1. Тіс-техникалық зертханасында пайдаланатын құрал-саймандар. Тіс-техникалық зертханадағы қауіпсіздік техникасы
жүктеу/скачать 349,16 Kb.
|
СЕССИЯ ООС
| 1 Клиникалық кезең- пациентті тексеру, емдеуді жоспарлау, медициналық құжаттаманы ресімдеу, стандартты қасықтармен толық анатомиялық қалыптарын алу.
1 Зертханалық кезең-қалыпты салқын суға саламыз, заласыздандырамыз, кейін химиялық қарындашпен шекарасын сызамыз. Мүсінді құю және окклюзиялық білікшелері бар балауыз базистерін жасау. Жоғарғы жақтағы протездің базисі келесі максималды шекараларға ие. Жетіспейтін тістер аймағындағы ұрт және ерін жақтарында шекара шырышты қабықтың жылжымалы ұрт сымдарын( щечные тяжи) және жоғарғы еріннің узечкасын айналып өтіп, өтпелі қатпардан(по перходной скаладке) өтеді. Таңдайлық жағында базис тістің мойын бөлігне іргелесіп, алдыңғы тістердің сауытының биіктігінің 1/3 бөлігін (таңдайлық төмпешіктерді қоса алғанда) және бүйір тістердің 2/3%— ын жабады. Қатты таңдайда протез базисінің шекарасы қатты және жұмсақ таңдайдың арасында орналасқан соқыр тесіктерден өтетін А сызығына жетеді және протездің тұрақтылығын қамтамасыз ететін төмпешіктердің артқы жиектерінен өтеді. Егер торус болса, ол гипс моделіне алдын-ала оқшауланған базиспен жауып, мұндай жағдайларда қалайы(оловянной) немесе басқа фольгамен таңдайлық жақты оқшаулайды. Мұндай жағдайларда протездің негізінің таңдайлық бетінде ойық пайда болады. Қалған тістердің көптігімен торусты протездің базисімен жаппай-ақ айналып өтуге болады.Протез базисінің мөлшерін алдыңғы тістер болған кезде азайтуға болады, бұл қатты таңдайдың алдыңғы бөлігін босатуға болатын кезде, ал алдыңғы тістер болмаған кезде және бүйірлік базистер болған кезде оның артқы жағына байланысты азайтуға болады. Төменгі жаққа протездің шекаралары. Жетіспейтін тістер аймағында, жоғарғы жақ сүйектеріндегідей, протездің негізінің шекарасы ұрт және ерін жақтарында өтпелі қатпарынан өтіп, шырышты қабық пен уздечканың қозғалмалы сымдарын айналып өтеді. Тіл жағынан протездің шекарасы өтпелі қатпардан өтіп, тілдің уздечкасын айналып өтеді; жоғарғы жақтан айырмашылығы, протездің базисі қалған тіс сауыттарын биіктігіне жабады. Бұл протездің шөгу мүмкіндігін жояды және шырышты қабықтың жарақаттануын болдырмайды. Вестибулярлы жағынан бүйір тістердің аймағында протездің негізі өтпелі қатпар бойымен дөңгелектенумен аяқталады. Соңғы ақаулар болған кезде протездің негізі төменгі жақтың төмпешіктерін толығымен жабады, егер олар тығыз болса немесе олардың ұзындығының жартысына дейінжәне олар жылжымалы болса. Тілдік жағынан альвеолярлы бөліктің премоляр аймағында сүйек шығынқылары (экзостоздар) бар, олар гипс моделінде таңдай торусы тәрізді қалайы фольгасымен оқшауланған, ал базистің шекарасы міндетті түрде сүйек шығынқысынан төмен өтіп, толығымен экзостоздарды қамтуы керек. Окклюзиялық білікшелері бар балауыз негіздерін жасау. Орталық окклюзияны анықтау үшін жақ сүйектерінің гипс модельдерінде балауыздың окклюзиялық біліктері бар балауыз негіздерін жасау керек. Тіс балауызының пластинасы тек бір жағынан қыздырғыштың жалынының үстінде немесе электр плиткасының үстінде біркелкі қызады. Жұмсартылған пластина жақтың гипс моделіне жылытылмаған жағымен қолданылады және бас бармағымен оны модельдің таңдайлық бетіне және альвеолярлы өсіндінің тіссіз бөліктеріне басып, оны баспауға және жұқармауға тырысады. Балауыз негізінің қалыптасуы жоғарғы жақтың гипс моделінде қатты таңдайдың терең бөліктерінен басталады, альвеолярлы өсіндіге ауысады және балауызды өтпелі қатпарға мықтап жабысып, вестибулярлық жағында аяқталады. Төменгі жақтың моделінде балауыз негізі алдымен тіл бетінен қалыптасады және вестибулярлық бетте аяқталады. Балауыз болашақ протездің шекарасында қыздырылған шпательмен кесіліп, модельде қарындашпен белгіленеді. Ауыз қуысының температурасында балауыз негізінің деформациясын болдырмау үшін ол сыммен күшейтіледі. Алюминий сымы таңдпайлық бетінің алдыңғы және бүйір бөліктерінде бүгіліп, қыздырады және балауыз негізіне енгізіледі, оны қыздырылған балауызбен одан әрі нығайтады. Содан кейін олар окклюзиялық біліктері қалыптастыруға кіріседі. Біліктер екі жағынан жалынмен қыздырылған және оралған тістехникалық балауызынан жасалған. Уақыт пен материал үнемді-бұл балауыз қалдықтарынан стандартты түрде окклюзиялық біліктердің дайындамаларын құю әдісі. Ені 1 см және биіктігі 1-1,5 см біліктер балауыз негізіне жетіспейтін тістердің аймақтарындағы альвеолярлы өсіндінің ортасында қолданылады және оларды балқытылған балауызбен бүкіл базиске жабыстырады. Біліктер қалған тістерге қарағанда кеңірек және олармен бірдей болуы керек. Қыздырылған шпательмен біліктердің бетін ұштарын тегіс етіп жасайды. Орталық окклюзияны анықтау үшін дәрігер қыздырылған балауыз жолағын біліктерге жабыстырады, гипс модельдерінен окклюзиялық біліктермен балауыз негіздерін алып тастайды және оларды науқастың ауыз қуысына енгізеді. Жақ сүйектері жабылған кезде, антагонистік тістердің іздері жұмсарған окклюзиялық білікте қалады. Окклюзиялық біліктерде алдыңғы тістер болмаған кезде дәрігер алдыңғы тістерді таңдау және қою үшін ортаңғы сызықты белгілеуі керек. Орталық окклюзияны анықтап, нұсқаулық қолданғаннан кейін дәрігер ауыз қуысынан балауыз негіздерін алып тастайды, оларды жақ сүйектерінің гипс модельдеріне қойылады және сәйкесінше окклюзиялық біліктерде антагонистік тістердің іздері орталық окклюзия жағдайында модельдер жасайды. Орталық окклюзияны анықтауда қателік жібермеу үшін науқастың ауыз қуысында дәрігер окклюзиялық білікшелер мен сақталған антагонистер арасындағы байланыс тығыздығын тексереді. Бұл жағдайда модельдер бір-бірімен күшейтіліп, зертханаға жіберіледі. Тіс технигі зертханасында тіс технигі таяқшаларды қолдана отырып, дәрігер анықтаған орталық окклюзия жағдайында балауыз біліктегі тіс іздері бойынша модельдерді құрастырып, бірге ұстай алады. жүктеу/скачать 349,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|