№1 Ситуациалық есеп

№ 1 Ситуациалық есеп
Науқас Л., 55 жаста, бірнеше жыл бойы созылмалы бүйрек жетіспеушілігінен
зардап шегеді, күніне үнемі гемодиализ жасалады, əсері шамалы. Дəрігерлер
консилиумы
науқасқа
бүйрек
трансплантациясын
жасауды ұсынды.
Байланысты емес донорда HLA-типтеу жүргізілді (науқастың əпкелері
немесе ағалары жоқ). Талдау нəтижелері бойынша науқас пен донор HLA-A,-
B,- C сəйкес келетіні анықталды.
1. Мұндай донордан бүйрек трансплантациялау мүмкіндігін бағалаңыз?
2. Трансплантацияның бұл түрі қалай аталады?
Жауап:
1. Трансплантация үшін HLA 1 классында: A B C жəне 2 классында: DP ,DQ,
DR ген локустары болуы керек. Ал осы жағдайда барлық гендер
болмағандықтан, сəйкес келмейді немесе толық зерттелуі керек.
2. Бұл трансплантация түрі - Аллотрансплантия.
№ 2 Ситуациалық есеп
Лейкозбен ауыратын 36 жастағы науқас егіздердің сүйек кемігін
трансплантациялады, оның HLA сəйкес толық үйлесімділігі анықталды.
1. Трансплантацияның бұл түрі қалай аталады?
изотрансплантация (синтрансплантант) - ол генетикалық ұқсас
индивидуумдар арасындағы салынған тіндер мен мүшелері.
Трансплантанттағы донор генетикалық, иммунологиялық идентичный болуы
керек.
2. Трансплантацияның бұл түрі қандай егіздерден мүмкін?
генетикалық ұқсас, бір жұмыртқалы егіздер, монозиготалы .
Жауап:
№ 3 Ситуациалық есеп
1. 36 жастағы науқас аяқ-қолының ауыр жарақатымен хирургиялық бөлімге
түсті. 0,5 мл сұйылтылмаған сіреспеге қарсы сарысу енгізілді. Бірнеше
минуттан кейін науқаста қозу, лакримация, ринорея пайда болды, тыныс алу

жиілеп кетті (минутына 34-ке дейін), пульс 85 соқ.минутына, А/Д 150/100 мм
сн.бағ.
Науқастың жағдайы ауырлады. Спастикалық құрғақ жөтел, экспираторлық
ентігу, құсу пайда болды. Терісі цианозды болды, пульсі жіп тəрізді, жүрек
соғу саны 55 соқ.минутына дейін төмендеді, жүрек дыбыстары туйық, А/Қ
65/40 мм сн.бағ. дейін төмендеді. Науқас суық, жабысқақ термен терлеп,
есінен танып қалды. Еріксіз дефекация жəне зəр шығару болды. Құрысулар
жеке бұлшықет топтарының фибриллярлы қисықтары түрінде пайда болды.
Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Сұрақтар: