1. Төменде аталғандардың қайсысы аспирациялық пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?
жүктеу/скачать 0,78 Mb.
|
ВОП 6-1
|
#29
*!35 жастағы әйел диффузды токсикалық жемсау II дәрежесі, тиреотоксикоз орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен ем қабылдайды: тирозол және анаприлин. Осы науқаста қандай параметрлер бойынша емнің нәтижесін бағалау қажет? * по уровню артериального давления + по частоте пульса * по динамике восстановления веса * по размеру щитовидной железы * по регрессии глазных симптомов #30 *!59 жастағы әйел диффузды токсикалық жемсау II дәрежесі, ауыр тиреотоксикозбен 1,5 жыл консервативті ем қабылдап, нәтижесі болған жоқ. Оперативті емге қарсы көрсеткіштер бар. Сіздің тактикаңыз қандай? * увеличить дозу тиреостатиков + направить на радиойодтерапию * добавить к лечению глюкокортикостероиды * добавить физиотерапевтические методы * продолжить лечение тиреостатиком длительное время #31
*!Аутоиммундық тиреоидитте морфологиялық не анықталады? * гнойно-воспалительный процесс + лимфоидная инфильтрация * кистозное перерождение * атипия фолликул * соединительнотканное разрастание #32 *!Біріншілік гипотиреоз немен байланысты? #33 *!40 жастағы науқас тұрақты іш қатуға байланысты гастроэнтерологқа жүгінді. Терісінің құрғақтығына, АҚҚ төмендігіне және ЖСЖ сиректігіне байланысты қалқанша безінің қызметінің тексерісіне жолданды. ТТГ – 8,2 МЕ/л, бос Т4 – 7,1 пмоль/л. Науқастың тиреоидты жағдайы қалай бағаланады? #34 *!Тироксин препараттарын қалай қабылдау қажет? * заболеваниями гипофиза * нечувствительностью тироксина периферическими тканями * заболеваниями гипоталамуса + заболеваниями щитовидной железы * снижением активности тироксина #35
*!Конн синдромында бүйрек үсті безінің қай бөлігі зақымдалады? * мозговой слой надпочечников + клубочковая зона надпочечников * сетчатая зона надпочечников * пучковая зона надпочечников * передняя доля гипофиза #36 *!Феохромоцитомада ненің өндірілуі артық болады? + катехоламины * кортизол * инсулин * эндорфины * альдостерон
*!39 жастағы әйел жиі басының ауруына, соңғы 2 жылда 24 кг салмақ қосқанына шағымданады. Қарап тексергенде: беті ай тәрізді, бетінде артық түктердің өсуі, дененің жоғарғы бөлігінде тері асты май қабатының таралуымен сипатталатын семіздік, іштің алдыңғы беткейінде қою қызыл жолақтар анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ., пульс 88 рет минутына. Бүйрекүсті безінің КТ – екі жақты гиперплазия. Гипофиз МРТ – 1,1х1,2х1,2см. көлемінде аденома. Сіздің алдын-ала болжам диагнозыңыз? * синдром Конна + болезнь Иценко-Кушинга * феохромоцитома * болезнь Грейвса * болезнь Адиссона #38
*!Зәрдің меншікті салмағы төмен болуымен қатар полидипсия және полиурия болған жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін? * Сахарный диабет + Несахарный диабет * Психогенная полидипсия * Хроническая почечная недостаточность * Инфекции мочевыводящих путей #57 *!Егер пациентте семіздік, галакторея, дисменорея болған жағдайда қандай гормон деңгейінің жоғарылауы күтіледі? * АКТГ
* СТГ * ФСГ
* ТТГ + пролактина #58 *!Бүйрекүсті безінің қыртысты затының біріншілік созылмалы жеткіліксіздігі немен сипатталады? * локальной депигментацией кожных покровов + диффузной гиперпигментацией кожи и слизистых * гипертоническими кризами * постоянно повышенным артериальным давлением * прибавкой массы тела
