№1 Ситуациалық есеп
жүктеу/скачать 0,6 Mb. Pdf көрінісі
|
-Сит.есеп 22-23.docx
| № 10 Ситуациалық есеп
Науқас Р,48 жаста, медбике. Аурухананың терапевтік бөлімінде 20 жыл жұмыс істегеннен кейін, науқастың қолдары, беті мен мойынының аллергиялық дерматиті түріндегі, пенициллинге аллергияның алғашқы белгілері пайда болды. Сол жақты пневмонияға қатысты оған пенициллин инъекциясы тағайындалды. Бірінші инъекциядан кейін 3-5 минуттан кейін науқас есінен танып қалды, қан қысымының күрт төмендеуі, тынысының тарылуы байқалды . Сұрақтар: 1. Науқаста пенициллинді енгізгеннен кейін қандай асқыну пайда болды? 2. Иммундық зақымданудың қандай түрі дамыды? 3. Аурудың негізгі көріністерінің патогенезін түсіндіріңіз. Жауап: 1.Анафилактикалық шок. 2.Иммундық зақымданудың 1 түрі (анафилотоксикалық, IgE тəуелді, реагинді). Пенициллиндер жəне басқа бета-лактамды антибиотиктер дəрілік аллергияны басқа дəрілерге қарағанда жиі тудырады. 3. Больная сенсибилизирована=>на тучных клетках имеются IgE. При попадании пенициллина(гаптен), он и его метаболиты связываются с белками плазмы (Альбуминами, глобулинами и с эритроцитами???), образуется полноценный АГ, который связывается с АТ на поверхности Тучные Клетки, образуются комплексы АГ-АТ , которые вызывают их специфическую дегрануляцию и выделение медиаторов аллергии: Преформированных: гистамин, серотонин, гепарин, хондроэтинсульфат, химаза, ФХЭ, ФХН Новообразующиеся: простагландины, ФАТ, лейкотриены (медленно-реагирующая субстанция анафилотоксии) Гистамин и др.медиаторы расширяют сосуды =>артериальная гиперемия; повышают сосудистую проницаемость => экссудация =>отек . Усиливается секреция слизи (гиперсекреция), происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов( стенотическое дыхание), раздражение ноцеципторов (боль,зуд при крапивнице). Снижение давления обусловлено расширением сосудов, увеличение ЧСС- рефлекторное: при снижении давления уменьшается стимуляция барорецепторов дуги аорты и синокаротидной зоны бифуркации сонных артерий. Потеря сознания-уменьшение притока крови к мозгу. жүктеу/скачать 0,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|