигоурия, озноб, бледность, серый цианоз, холодные конечности. Воспаление в ОАК. ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (греч, hyper- + therme теплота, жар) - повышение температуры тела до 40° и выше, сопровождающееся нарушениями функции ц. н. с., сердечно-сосудистой системы и обмена веществ различной степени выраженности. Г. с. развивается на фоне различных заболеваний (инфекционных. инфекционно-аллергических, аллергических), при злокачественных опухолях, кровоизлиянии в область гипоталамуса, отравлениях, на фоне интенсивной терапии, после травмы, оперативных вмешательств. Развитие Г. с. характеризуется спазмом сосудов кожи, усилением обмена веществ. Г. с. чаще возникает и тяжелее протекает у детей. Белая - парацетамол красная - ношпа, супрастин, анальгин. снижаем охлаждением, если больше 38.5 или плохо переносит то препаратами В большинстве случаев повышение температуры, которое чаще наблюдается при инф. болезнях, носит защитный, доброкачественный характер и опасности для больного не представляет. Тем не менее у нек-рых детей могут наблюдаться фебрильные судороги. Наиболее опасным вариантом Г. с. является злокачественная гипертермия, к-рая может привести к летальному исходу. Злокачественная гипертермия встречается редко, является осложнением комбинированного наркоза. Характеризуется быстрым повышением температуры до 42° и выше, нарастающей тахикардией, нарушением ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной Гипертензией, миоглобинурией, коагулопатией. Развивающаяся гипокальциемия в сочетании с гиперфосфатемией и гиперкалиемией приводит к метаболическому ацидозу. Эти изменения появляются через 30--90 мин после начала наркоза. В каждом случае Г. с. необходимо выяснить причины повышения температуры для того, чтобы назначить адекватное лечение. Основанием к жаропонижающей терапии у детей являются: температура тела выше 38, 5°, фебрильные судороги в анемнезе, поражение ц. н. с., возраст до 3 мес., в котором дети предрасположены к развитию гипертермических судорог. При применении жаропонижающих препаратов внутрь предпочтение отдается ацетилсалициловой к-те (если в анамнезе отсутствуют геморрагический синдром и побочные реакции), к-рую назначают по 10-30 мг/кг в сутки. В случае отсутствия эффекта или невозможности дать препарат внутрь вводят внутримышечно раздельно 50% р-р анальгина (0. 1 мл на год жизни), 4% раствор амидопирина (0, 1 мл на 1 кг массы). Одновременное применение анальгина и амидопирина усиливает и продлевает жаропонижающий эффект. При возбуждении внутримышечно вводят 2, 5% р-р аминазина с 2, 5 % р-ром пипольфена или 1% р-ром димедрола (по 0, 1 мл на год жизни), к-рые оказывают успокаивающий эффект. При проведении жаропонижающей терапии ребенка следует легко одеть, давать ему как можно больше жидкости, при отсутствии стула - сделать очистительную клизму. Только через час после приема жаропонижающих при необходимости можно применять физические методы охлаждения: раскрыть ребенка, включить вентилятор, растереть его тело теплой водой или спиртом. Нельзя использовать холодную воду или лед, т. к. быстрое снижение температуры тела может вызвать спазм сосудов и уменьшение теплоотдачи, что обусловливает еще большее повышение температуры. При злокачественной гипертермии необходимо прекращение наркоза и операции. Проводят гипервентиляцию больного чистым кислородом, вводят бикарбонат натрия, анальгин, амидопирин, антигистаминные препараты, нейролептики, ганглиоблокаторы, Глюкокортикоиды. Используют и физические методы охлаждения. жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|