*!Бүйрекүсті безінің созылмалы жеткіліксіздігімен ауыратын 27 жастағы әйелде стрестік жағдайдан соң кенет жағдайы жоғары температурамен, жүрек айнып, құсумен, сусыздану белгілерімен, геморрагиялық бөрпелермен, артериялық қысымның төмендеуімен нашарлайды. Қанда: гиперкалиемией, гипонатриемией. Сіздің диагнозыңыз? * геморрагический васкулит * острая кишечная инфекция + острая надпочечниковая недостаточность * несахарный диабет * симпатоадреналовый криз
*!С-пептид дегеніміз не? * гормоном * ферментом * нейротрансмиттером * витамином + частью молекулы инсулина
*!Қант диабетінде полидипсия мен полиурия дамуы немен шақырылады? * присоединением воспалительного заболевания мочевыводящих путей * психо-эмциональным состоянием + повышением осмотического давления крови и мочи * перевозбуждением центра жажды * гиперкалиемией #62
*!Қант диабетін диагноздауға глюкозаның тамақ ішкеннен 2 сағат өткеннен кейінгі қандай деңгейі мүмкіндік береді? * уровень глюкозы крови равно или выше 10,0 ммоль/л *+ уровень глюкозы крови равно или выше 11,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 14,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 9,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 12,0 ммоль/л #63 *!45 жастағы ем алушының көктамырлық қанында ашқарынға глюкоза 10,0 ммоль/л, ал 2 сағаттан кейін 14,0 ммоль/л, GAD қарсы антидене титрі жоғары болған жағдайда қандай диагноз туралы ойлауға болады? * сахарный диабет 2 типа * нарушение гликемии натощак * нарушение толерантности к глюкозе * нарушений углеводного обмена нет * +сахарный диабет 1 типа
*!58- жастағы науқаста ота алдындағы дайындық кезінде көктамырлық қанда ашқарындық глюкоза деңгейі– 6,8 ммоль/л дейін жоғарлағандығы анықталды, қайта тексергенде ашқарындық глюкоза– 6,1 ммоль/л, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін – 10,8 ммоль/л болған. Науқаста қандай диагноз? *+нарушение толерантности к глюкозе * нарушение гликемии натощак *сахарный диабет 2 типа * стероидный диабет * сахарный диабет 1 типа #65
*!Пациентка 20 жастағы науқаста қант диабетінің 1 типі 5 жыл бұрын диагностикаланған, интенсифицирленген схема бойынша инсулинотерапия қабылдайды. Гликозилирленген гемоглобин деңгейі – 8,8%. Осы науқаста НвА1С деңгейі көмірсу алмасуының қандай күйіне сәйкес келеді және дәрігердің тактикасы қандай болу қажет? * декомпенсация, повышение дозы инсулина короткого действия *декомпенсация, повышение дозы инсулина продленного действия * компенсация, продолжать лечение в той же дозе инсулинов * декомпенсация, дозу вводимых инсулинов удвоить в связи с истечением 5 лет *+декомпенсация, коррекция дозы инсулинов по гликемическому профилю #66 *!Диффузды уытты жемсау дамуы немен байланысты болуы мүмкін? * +воспалительным процессом в ткани щитовидной железы * разрастанием соединительной ткани в щитовидной железе * врожденным дефектом развития щитовидной железы * лучевым воздействием на щитовидную железу * дефектом иммунологической системы #67
*!Диффузды токсикалық жемсау диагнозымен ауыратын 49 жастағы науқас дәрігерге кезекті қаралу кезінде терісінің қараюына және әлсіздіктің күшеюіне шағымданды. Қарап тексеру кезінде тері жамылғылары диффузды гиперпигментацияланған және диастолалық қысымның төмендеуі анықталады. Науқаста аурудың қандай асқынуы дамуы мүмкін? * тиреотоксическое сердце * энцефалопатия *офтальмопатия * сахарный диабет * +надпочечниковая недостаточность #68 *!25 жастағы науқас диффузды токсикалық жемсау II дәрежесі, тиреотоксикоз ауыр дәрежесі диагнозымен 6 ай бойында тирозол және анаприлин қабылдайды. Осы науқаста консервативті емнің максимальды ұзақтығы қандай? * 3-6 месяцев * 1 год
