1. Типичным признаком острого аппендицита является: a болезненность в эпигастральной области
жүктеу/скачать 117,41 Kb.
|
ХирургияРубежка
|
1. Типичным признаком острого аппендицита является: a – болезненность в эпигастральной области + b – локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной области
c – болезненность в поясничной области d – плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа e – малом тазу
а – с серозного покрова червеобразного отростка + b – со слизистой червеобразного отросткa c – с мышечного слоя червеобразного отростка d – со слизистой купола слепой кишки e – лимфангоита брыжейки червеобразного отростка 3.При расположении червеобразного отростка в малом тазу определяется: а – примесь крови в каловых массах + b – выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании c – отсутствие температурной реакции d – + симптом Пастернацкого e- + симптом Ортнера -Грекова 4. При подозрении на острый аппендицит показано: + а – холод на живот b – десенсибилизирующие препараты c – слабительные d – анальгетики e- антибиотики 5 Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности необходимо: а – динамика лейкоцитоза b – ректальное исследование c – вагинальное исследование + d – пункция заднего свода влагалища e – обзорная рентгенография брюшной полости 6 Аппендикулярный абсцесс характеризует: а – вздутие живота b – неукротимая рвота + c – флюктуация в правой подвздошной области d – частый жидкий стул e - лейкопения 7. Пилефлебит является осложнением: а – острого панкреатита b – острого холецистита + c– острого аппендицита d – перфоративной язвы e - OKH
а – Ровзинга b – Воскресенского c – Образцова + d – Мерфи e – Бартомье-Михельсона
а – сальпингит b – острый холецистит c – дивертикул Меккеля d – внематочную беременность + e – любое из этих заболеваний 10. Для диагностики острого аппендицита не применяют: а – пальпацию брюшной стенки b – клинический анализ крови c – пальцевое ректальное исследование + d – ирригоскопию e – влагалищное исследование 11. Осложнением острого аппендицита не является: + а – воспаление дивертикула Меккеля b – парааппендикулярный абсцесс c – местный перитонит d – разлитой перитонит e – аппендикулярный ифильтрат 12. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и аппендицитом не нужно использовать: а – аускультацию органов дыхания b – лапароскопию c – рентгеноскопию органов грудной клетки d – анализ крови на определение количества лейкоцитов + e – термографию 13. Развитие патологического процесса при аппендиците начинается с: а – мышечного слоя червеобразного отростка b – серозного покрова червеобразного отростка + c– слизистой оболочки червеобразного отростка d – купола слепой кишки e – терминального отдела слепой кишки 14. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: а – физиотерапевтическое лечение b – диету c – стационарное лечение + d – наркотические средства e – антибиотики 15.РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА: а – простой b – флегмонозной c – первично гангренозной + d – гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка e – аппендикулярном инфильтрате 16. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ВЫСОКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГООТРОСТКА, НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ БУДУТ СЛЕДУЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: а – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследование органов брюшной полости b – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследовании органов брюшной полости, пероральная холецистография + c – УЗИ исследование органов брюшной полости, лапароскопия d – УЗИ исследование органов брюшной полости, пероральная холецистография, лапароцентез, лапароскопия e – лапароцентез, лапароскопия
а – диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания b – произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость c – уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке d – формируется аппендикулярный инфильтрат + e – следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита 18.При осмотре больного, 76 лет, дома участковый терапевт заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе нет. С момента начала заболевания прошло всего шесть часов. Что предпринять? + а – срочно госпитализировать больного в хирургическую клинику b – срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования c – учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибиотики d – провести динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях e – рекомендовать консультацию хирурга 19. 24-ЛЕТНЯЯ СТУДЕНТКА ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8°С, ЛЕЙКОЦИТЫ 12,1x109. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРЕН? а – острый пиелит; + b – острый аппендицит c – разрыв овариальной кисты; d – нарушенная внематочная беременность; e – острый правосторонний аднексит; 20 Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли: а – острый пиелонефрит b – болезнь Крона c – острый правосторонний аднексит d – язва желудка или двенадцатиперстной кишки + e – острый холецистит 21. Какие специальные методы исследования нужно применить при дифференциАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ острого аппендицита с прикрытой прободной язвой двенадцатиперстной кишки? 1) гастродуоденоскопия; 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 3) ультрасонография брюшной полости; 4) лапароскопия; 5) ирригоскопия; (2) а – 1, 2, 3 b – 2, 3, 5 + c – 1, 2, 4 d – 2, 4
