Желчегонная терапия. Для устранения гипертонуса желчного пузыря назначают: Гимекромон внутрь за 30 мин до еды 0,1 г (детям 5-10 лет); 0,2 г (детям 10-15 лет) 3 р/сут, 2 нед или Платифиллин внутрь до еды 0,001 г (детям до 5 лет); 0,002 г (детям 5-10 лет); 0,003 г (детям 10-15 лет) 2-3 р/сут, 2 нед.
Диспансерное наблюдение. Возложена на лечащего врача (участковый педиатр), под наблюдением гастроэнтеролога в течении 2-х лет. После обострения больные наблюдаются первые 3 месяца – ежемесячно, затем 1 раз в 6 месяцев и один раз в год. Полное клинико-лабораторное обследование проводится 1 раз в год, консультации узких специалистов – стоматолог и ЛОР-врач. Санаторно-курортное лечение с использованием климатических факторов и минеральной воды: санарорий «Обухово», «Маян», «Н- Серги» и южные Минеральные воды.
3. Хронический холецистит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
всегда совмещен с дискенезией УЧЕБНИК, ГЛАВА 16
4. Хронический гастродуоденит. Этиология, клиника, диагностика, лечение в зависимости от периода заболевания. ЗДЕСЬ
Хронический гастродуоденит (ХГД) – хроническое воспаление со структурной перестройкой (очаговой или диффузной) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием секреторных, моторных и эвакуаторных нарушений. 300—400 на 1000 детей.
Классификация: острый, хронический, особый (гранулематозный и эозинофильный), Hp-/+, аутоиммунный, реактивный, идиопатический, антральный, фундальный, пангастрит. эритематозный и атрофический.
Этиология: алиментарный, кислотно-пептический, аллергический, иммунологический, наследственный факторы, инфекционный фактор стал решающим и определяющим. Н. pylori.и Существенен возраст ребенка – Н. pylori выявляется у 40-45% детей 5-6 лет, у 65-70% подростков и у 90% взрослых.
Пути передачи Нр-инфекции — орально-оральный (поцелуй), через предметы личной гигиены, а также фекально-оральный (загрязнения рук).
Н. pylori модифицирует среду, продуцируя уреазу и превращая мочевину крови в аммиак и углекислый газ, последние нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. В этих условиях бактерии активно продвигаются, проходят защитный слой слизи, прикрепляются к эпителиальным клеткам, проникают в крипты и железы слизистой оболочки. Антигены микроорганизмов стимулируют миграцию нейтрофилов и способствуют развитию острого воспаления.
Роль нейрогуморальной регуляции - нейромедиаторы (катехоламины, серотонин, гистамин, брадикинин и др.).
Клиника из двух синдромов – болевого и диспептического.
Боли в животе могут быть разной степени выраженности, ранние, т.е. возникающие во время или через 10-20 мин после еды, могут сочетаться с поздними, которые беспокоят больного на голодный желудок или спустя 1-1,5 ч после приема пищи. Локализация болей, как правило, – в эпигастральной и пилоро-дуоденальной областях. Возможна иррадиация болей в левое подреберье, левую половину грудной клетки и левую руку.
Достарыңызбен бөлісу: |