* 5 лет *+1-1,5 года * 3 года
#69
*!Хошимот жемсауы немен көрінеді? * гнойным тиреоидитом * подострым тиреоидитом * туберкулезом щитовидной железы *+аутоиммунным тиреоидитом * послеродовым тиреоидитом #70 *!Организмде қандац заттардың жиналуы гипотиреозға тән? *кислых глюкозаминогликанов * амилоида *коллагена *+ липопротеидов * воды и натрия
*!Науқас 35 жаста, 14 жастан бастап күнде 100 мкг L-тироксина қабылдайды. Анамнезде операция және радияция болмаған. ТТГ деңгейі – 3,0 МЕ/л. УЗД қалқанша безінде-бездің атрофиясы көрінеді. Гипотиреоз себебі не болуы мүмкін? *послеоперационный гипотиреоз *+аутоиммунный тиреоидит *пострадиационный гипотиреоз * врожденная аплазия щитовидной железы * эндемический зоб
*!Тироксин қабылдатын науқаста қаншауақыттан соң ТТГ деңгейі анықталуы тиіс? * через каждый месяц *+1 раз в 2-3 месяца * 1 раз в 6месяцев * 1 раз в год * 1 раз в неделю
*!Феохромоцитома кезінде эндокринді жүйенің қай бөлігі зақымдалады? * передняя доля гипофиза * пучковая зона надпочечников * сетчатая зона надпочечников * клубочковая зона надпочечников *+ мозговой слой надпочечников
*!Иценко-Кушинг синдромына не тән? *похудание * лихорадка *+неравномерное ожирение * сухость кожи * гипотония #75
*!Әйел 40 жаста, бас ауру, 1,5-2 жылда салмақ қосу, менструальды циклдың бұзылуына шағымданды. Қарап тексергенде ай тәрізді бет, бетте түктердің көбеюі,терінің жұқаруы, иық белдеуде майдың жиналуы, іш пен бөкседе қызыл стриялар байқалады. Қандағы кортизола – 850 нмоль/л. Сіздің зерттеу жоспарыңыз? *+КТ надпочечников, МРТ гипофиза, проведение пробы с дексаметазоном * УЗИ надпочечников, ЭЭГ, проведение пробы с инсулином * УЗИ органов малого таза, МРТ гипофиза, проведение пробы с клофелином * УЗИ органов брюшной полости, проведение теста толерантности к глюкозе *КТ надпочечников, ЭКГ, проведение пробы с адреналином
*!Қантты емес диабетке тән зәрдің тығыздығы? *+1000-1005 * 1010-1015 * 1015-1020 * 1020-1025 * 1025-1030
*!Пролактиноманы емдеуге қандай дәрілік заттар қолданылады? * антидиуретический гормон * антидепрессанты *+каберголины * производные сульфанилмочевины * антагонисты альдостерона
*!Бүйрек үсті безінің жекіліксіздігі қалай сипатталады? * низким уровнем альдостерона при сохраненной концентрации кортизола в крови *+ пониженной концентрацией кортизола при высоком уровне АКТГ *пониженной концентрацией кортизола и АКТГ * стойким повышением артериального давления * гиперпигментацией кожных покровов #79
Науқаста жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі. Төмендегі нұсқаулардың қайсысы дұрыс? *+гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0,9% хлористого натрия и 5% раствора глюкозы * преднизолон внутрь, инфузии 5% раствора глюкозы * гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0,9% раствора хлористого натрия * гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин * гидрокортизон внутривенно струйно, внутрь минералокортикоид #80 *!Гликозилирленген гемоглобин ненің көрсеткіші болып табылады? * Жирового обмена * Гематологического нарушения + Углеводного обмена * Свертывающей системы крови * Белкового обмена