e – 2, 5 22. Причинами ошибок диагностики при остром аппендиците на догоспитальном ЭТАПЕ являются: 1) короткий срок исследования больного врачом поликлиники и скорой помощи; 2) невозможность использовать дополнительные методы исследования; 3) недостаточный опыт врачей; 4) недоучет значения "эпигастральной" фазы острого аппендицита; 5) атипичные проявления заболевания; а – 1 ,2, 4 b – 1, 4, 5 c – 1,2, 3, 5 d – 1, 3, 4, 5 + e – 1, 2, 3, 4, 5
1) длительностью заболевания; 2) локализацией червеобразного отростка; 3) степенью морфологических изменений в отростке; 4) возрастом больного; + а – 1, 2, 3, 4 b – 2, 3, 4 c – 1, 3, 4 d – 1, 2, 4 e – 1, 2, 3
1)запоздалая диагностика; 2) позднее поступление больных в стационар; 3) частое развитие деструктивных форм; 4) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины; 5) симптом Волковича-Кохера; а – 1, 3, 5 + b – 1, 2, 3, 4 c – 2, 4, 5 d – 1, 2, 3, 4, 5 e – 1, 3, 4, 5
1) преобладание деструктивных форм заболевания; 2) нередкое развитие первично-гангренозного аппендицита, минуя катаральную и флегмонозную стадии; 3) стертые клинические проявления заболевания; 4) смазанность эпигастральной фазы болевого синдрома; 5) выраженный симптом Волковича-Кохера; а – 1, 2, 3, 5 b– 1, 2, 4, 5 + c – 1, 2, 3, 4 d – 2, 4, 5 e – 1, 2, 3, 4, 5 26. Вопрос об абсцедировании аппендикулярного инфильтрата может встать в случае: 1) сохранения высокой температуры, особенно если она принимает гектический характер; 2) возобновления или усиления болей; 3) появления симптомов раздражения брюшины; 4) нарастания лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ; 5) отсутствия тенденции к уменьшению инфильтрата спустя 7-10 дней интенсивной терапии, особенно в условиях применения антибиотиков; а – 1, 2, 3 b – 2, 4, 5 + c – 1, 2, 3, 4.5 d – 2, 3, 4, 5 e – 1, 2, 3, 4, 27. ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ У БОЛЬНОГО АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ЕГО ДИАГНОСТИКИ? 1) ректороманоскопию; 2) пальцевое исследование прямой кишки, 3) ультрасонографию; 4) лапароскопию; 5) обзорную рентгеноскопию брюшной полости; + а – 2,3 b – 2, 4, 5 c – 1, 3.5 d – 3, 4
e – 1,5 28. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: 1) тщательный сбор анамнестических данных; 2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе; 3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин; 4) проведение лабораторных исследований; 5) возможна экстренная хромоцистоскопия. а – 1,2, 3 b – 1,2,3.4 c – 3, 4, 5 d – 1,3, 4, 5 + e – все ответы верны
1) почечной коликой, 2) правосторонним сальпингоофоритом (аднекситом), 3) острым холециститом, 4) апоплексией яичника; а – 1,2,3, b – 2,3,4 c – 4 d – 3,4
+ e – 1. 2.3.4 30. Острый холецистит обычно начинается с: а) повышения температуры b) появления рвоты + c) болей в правом подреберье d) расстройства стула e) тяжести в эпигастральной области 31. Приступ печеночной колики обычно провоцируется: а) приёмом алкоголя b) тяжелой физической нагрузкой c) психоэмоциональным напряжением + d) употреблением жирной и жаренной пищи? e) переохлаждением 32. Желчно-каменная болезнь может протекать в следующих клинических формах: а) латентная b) диспептическая c) болевая + d) все ответы верны e) все ответы неверны 33. Для острого холецистита характерны все симптомы, кроме: а) Грекова-Ортнера b) Кера + c) Ровзинга d) Мерфи e) Мюсси-Георгиевского
34. Симптом Курвуазье это: а) увеличенный болезненный желчный пузырь при остром холецистите + b) увеличенный безболезненный желчный пузырь при механической желтухе c) увеличенный желчный пузырь при его водянке d) все ответы верны e) все ответы неверны
35. Нормальный уровень билирубина крови: а) 5 - 10 мкмоль/л + b) 6 - 20 мкмоль/л c) 10 - 25 мкмоль/л d) 15 - 30 мкмоль/л e) 15 - 25 мкмоль/л
36. Холедохолитиаз это наличие камней в: а) в желчной пузыре b) во внутрипеченочных протоках c) в пузырном протоке d) в печеночном протоке + e) в общем желчном протоке
?37. Холедохолитиаз клинически может протекать в виде: + а) механической желтухи b) гнойного холангита c) панкреатита d) все ответы верны e) все ответы неверны
38. При остром холецистите противопоказано применение: а) анальгина b) но-шпы + c) морфина d) атропина e) баралгина
39. Характерным лабораторным признаком острого неосложнённого холецистита является: а) диастазурия + b) лейкозитоз c) гипогликемия d) глюкозурия e) гипербилирубинемия
а) микробной флоре b) плазмоцитарной инфильтрации c) микроциркуляторным нарушениям + d) аутоферментной агрессии e) венозному стазу
41. Нормальные показатели диастазы мочи по Вольгемуту: а) до 16 ед. b) до 32 ед. + c) до 64 ед. d) до 128 ед. e) до 265 ед.
