Терапия антацидными ЛС. Из JIC, используемых в настоящее время для лечения ХГ и ХГД, наиболее известными являются антацидные ЛС, которые уменьшают кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. Алюминийсодержащие ЛС (алюминия фосфат, алюминия гидроксид/магния гидроксид и т.д.)
Терапия антисекреторными ЛС. Антисекреторные ЛС занимают одно из основных мест в лечении гастродуоденальной патологии. К ним относятся периферические М-холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы.
Терапия блокаторами Н2-рецепторов. Более мощным антисекреторным действием обладают блокаторы Н2-рецепторов, среди которых отдается предпочтение ЛС второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколения.
Лечение блокаторами Н2-рецепторов должно быть довольно продолжительным (не менее 3-4 недель) с постепенным снижением дозы ЛС (в течение 3-4 недель) для исключения синдрома отмены, проявляющегося резким повышением кислотовыделения и ранним рецидивом заболевания.
Терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИПП – представителями которых являются омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол, – оказывают высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. ИПП действуют не на рецепторный аппарат париетальной клетки, а на внутриклеточный фермент Н+/К+-АТФазу, блокируя работу протонной помпы и, следовательно, продукцию соляной кислоты. 1,0 мг/кг. Детям младше 5-летнего возраста используются растворимые формы (МАПС-таблетки) омепразола или эзомепразола. Использование ИПП для лечения гастрита, ассоциированного с Н. pylori, также продолжается 7-14 дней.
Терапия цитопротекторами. К ЛС местного защитного действия — цитопротекторам — относятся сукралфат и висмута трикалия дицитрат (Де-нол).
Терапия прокинетиками. Для нормализации моторно-эвакуаторной функции применяют прокинетики. Наиболее эффективными антирефлюксными ЛС, используемыми в настоящее время в педиатрии, являются блокаторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся метоклопрамид и домперидон. Использование метоклопрамида у детей в возрасте 2—14 лет нужно проводить с осторожностью, т.к. препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Максимальный срок применения прокинетиков — 6 мес.
Достарыңызбен бөлісу: |