*!Қант диабеті 1 типінің патогенезінде ең бастысы не болып табылады? * избыточная секреция глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы * избыточная секреция соматостатина дельта-клетками поджелудочной железы + абсолютный дефицит секреций инсулина бета-клетками поджелудочной железы * недостаточная секреция глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы * абсолютный дефицит секреций соматостатина дельта-клетками поджелудочной железы
*!Гликозилирленген гемоглобиннің қандай деңгейі қант диабеті бар екенін дәлелдейді? * 6,0% * 7,0%
* 5,0% + 6,5%
* 7,5% #83 *!30 жастағы науқас бронх демікпесімен ауырады және дексаметазон қабылдайды, гликемия - 12,5 ммоль/л дейін жоғарлаған. Науқаста қандай диагноз? * нарушение толерантности к глюкозе * нарушение гликемии натощак * сахарный диабет 2 типа + стероидный диабет * сахарный диабет 1 типа
*!55- жастағы науқаста кезекті тексеріс кезінде көктамырлық қанда ашқарындық глюкоза деңгейі– 6,5 ммоль/л дейін жоғарлағандығы анықталды, қайта тексергенде ашқарындық глюкоза– 5,9 ммоль/л. Дәрігердің келесі шешімі қандай болу керек? * выставить диагноз сахарного диабета и назначить лечение + проведение глюкозотолерантного теста * не нуждается в дальнейшем обследовании * повторное определение уровня глюкозы в венозной крови натощак * повторное определение глюкозы в капиллярной крови через 3 месяца
*!Қант диабетінің 1 типімен 26 науқасқа ота жасар алдында эндокринолог дәрігердің қортындысы қажет. Гликолизирлен гемоглобин деңгейі–6,5%. Осы науқаста НвА1С деңгейі көмірсу алмасуының қандай күйіне сәйкес келеді және науқас оперативті емге жіберіледі ме? * декомпенсация, не допускается к оперативному лечению до достижения компенсации * декомпенсация, допускается к оперативному лечению в данный момент + компенсация, допускается к оперативному лечению * компенсация, не допускается к оперативному лечению * декомпенсация, допускается к оперативному лечению до достижения компенсации
*!ТТГ рецепторларына қарсы антиденелер ағзаға қандай әсер етеді? * усиление всасывания йода * увеличение количества тироцитов * усиление выработки тиреотропного гормона + стимуляция продукции тиреоидных гормонов * увеличение объема тироцитов #87
*!У мужчины 35 жастағы диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын 35 жастағы ер кісіде стрестен кейін жағдайы кенет нашарлаған. Жүректің жиі соғуы, ентігу, дененің барлық бөлігінің дірілі, кенет пайда болған әлсіздік, тершеңдік, жүрек айнып, құсу, сұйық нәжіс анықталды. Науқастың сөйлеуі түсінікті емес, терісі ыстық, дене температурасы 39,0°С, ЖСЖ – 170 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы бұзылған. АҚҚ 150/40 мм.рт.ст. Науқаста қандай асқыну дамыды? * острая сердечная недостаточность * феохромацитома * гипертонический криз * гипогликемическое состояние + тиреотоксический криз #88 *!Егер диффузды токсикалық жемсау диагнозымен ауыратын науқаста негізгі шағымдарға терісінің гиперпигментациясы және диастолалық қысымның төмендеуі қосылса, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін жоққа шығару үшін қандай тексеріс жүргізу қажет? * метанефрин в моче * альдостерон в крови * тестостерон в крови + кортизол в крови * эстроген в крови
*!Аутоиммундық тиреоидиттің жиі асқынуы не болып табылады? * тиреотоксический криз * малигнизация * анемия + гипотиреоз * смещение органов шеи и средостения