?42. Основными причинами острого панкреатита являются: + а) алкоголь b) желчно-каменная болезнь c) травма поджелудочной железы d) все ответы верны e) все ответы неверны
43. Боли при остром панкреатите носят характер: а) приступообразных b) тупых, постоянных + c) опоясывающих d) "кинжальных" e) без четкой локализации
44. Рвота при остром панкреатите носит характер: а) "каловой" + b) многократной, не приносящей облегчения c) однократной, приносящей облегчение d) съеденной накануне пищей e) застойной
45. Кожные покровы у больного с острым панкреатитом: а) гиперемированы + b) бледные c) обычной окраски d) мраморные e) землистые
46. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома: а) Мейо-Робсона + b) Керте c) Грея-Тернера d) Мондора e) Воскресенского
?47. Жировой панкреонекроз развивается в результате: а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов b) воздействияэластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки + c) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов d) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза e) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
?48. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате: а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов + b) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки c) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов d) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза e) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
49. Болезненность при пальпации в левом реберно - позвоночном углу характерно для симптома: а) Воскресенского + b) Мейо-Робсона c) Кера d) Мондора e) Грея-Тернера
а) интенсивные боли в животе b) резкое усиление перистальтики + c) стойкая задержка стула и газов d) асимметрия живота e) напряжение мышц живота
51. Асимметрия живота при кишечной непроходимости - это симптом: а) Склярова b) Кивуля + c) Валя d) Шланге e) Мондора
52. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть: а) перитонит + b) свинцовое отравление c) острый панкреатит d) забрюшинная гематома e) нарушениемезентериального кровообращения
53. "Шум плеска" при кишечной непроходимости - это симптом: + а) Склярова b) Кивуля c) Валя d) Шланге e) Мондора
54. При паралитической кишечной непроходимости боли в животе: а) приступообразные + b) постоянные c) "кинжальные" d) жгучие e) отсутствуют
?55. При обтурационной кишечной непроходимости рвотные массы бывают: а) съеденной пищей b) скудные c) застойного характера d) с примесью желчи + e) с каловым запахом
56. Ригидность передней брюшной стенки при кишечной непроходимости носит название симптома: а) Склярова b) Кивуля c) Спасокукоцкого + d) Мондора e) Цеге-Мантейфеля
??57. Наиболее острые боли возникают при кишечной непроходимости: а) спастической b) паралитической + c) странгуляционной d) инваганации e) обтурационной
?58. Инвагинация относится к непроходимости: а) спастической b) паралитической c) обтурационной d) странгуляционной + e) сочетанной
59. При странгуляционной кишечной непроходимости: а) пытаются консервативно разрешить непроходимость + b) показана экстренная операция c) предпочтительна операция в "холодном" периоде d) необходимо динамическое наблюдение e) все ответы не верны
60.Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является: А) инфаркт миокарда В) непереносимость новокаина С) беременность 36-40 недель + D) плотный аппендикулярный инфильтрат Е) нарушение свертываемости крови
А) Щеткина – Блюмберга; + В) Волковича-Кохера; С) Образцова; D) Ситковского - Ровзинга ; Е) Менделя. 62.У больного усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине при пальпации. Выделите из названных по автору согласно клинического протокола. А) Симптом Кохера; В) Симптом Ситковского; С) Симптом Образцова; D) Симптом Грекова; + Е) Симптом Бартомье – Михельсона. ??63.В поликлинику обратился больной с резкими болями в животе с иррадиацией в пах и правую поясничную область. При осмотре живот умеренно вздут, при пальпации болезненность в правой подвздошной области и нижней мочеточниковой точке. Симптом покалачивания положительный справа. Что Вы предпримете для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой согласно клинического протокола? А ) УЗИ исследование почек; В) Анализы крови и мочи; С) Осмотр; D) Ректальный осмотр больного; + Е) Хромоцистоскопия. 64.