1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
- Бұл бет үшін навигация:
- Подострому течению
- Рецидивирующее течение
| Острое течение рахита характеризуется быстрым нарастанием явлений со стороны нервной системы (выражены беспокойство, резкая потливость). Появляются изменения костной системы (сильное) размягчение костей, преобладающее над остеоидной гиперплазией. Наблюдаются биохимические сдвиги: повышение активности ЩФ, гипофосфатемия.
Подострому течению свойственно медленное, вялое развитие процесса. Как правило, подострое течение наблюдается у детей, страдающих гипотрофией, или при неправильно проведенной профилактике рахита. Рецидивирующее течение возможно при сопутствующих заболеваниях у ребенка, при недостаточном лечении и слабой профилактике рахита. Будущая мать не должна находиться в условиях гиповитаминоза D и ультрафиолетового голодания. 400-500 МЕ – минимальной суточной потребностью витамина D для беременной женщины. С учетом неблагоприятных условий (например, Урала) эта доза повышается до 800-1000 МЕ. Это достигается регулярным ежедневным приемом в течение всей беременности поливитаминного препарата «Матерна» в количестве 1 драже в день или сходных с ним по витаминному составу поливитаминных препаратов, которые принимаются в тех же дозировках (1 драже 1-2 раза в день). Профилактика после рождения ребенка сводится к борьбе за правильное естественное вскармливание, к своевременному назначению соков, прикормов, витаминов. Кормящие женщины, не прошедшие антенатальную профилактику рахита, с первых дней после родов должны получать витамин D в дозе 500-1000 МЕ 2-3 недели. Одновременно с неспецифической профилактикой рахита у ребенка проводят и специфическую. С этой целью назначается витамин D, дети облучаются ультрафиолетовым светом. Витамин D назначают доношенному ребенку с 4-5 недельного возраста. Недоношенным детям и близнецам с 10-14 дня жизни. Витамин D назначается по 400-500 МЕ в течение всего года, за исключением летних месяцев (июнь, июль, август). Для профилактики рахита можно применять Вигантол (холекальциферол), содержащий в 1 мл 20000 МЕ (0,5 мг), и соответственно в одной капле около 500 МЕ. Следует учитывать витамин D, который содержится в адаптированных молочных смесях, используемых при искусственном вскармливании. Недоношенным детям, при 1 степени недоношенности, витамин D3 назначается с 10-14 дня жизни, по 400-1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето. При недоношенности 2 степени витамин D назначается в дозе 1000-2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая лето, доза витамина D3 на 2-м году снижается до 400-1000 МЕ. Противопоказания к назначению профилактических доз витамина D – малочисленны. Это идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурне), гипофосфатазия, органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D3. специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4 месяцев жизни под контролем размеров большого родничка и окружностью головы. жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|