*!Гипотиреозға қандай гормональды өзгеріс тән? * избыток ТТГ и тиреоидных гормонов + дефицит тиреоидных гормонов * избыток тиреоидных гормонов, подавление выработки ТТГ * избыточная секреция тиреоидных гормонов при нормальном уровне ТТГ * дефицит ТТГ и тиреоидных гормонов
*!59-жастағы науқасқа қалқашһнша безінде түйіндердің болуына байланысты 2 ай бұрын тиреоидэктомиясы жасалған және L – тироксинмен 100 мкг дозада тағайындалған. Ары қарай қандай гормондарға бақылау жасау керек? * свободный Т4 + ТТГ, свободный Т4 * ТТГ * антитела к рецепторам ТТГ * антитела к тиреоглобулину #92 *!Туа біткен гипотиреозы бар науқастар тироксинды қанша уақыт қабылдауы тиіс? * до достижения взрослого состояния * до завершения роста * 1-2 года + пожизненно * до климактерического возраста #93
*!Иценко-Кушинг синдромына не тән? гиеральдостеронизм эстрома +глюкостерома инсулома феохромацитома #94
*!Конн синдромына не тән? * гипогликемия * гипонатриемия + гипокалиемия * гипомагниемия * гиперкалиемия #35 *!24 жастағы науқаста бас ауру, менструациясының болмауы, салмақ қосу, бетте және іштің ақ сызығанда түктердің көбеюі байқалады. Бұл шағымдар бір жылдың ішінде байқалған.Объективті: бойы – 168 см, салмаы– 92 кг, іште,бөкседе қызыл стриялар АҚҚ – 150/100 мм.рт.ст. Гипофиз МРТ - аденома өлшемі 0,8 см . Қанда кортизол мөлшері жоғары.Сіздің болжам диагнозыныз ? + болезнь Иценко-Кушинга * синдром Конна * артериальная гипертензия * синдром Иценко-Кушинга * метаболический синдром
*!Егер науқаста бас ауру, көру нашарлауы, салмақ қосуы, либидо төмендеуі, қанда пролактин деңгейінің жоғарлауы болса қандай зерттеу жүргізу қажет? + МРТ головного мозга * УЗИ молочных желез * КТ надпочечников * Сцинтиграфия щитовидной железы * УЗИ органов брюшной полости #37
*!Қантты емес диабеттің емінде қолданылатын препарат? + минирин * аспирин * фуросемид * манинил * метформин #38 *!Әйел 35 жаста біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі диагнозы қойылған. Қандау емдеу тактикасы дұрыс? * глюкокортикоиды внутрь в таблетках + глюкокортикоиды в сочетании с минералокортикоидами внутрь в таблетках * минералокортикоиды внутрь в таблетках * глюкокортикоиды в инъекциях ежедневно * глюкокортикоиды внутривенно капельно на физиологическом растворе
*!Төмендегілердің қайсысы жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігін шақыруы мүмкін? + септицемия, ДВС – синдром, массивное кровоизлияние в кору надпочечников * туберкулез, рак, актиномикоз легких * болезнь Иценко-Кушинга * системные заболевания соединительной ткани * сифилис
*!Гипокортицизммен науқастардың тұзды тағамға құмарлығы ЕҢ бірінші кезекте қандай себеппен түсіндіріледі? + потерей натрия * обезвоживанием * гипертермией * судорогами * диареей #41
*!Терінің диффузды гиперпигментациясымен сипатталатын ауру: Болезнь Иценко-Кушинга +Болезнь Аддиссона Болезнь Бабинского-Фрелиха Синдром гипотиреоза Акромегалия #42
*! Төмендегілердің бірін анықтау Феохромоцитома патологиясының диагностикасында ең мәліметті зертханалық әдісі болып табылады: * ренин
* кортизол *+метанефрин *альдостерон *кортикостерон #43 *!Иценко-Кушинг синдромының морфологиялық субстраты болып табылады: *тимома *+кортикостерома *кортикотропинома *альдостерома *андростерома
*!Төменде көрсетілген белгіліердің қайсысы біріншілік және екіншілік бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігінің дифференциальды диагностикалық критериі болып табылады? Слабость
Похудание Боли в животе Снижение аппетита +Гиперпигментация кожи #45