Назовите вариант типичного расположения червеобразного отростка согласно клинического протокола. А) Под печенью; В) В малом тазу; С) Забрюшинное расположение; D) Обратное расположение; + Е) В правой подвздошной области. ??65. К Вам обратилась больная 64 лет с жалобами на боли в правом подреберье, озноб, высокую температуру, по утрам температура несколько снижается. Пульс 108 уд. мин., живот болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоцитоз 18х109/л, билирубин 259,4 мкмоль/л. В анамнезе 10 дней назад выполнена аппендэктомия по поводу острого гангренозного аппендицита. Чем обусловлено осложнение : назовите причину ухудшения состояния больного согласно клинического протокола A) Перфорацией желчного пузыря B) тромбозом мезентериальных сосудов + C) пилефлебитом D) Холецист-дуоденальным свищом. Е) острый панкреатит ???66. Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей являются: (3) + A).бессимптомное течение). B). Быстрое развитие деструктивных форм. C). Кровянистые выделения из прямой кишки. D) Быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата + E). Выраженные диспепсические явления. F) быстрое обратное развитие воспаления + G) превалирование общих симптомов над местными H) медленное прогрессирования воспаления 67. У больной 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша лечебная тактика? + А). Больную необходимо оперировать. Б). Необходимо продолжить наблюдение за больной. В). Произвести ультрасонографию. Г). Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию. Д). Вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию. 68. Жалобы на боли по всему животу , рвота неоднократная ,сухость во рту , повышение температуры тела до 39-40 градусов . Болен в течении 3 дней. В врачу не обращался. Ранее ни чем не болел. При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Щеткина Блюмберга. Нужно ли уточнять диагноз? Действие врача общей практики? (2) А) безусловно ; В) обязательно; + С) не нужно D) желательно Е) созвать консилиум F) направить на УЗИ + G) направить в ургентную клинику Y).направить на рентгенологическое обследование 69. Жалобы на боли в области правого подреберья после погрешности в диете. При осмотре пациента усиление боли в правом подреберье на вдохе во время легкого надавливания и последующей фиксации пальцами брюшной стенки в проекции желчного пузыря. Врач общей практики выставил диагноз острый холецистит. Какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику согласно клинического протокола? (3) + А) остры аппендицитом; + В) острой кишечной непроходимостью ; С) пневмонией; + D) прободной язвой желудка; Е) описторхозом F) циррозом печени G) вирусным гепатитом H) инфарктом миокарда.
+ A) Утолщение стенки желчного пузыря с двойным контуром B) Расширение холедоха C) Большой камень в желчном пузыре D) Мелкие камни в желчном пузыре E) Отсутствие камней в желчном пузыре 71. Симптом Курвуазье это: A) Напряжение мышц в правом подреберье B) Не увеличенный болезненный желчный пузырь + C) Увеличенный безболезненный желчный пузырь D) Увеличенный болезненный желчный пузырь E) Болезненность при покалачивании по реберной дуге справа
A) Острый холецистит B) Острая обтурация пузырного протока C) Рак тела поджелудочной железы D) Рак общего печеночного протока + E) Рак головки поджелудочной железы 73.У больного К., 35 лет в течении 3 часов были резкие боли в животе с иррадиацией в поясницу, рвота. Из анамнеза - в течение нескольких лет беспокоили боли в правом подреберье, проходящий от приема спазмолитиков. Не обследовался. Общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс 110 уд. в мин. АД 140/80 мм рт ст. Язык влажный, обложен. Живот болезнен в верхней половине живота. Симптом Ортнера положительный. Температура тела 37,6º, лейкоцитоз –15х10/9. Анализ мочи в норме. Ваш диагноз: + А) острый холецистит В) острый панкреатит С) печеночная колика D) правосторонняя почечная колика Е) острый аппендицит 74. При желчно-каменной болезни плановая холецистэктомия показана: A) Во всех случаях + B) при бессимптомном камненосительстве C) При наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспо-собности D) при частых желчных коликах E) У больных старше 55 лет 75. Лечебная тактика после купирования острого приступа болей в правом подреберье A) выписать больных на амбулаторное лечение B) направить на санаторно- курортное лечение C) направить на дробление камней ультразвуком D) прописать препараты, растворяющие камни + E) выполнить плановую операцию в холодном периоде 76.При остром и хроническом холецистите противопоказана применение A) Антибиотиков + B) Морфина гидрохлорида C) Но-шпы D)Атропина сульфата E) Спазмалгона, баралгина и спазгана 77. Женщина 65 лет, поступила с жалобами на постоянную, нарастающую, сильную боль в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Были тошнота и рвота, без облегчения. При пальпации правого подреберья на глубине вдоха определяется сильная боль. ОАК: лейкоцитоз со сдвигом крови формулы влево. Из анамнеза: в течении недели - насморк, недомогание, кашель с умеренной мокротой и ознобы. Не лечилась.