*!Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі кезіндегі терапия: антибактериальная терапия противосудорожная терапия витаминотерапия +заместительная терапия гидрокортизоном терапия противовоспалительными препаратами #46 *!Созылмалы бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі мына жағадайда дамиды: злоупотребление углеводистой пищей
снижение температуры с переохлаждением организма пожилой или старческий возраст выраженный климактерический синдром +декомпенсация сопутствующей патологии *!#47
Катехолинаминдердің синтезінің орны: * Передняя доля гипофиза * Сетчатая зона надпочечников * +Мозговой слой надпочечников * Пучковая зона надпочечников * Клубочковая зона надпочечников #48 *!Иценко-Кушинга синдромы кезіндегі механизм: *!Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при синдроме Иценко-Кушинга? *липолиз
*+Катаболизм * Анаболизм *Глюконеогенез *Гликогенолиз #49 *!Әйел 42 жаста, АҚҚ жоғарылауымен ұзақ күресуде, шағымдары: жалпы әлсіздік, бас айналу, түнде зәрдің көп шығуына. Қарап тексергенде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм синусты, дұрыс. ЭОС горизонтальды орналасуы. ЖЖЖ-75 /минут. R-V5 биік , V6, терең тістер -V1, V* БХА: жалпы холестерин-6,5 ммоль/л, триглицерид-1,1 ммоль/л, Na-144 ммоль/л, K-2,8 ммоль/л. Альдостерон деңгейі (жатып тексергенде) жоғары, ренин активтілігі - төмендеген, АҚҚ жоғарлау себебі неде? надпочечниковая недостаточность нефротический синдром +первичный гиперальдостеронизм эссенциальная гипертензия вегето-сосудистая дистония, по гипертоническому типу #50
*!28 жастағы әйел айқын әлсіздікке , шаршағыштыққа , терінің ашық аймақтарында пигментациясың күшеюіне, тұзды тағамға деген қажеттілік артуына шағымданады . 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған, туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуде тұрған. тамақтануы төмен, терісі гиперпигменттелген, қызыл иекте және соққы орындарында қара дақтар анықталады.Жүрек таны тұйықталған. Пульс-78 в 1 мин. АҚҚ -90/60 мм рт.cт. Қанда; эритр-3,2 млн., лейк-4,0 тыс., Нв-85 г/л, ЭТЖ -12 мм/ч, қандағы қант 8.00- *9 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін? ортостатическая гипотензия гипофизарная недостаточность анемический синдром +надпочечниковая недостаточность гипогликемический синдром #51 *!Біріншілік гиперальдостеронизмнің негізгі клиникалық белгісі болып табылады : * тремор * тахикардия * потливость + артериальная гипертензия * ортостатическая гипотензия #52
*!Жұқпалы аурулар ауруханасында минингитпен ауыратын науқаста бұлшықет әлсіздігі, жүрек айнуы үдей түсті, құсу, ентігу, тахикардия пайда болды. АҚҚ 60/30 мм.сын.бағ.. Терісінде көптеген қан құю ошақтары пайда болды. Осы жағдайдың пайда болуының мүмкін себебі: Интоксикация Қантамырлық криз Капилляротоксикоз Инфекционды шок +Бүйрекүсті безіне қан құылу. #53
*!Әйел, 47 жаста. Шағымы: Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылатын, қызарумен жүретін АҚҚ көтерілуі шабуылдары. Қанда: HB -143 г / л, эритроциттер - 4,5 * 1012 / л, лейкоцит - 11,0 * 109 / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ. Қандағы қант 6,2 ммоль / л. Зәрде: тығыздығы -1015, белок-теріс, глюкоза - +. Қандағы метанефрин мен бос катехоламиндердің құрамы 6 есеге артты. Қандай топқа жататын препаратты тағайындау дұрыс? Диуретики
Ингибиторы АПФ +Альфа-адреноблокаторы Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы к рецепторам ангиотензина #54