Что может быть?. (2) А) Прободная язва желудка В) Тромбоз мезентериальных сосудов С) Эксудативный плеврит D) Межреберная невралгия Е) Острый панкреатит F) Острый аппендицит + G) Острый холецистит + H) Правосторонняя пневмония 78,Жалобы на боли в области правого подреберья после погрешности в диете.Больпериодически иррадирует в правую надключичную область, под лопатку и область сердца. При осмотре пациента усиление боли в правом подреберье при покалачивании и при глубоком вдохе . Врач общей практики выставил диагноз острый холецистит. Какое название этих симптомов согласно клинического протокола? (3) А) Симптом Геогриевского-Мюсси; + В) Симптом Мерфи; С) Симптом Образцова; + D) Симптом Ортнера-Грекова; Е) Симптом Захарьина –Кера. + F) Сиптом Боткина G) Симптом Мейо-Робсона H) Симптом Кэрте 79. .К Вам обратилась больная 64 лет с жалобами на боли в правом подреберье, озноб, высокую температуру, по утрам температура несколько снижается. Пульс 108 уд. мин., живот болезнен в подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоцитоз 18х109/л, билирубин 146,4 мк моль/л. В анамнезе – ЖКБ. Что является наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного согласно клинического протокола? Ваша тактика? (2) А) острый панкреатит; В) абсцесс печени; + С) гнойный холангит; D)перфорация желчного пузыря ; Е) образование холецист-дуоденального свища. F) дискенезия желчевыводящих путей G) госпитализация в дневной стационар проведение инфузионной и антибактериальной терапии + H) срочное направление в хирургический стационар .
+ B) назначение слабительных C) инактивация панкреатических ферментов D) назогастральной декомпрессии желудочно-кишечного тракта + E) введение обезболивающих препаратов F)введение ингибиторов G) введение спазмолитиков H) холод в эпига тральную область 81. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем, кроме: 1) опоясывающих болей в животе 2) многократной рвоты + 3) пневмоперитонеума 4) коллапса 5) тахикардии 82.. Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме: Здесь не указано скок правответов A) абсцесса сальниковой сумки B) печеночно-почечной недостаточности C) панкреатогеннго шока + D) инфаркта кишечника E) перитонита F) сепсис G) желудочно-кишечное кровотечение + H) тромбоз мезентериальных сосудов 83. Из лекарственных препаратов применяются все, кроме; 1) гордокса 2) атропина + 3) морфина 4) 5-фторурацила 5) промедола 84. Этиологическим факторами в развитии острого панкреатита не могут быть : не указано скок прав + A) низкая кислотность желудочного сока B) алькоголь C) воспалительных изменений дуоденального соска D) операционная травма E) желчо-каменная болезнь + F) рефлюкс-эзофагит G) патология билиарной системы H) злоупотребление жирной и жаренной пищей 85. Составной частью панкреатического сока являются ферменты все, кроме: 1) трипсина 2) липазы 3) амилазы + 4) энтерокиназы 5) мальтазы 86. Рентгенологические признаки острого панкреатита все, кроме: 1) высокого стояния диафрагмы 2) мелких тонкокишечных арок 3) левостороннего плеврита 4) горизонтального уровня жидкости в проекции 12-перстной кишки + 5) чаш Клойбера 87. Характер боли при деструктивном панкреатите? 1) схваткообразные боли 2) боль неопределенного характера 3) боль, вызывающая беспокойство 4) боль отсутствует + 5) сильная постоянная боль 88. У больной перенёсшей эндоскопическую папилосфинктеротомию, выраженный болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженный лейкоцитоз, увеличен уровень амилазысыворотки. О каком осложнении следует думать? А) перфорация 12-п. кишки B) желудочно-кишечное кровотечение + C) острый панкреатит D) острый холангит E) непроходимость кишечника. 89. У больной 60 лет, при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины, тахикардия, L 10,0Х10/9ст/л, амилаза мочи 1024, крови 80, на рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз? + A) острый панкреатит B) обострение язвенной болезни C) острый гастрит D) острый холецистит E) острая кишечная непроходимость. 90.Жалобы на боли животе, задержку стула и газов. Живот при осмотре несколько вздут, умеренно болезненный. При пальцевом ректальном исследовании определяется расслабление сфинктера прямой кишки и пустая ампула. Какой симптом характерен для низкой непроходимости кишечника согласно клинического протокола? А) Симптом Шимане-Дансе; + В) Симптом Обуховской больницы; С) Симптом Кивуля (Kiwull); Д) Симптом Валя (Wahl); Е)Симптом Тэвенара.
+ А) Симптом Склярова ; В) Симптом Шимане-Дансе; С) Симптом Тэвенара (Thevenard) ; Д) Симптом Кивуля (Kiwull); Е) Симптом Валя (Wahl). 92.Больная средних лет поступила в стационар хирургического отделения с поликлиники жалобами на боли в животе. До этого она лечилась с хроническими сосудистыми заболеваниями нижних конечностей.. При осмотре у больной асимметрия живота, т.е. симптом Валя положительный. «Шимане-Дансе» симптом имеется - западение правой подвздошной области. Болезненность при надавливании на 2-3 см ниже пупка – на корень брыжейки тонкой кишки. Определяется симптом Склярова. Что можно услышать при аускультации при этом симптоме согласно клинического протокола? А) Симптом Валя ; В) Симптом Шимане-Дансе; С) Симптом Тэвенара ; Д) Симптом Кивуля ; + Е) ("шум плеска"). 93..Больной два года тому назад перенес аппендэктомию, с болями на боли в животе обследован на кишечную непроходимость. Симптом Цеге-Мантейфеля положительный, т.е. уменьшение объема жидкости, которую удается ввести при клизме до 0.5-1 литра. Для какого вида кишечной непроходимости характерен этот симптом согласно клинического протокола?. А)для спаечной кишечной непроходимости; В)для тонкокишечной непроходимости; + С)для низкокишечной непроходимости; Д) для паралитической непроходимости; Е)для динамической кишечной непроходимости. 94.Больного беспокоят в течении нескольких часов боли в области живота, задержка стула и газов. Имеются позывы на рвоту. При пальпации и надавливании живота западение правой подвздошной области и на 2-3см ниже пупка (на корень брыжейки тонкой кишки) имеется болезненность Какой Ваш диагноз ? А острый аппендицит ; В) острый холецистит; + С) инвагинация слепой кишки ; Д) острый паранефрит Е) правостороний мочеточниковая непроходимость 95. Пациенту 54 года. Жалобы на боли и вздутие в животе, неотхождение стула и газа. Похудел на 8 килограмм за 2 месяца. Стул появляется после применения слабительных. Для обследования и уточнения диагноза без предварительной подготовки (без клизмы) сделана обзорная рентгенограмма брюшной полости. При чтении и трактовка рентгенограмм что можно увидеть согласно клинического протокола? А) паралитическую кишечную непроходимость ; + В) наличие «чаши Клойбера»; С) спастическую кишечную непроходимость D) неспецифический язвенный колит; Е) странгуляционную кишечную непроходимость 96.Для уточнения кишечной непроходимости больному через прямую кишку ввели жидкий барий. На обзорной рентгенограмме (ирригоскопия, -графия) имеется заполнение барием толстого кишечника. Ирригоскопией (или -графией) можно уточнить толстокишечную непроходимость согласно клинического протокола? В компетенции какого специалиста общее лечение больного? A) онколога; B) проктолога + C) хирурга D) радиолога E).химиотерапевта 97. При каком виде кишечной непроходимости применяют консервативное лечение согласно клинического протокола (2) A. узлообразовании, паралитической непроходимости, копростазе B. узлообразовании, спастической непроходимости, копростазе C. завороте, паралитической непроходимости, копростазе + D. копростазе + E. паралической непроходимости F .механической кишечной непроходимости G. обтурационной кишечной непроходимости H . инвагинации 98.Обратилась мама с ребенком, у которого появились боли периодически в животе схваткообразного характера, выделение из прямой кишки – кровь цвета малинового желе. Ребенок осмотрен и обследован полностью. Какой диагноз выставит врач общей практики перед отправлением в больницу согласно клинического протокола? Каков вероятный прогноз лечения ? (2) А) дизентерия; В) язвенный колит; + С) инвагинация кишечника ; D) аппендикулярный инфильтрат; Е) энтерит + F) выздоровление G) ухудшение H). Без перемен 99.Для уточнения кишечной непроходимости больному выполнена ирригография. На обзорной ирригорентгенограмме имеется заполнение(пассаж бария) кишечника. Таким способом рентгенологического обследования уточняют вид кишечной непроходимости согласно клинического протокола? Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести ? (3) + А) ректороманоскопию; + В) толстокишечную кишечную непроходимость; + С) колоноскопию; D) странгуляционную кишечную непроходимость; Е) полную или частичную F) частичную G) тонкокишечную непроходимость H) высокую