*!Әйел адам қабылдау бөлімшесіне АҚҚ 300/130 мм сын.бағ дейін көтерілуімен жеткізілді. Криз тревогамен, тахикардия, полидипсиямен бірге жүрді.Қан анализінде қан деңгейі әқ ммоль/л дейін жоғарылады. Аталған симптомдарды жою үшін қай препаратты тағайындау аса негізделген. антогонисты кальциевых каналов антагонисты минералокортикоидов ноотропы +селективный альфа адреноблокатор десенсибилизирующие средства #55
*!42 жастағы әйел, ұзақ уақыт АҚҚ тұрақсыздығымен зардап шегеді, жалпы әлсіздік, бас айналуы және түнде зәр шығарудың жиілеуін байқаған. Қарау кезінде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. Зәрде: тығыздығы- 1009. БАК: жалпы холестерин -6.5 ммоль / л, триглицерид-*1 ммоль / л, ТТЛП-4 ммоль / л, ЖТЛП-*8 ммоль / л. Na-144 ммоль / л, K-*8 ммоль / л. ЭКГ-да: синусты ритм, дұрыс. ЖЭО көлденең . ЖЖЖ -75 минутына. Жоғары R тісшесі -V5, V6, терең S тісшесі -V1, V* Диагностикада ең сенімді скрининг әдісі қайсысы болып табылады? * электролиты крови (Na, K, Cl) * определение уровня кортизола + определение уровня альдостерона * малая дексаметазоновая проба * альдостерон-рениновое соотношение
*!Андростероманың клиникалық көрінісі негізделген: * Повышением секреции альдостерона и эстрогенов Повышением секреции глюкокортикоидов и альдостерона * Повышением продукции адреналина и норадреналина * Повышением продукции эстрогенов *+ Повышением продукции андрогенов
*!Тест с 1-24АКТГ (синактенмен) қандай мақсатта жүргізіледі * Обнаружения дефицита АКТГ * Диагностики первичного гиперальдостеронизма + Диагностики первичного гипокортицизма * Дифференциальной диагностики болезни и синдрома Кушинга * Предоперационной подготовки больных с вторичным гипокортицизмом
210.Жедел лейкемия диагнозының өлшемі-сүйек кемігін анықтау: *!Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном мозге: +А) 30% и более бластных клеток В) мегалоцитов, мегалобластов С) жировой инфильтрации D) увеличения количества нормобластов Е) гиперплазии эритропоэтической ткани 211.Жедел лейкозға күдік туындаған кезде міндетті зерттеу әдісі: * Көкбауыр биопсиясы * Бауыр биопсиясы * Лимфа түйіндерінің биопсиясы * Жұлын пункциясы * + Стернальды пункция 212.Ет жуындысы" зәрінің түсі ең тән: * нефролитиаза * қант диабеті * жедел гломерулонефрит+ * механикалық сарғаю * жедел гемолитикалық анемия 213.Жедел гломерулонефрит Жиі кездеседі: *** Proteus * риккетсиялар * стафилококк *ішек таяқшасымен * + β-гемолитикалық стрептококк 214.Нефрондар санының күрт төмендеуі, бүйректің экскреторлық және инкреторлық функцияларының бұзылуы; гломерулярлық фильтрацияның төмендеуі ең тән: * бүйрек амилоидозы * бүйректің поликистозы * уролития *+жіті гломерулонефритке * созылмалы пиелонефрит 215.Нефротикалық синдром келесі симптомдық кешенмен сипатталады: * + макрогематурия және протеинурия * ісіну, гипертензия, гиперазотемия * гипертония, протеинурия, гиперлипидемия * диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия * гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия 216. Мезенхималық қабыну синдромы қанның ұлғаюымен сипатталады: + * Гамма-глобулиндер * Холестерин * Сілтілі фосфатаза белсенділігі * Билирубин * Альбумина 217.Цитолитикалық және мезенхималық қабыну синдромдарының тіркесімі тән: + * Созылмалы белсенді гепатит * Өт-тас ауруы. * Порталдық гипертензия * Созылмалы тұрақты гепатит * Гемохроматоз. .