+ A) тромбоэмолия брыжеечных сосудов B)острый панкреатит C)НЯК острое течение D) илеоцекальная инвагинация E) дизентерия 105. В клинической картине тромбоза мезентериальных сосудов различают какие стадии : A) компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию B) стадия кишечной непроходимости C) первая, вторая и третья стадия + D) ишемии, инфаркта и перитонита E) легкая , средняя и тяжелая 106. Какова частота встечаемости тромбоза мезентериальных сосудов среди госпитализированных больных в стационар? + A) не более 5% B) 1 больной на 10000 госпитализированных C) 1 больной на 1500-2000 госпитализированных D) менее 1 % E) более 10% 107. При каких заболеваниях могут возникнуть окклюзия мезентериальных вен? (2) + A) флеботромбозе при портальной гипертензии B) остром аппендиците C) ущемленной паховой грыже D) дизентерии E) неправимой пупочной грыже + F) остром деструктивном холецистите G) пищевой токсикоинфекции H) мочекаменной болезни 108. У больного с выраженной картиной тромбоза мезентериальных сосудов что характерно в общем анализе крови ? A) эритремия B) высокие показатели гемоглобина C) ускоренное СОЭ + D) 20000-30000 лейкоцитоз E) лейкопения
+ А) тазовая B) чревная C) воротная D) чревно-брыжеечная + E) селезеночная F) брыжеечная + G) грудная H) желудочная 110.Появились у больного резкие «кинжальные» боли в животе, при осмотре хирурга вынужденное согнутое положение. В анамнезе язвенная болезнь 12-и перстной кишки. При обзорном ренгенографическом обследовании больного соответствует данные снимка клинике перфорации язвы. Какой рентгенологической картиной верифицирован диагноз перфорация язвы согласно клинического протокола? + А) воздух в виде«серпа»над печенью; В)Наличие газа над диафрагмой; С) Наличие газа в области почек; D) Наличие газа в грудной полости; Е) Нет никаких рентгенологических изменений. 111.Наиболее достоверными клиническими признаками перфоративной язвы желудка являются : (3) A) рвота B) желудочное кровотечение + C) напряжение передней брюшной стенки D) частый жидкий стул E) икота + F) отсутствие печеночной тупости + G) вынужденное положение H) метеоризм 112. О наличии прободения язвы желудка или 12 –перстной кишки позволяет судить A) легкая желтуха склер и кожных покровов B) боли в эпигастрии C) боли в поясничной области D) повышение лейкоцитоза до 15000 + E} доскообразный живот 113. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при пробрдной язве 12-перстной кишки, можно объяснить:
+ D) затеканием содержимого по правому боковому каналу E) висцеро-висцеральным рефлюксом с червеобразного отростка 114. Cрочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни: (2) A) остановившееся желудочное кровотечение + B) перфоративная язва C) пенетрирующая язва D) стеноз выходного отдела желудка E) малигнизированная язва F) прикрытой перфорации G) сальниковом бурсите + H) упорном рецидиве желудочно-кишечного кровотечения 115. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или 12 перстной кишки по Тейлору заключается: A) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка B) в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва + C) в постоянной аспирации содержимого желудка, инфузионной и антибактериальной терапии D) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости E) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором 116. В момент прободения язвы желудка или 12 перстной кишки сначалп возникает: A) тахикардия + B) внезапно возникающая интенсивная боль C) локализованная, умеренная боль D) внезапно возникающая интенсивная боль E) жидкий стул 117. Прикрытой перфорации язвы желудка или 12 перстной кишки способствуют : (2) А)« целующие» язвы
118.Чем объясняется прекращение болевого синдрома в животе через 6-8 часов от момента прободения язвы желудка или 12 перстной кишки ? A) периодом разгара B) с выздоровлением + C) c периодом « мнимого благополучия» D) с приемом новокаина во внутрь Е) принятием вынужденного положения тела 119. У больного резкие «кинжальные» боли в животе, при осмотре хирурга вынужденное согнутое положение. В анамнезе язвенная болезнь 12-и перстной кишки. При объективном исследовании живот резко напряжен , при перкуссии отсутствует печеночная тупость. Клиника перфорации язвы. Какой называется этот симптом согласно клинического протокола? A) Симптом Жилбера B) симптом Щеткина -Блюмберга C) симптом Ортнера D) симптом Воскресенского + E) сиптом Делафуа 120. При кровотечении из язвы желудка наиболее характерен симптом : A) серый кал B) изжога C) метеоризм + D} рвота "кофейной гущей" E) мелена 121.Что за синдром Маллори-Вейса согласно клинического протокола? А)Стеноз привратника; В)Наличие «целующихся язв»; С)Пенентрирующая в печень язва; + D)Трещина слизистой кардия желудка; Е)Стойкий спазм кардиального сфинктера.
+ А)Кровоточащую язву желудка; В)Тромбоз брыжеечных сосудов; С) Разрыв аневризмы брюшной аорты; D) Острый панкреатит; Е)Разрыв селезенки. 123. Для кровотечения из дуоденальной язвы характерны следующие симптомы: A) усиление болей в животе; + B) отсутствие абдоминальных болей; C) каловые массы в виде «малинового желе»; + D) рвота кофейной гущей; + E) мелена. F) вздутие живота G) изжога H) тошнота
+ A) язва желудка; B) язва двенадцатипрестной кишки; C) рак желудка; D) синдром Мэллори-Вейса; E) эрозивный гастрит. 125. . Наиболее частой причиной массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта является: +А.) Геморрой B). Неспецифический язвенный колит C). Дивертикулярная болезнь D). Опухоли толстой кишки E). Дивертикул Меккеля
126. После резекции 2\3 желудка по Гофмейстер-Финстереру по поводу язвенной болезни желудка возникли боли в эпигастральной области ,изжога , рвота . Операция выполнена 2 года назад. Проводимое консервативное лечение приносит временное облегчение.Лабораторные исследования выявили снижение показателей крови и повышенную секрецию соляной кислоты. Результат ЭФГС- имеется язва размером 0,5х0,6 см возле анастомоза . Что являются наиболее вероятной причиной ? А ) стеноз анастомоза В ) анастомозит +С ) рецидив язвы D ) малигнизация Е ) стеноз привратника
+ А) - фиброэзофагогастродуоденоскопию B) - зондирование желудка C) - ангиографию D)- радиоизотопное исследование E) - УЗИ и доплерографию сосудов системы воротной вены F) - лапароскопию G) - рентгенографию желудка и пищевода + H) - рентгенография желудка и дуоденум
A). экстреную рентгенографию желудка B). плановую эзофагоскопию + C). экстренную эзофагоскопию D). плановую рентгенографию E).гастритом F). циррозом печени + G). портальной гипертензией H). геморройем
А – общий анализ крови и мочи + В - ультразвуковое исследование С - компьюторная томография Д – ЯМРТ Е – контрастная рентгенография с эндоскопией 131.Признаки декомпенсированного стеноза привратника (3) А) сильные боли в эпигастрии + В) чувство быстрого наполнения желудка + С) « шум плеска» в эпигастрии + D) тухлый запах из-за рта Е) скудная рвота F) кинжальные боли в эпигастрии G) метеоризм H) диарея
+ A) стадия декомпенсации B) вторая стадия C) третья стадия D) стадия компенсации E) стадии субкомпенсации 133.Злокачественую трансформацию наиболее часто претерпевают А- язва луковицы 12 перстной кишки В- постбульбарные язвы + С- язвы малой кривизны желудка Д язвы большой кривизны желудка Е - язвы всех указанных локализации 134.У больного страдающей язвой луковицы 12 кишки наблюдается рвота со съеденной пищей с неприятным запахом. Такие данные предполагают ,что заболевание является результатом: A – обострения язвенной болезни D – малигнизации + C - стеноза выходного отдела привратника D – прободной язвы E - стеноза тощей кишки 135. Что из перечисленного неправильно в отношении рака желудка? А) Чаще возникает у мужчин, чем у женщин; B) Развивается на фоне хронического атрофического гастрита; C) Может развиться из полипа; D) Редко локализуется на большой кривизне желудка; + E) Рано диагностируется определением содержания альфа-фетопротеина. 136. К метастазу Вирхова относятся: А) Метастазы в печень; B) Метастазы в яичники; C) Метастазы в лимфоузлы большого сальника; + D) Метастазы в надключичные лимфоузлы слева; E) Метастазы в забрюшинные лимфоузлы. 137. У больного, 39 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, в последнее время появилось чувство тяжести в эпигастральной области, которое проходит обычно только после рвоты. Больной значительно потерял в весе. О каком осложнении язвенной болезни можнодумать? A) Перфорация язвы желудка + B) Пилоростеноз C) Малигнизация язвы D) Пенетрация язвы E) Кровотечении 138. Дайте определение «Метастаз Шницлера» и «Метастаз Крукенберга»: + A). Метастаз рака желудка в яичники. B). Метастаз рака желудка в надпочечники. C). Метастаз рака желудка в надключичные лимфатические узлы. D). Метастаз рака желудка в параректальную жировую клетчатку. +E). Метастаз рака желудка в брюшину малого таза. F) метастаз рака желудка в паранефральную клечатку G) метастаз рака желудка в печень H) метастаз рака желудка в легкие
+ А- наличие чащи Клойбера В- шум плеска над проекцией желудка С – рвота Д – тошнота Е – отрыжка F – вздутие живота G – похудание + H - симптом Обуховской больницы
+ 1.острое гнойное разлитое воспаление клетчатки и клетчаточных пространств 2.острое ограниченное воспаление клетчаточных пространств 3. острое гнойное воспаление клетчатки 4. хроническое воспаление клетчатки 5.острое специфическое воспаление клетчатки жүктеу/скачать 117,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|