+ * Конъюгацияланған билирубин есебінен Гипербилирубинемия * Альбуминдердің төмендеуі * Ферменттердің көбеюі * Қанның ұюының жоғарылауы * Лейкоцитоз 219.12 елі ішектің ойық жарасының жетекші этиологиялық факторы болып саналады: + * Н. рylori (НР) * Алкогольді ішу * Ішек таяқшасы * Темекі шегу * Тұқым қуалайтын фактор. 220.12 елі ішекте ойық жараның локализациясымен ойық жараның дамуының жетекші патогенетикалық буыны болып табылады: + * Айқын қышқыл-пептический фактор * Өт рефлюксі * 12 елі ішектің шырышты қабығының қорғаныш факторларының әлсіреуі * Иммунологиялық факторлар * Асқазан-ішек жолының мотор функциясының бұзылуы. 221.Созылмалы атрофиялық гастритті дәрі-дәрмекпен емдеу мыналарды қамтиды: Пептидаз ингибиторлары Атропин Протон сорғысының ингибиторлары Алмастырушы ферменттік терапия+ Глюкокортикистероидтар. 222. Хеликобактер пилори инфекциясы дамуға ықпал етеді: * Панкреатит * Лайелл Синдромы * Ойық жаралы-некротикалық стоматит * Пилороантральды асқазанның жаралары, он екі елі ішектің жаралары + * Спецификалық емес ойық жаралы колит. 223. Асқазанның қай бөлігінің жарасы жиі кездеседі? * Шағын қисықтық + * Үлкен қисықтық * Антральды бөлім * Пилорикалық бөлім * Кез келген локадизация. 224.Ұзақ уақыт бойы 12 елі ішектің шамында ойық жарамен ауыратын науқаста клиникалық көрініс өзгерді: тамақтан кейін ауырлық, жүрек айну,түстен кейін қатты құсу, жаман тыныс, салмақ жоғалту. Асқазан жарасының қандай асқынуы туралы ойлауға болады? * Шектелген стенозе пилородуоденальды аймағы+ * Функционалды стеноз * Малигнизация жарасы * Пенетрацин жарасы * Ойық жараның тесілуі.
* Созылмалы холецистит * Созылмалы гастрит * Созылмалы пиелонефрит + * Өт жолдарының дискинезиясы * Диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы. 226.Фракциялық дуоденальды зондтау деректерінде созылмалы тассыз холециститке тән өзгерістер порцияда байқалады: *!Фракциялық дуоденальды зондтау деректерінде созылмалы тассыз холециститке тән өзгерістер порцияда байқалады: * А + * В
* С * орналасқан қабында * Д.
* Өт жолын таспен бітеу * Холангит + * Гипертониялық дискинезия * Дуоденита * 12-саусақтың ойық жарасы. 228.Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда түзуліктің дамуы: + * Ұйқы безінің ферментативті экзокринді жеткіліксіздігі * Панкреатиялық гормондардың жетіспеушілігі * Өт тоқырауы * Жиі тоқтаусыз құсу * Ұйқы безінің ісінетін басымен 12 елі ішектің қысылуы 229.Созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безінің жеткіліксіздігінің белгілері: + * Жоғарылауы қандағы және зәрдегі глюкоза мөлшері * Сарғаю * Сананың жиі жоғалуы * Бауырдың ұлғаюы * Креаторея, стеаторея. 230.Ремиссия кезеңіндегі созылмалы панкреатиттің негізгі зертханалық көрсеткіштері: * Дуоденальды құрамдағы ферменттер деңгейінің төмендеуі * Креаторея * Стеаторея + * Қалыпты копрограмма * Грегерсеннің оң реакциясы. 231.Қан қысымының деңгейі анықталады: * + минуттық көлем және артериолалардың жалпы перифериялық кедергісі * жүрек жұмысы (минуттық көлем) * перифериялық кедергі * диастолалық релаксация * шығару фракциясы 232.Артериялық гипертензияның патогенезінде жетекші маңызы бар: * + қан плазмасынан NaCl иондарының бөлінуінің кідірісі. * гипергликемия * урикемия парасимпатикалық жүйке жүйесін белсендіру * артериолалар қабырғаларының тегіс бұлшықет жасушаларында кальций мөлшерінің төмендеуі 233.Артериялық гипертензияның патогенезінің бастапқы механизмдерінің бірі: * гипергликемия * + симпатикалық жүйке жүйесінің реактивтілігінің жоғарылауы. * урикемия парасимпатикалық жүйке жүйесін белсендіру * артериолалар қабырғаларының тегіс бұлшықет жасушаларында кальций мөлшерінің төмендеуі 234.Гипертониялық дағдарыстың жиі кездесетін асқынуына мыналар жатады: * ішек парезі * + геморрагиялық инсульт * ісіну синдромы * буын синдромы * өкпеден қан кету 235.Гипертониялық криз жиі дамиды: * ішек парезі * ісіну синдромы * + өткір коронарлы жеткіліксіздік * буын синдромы * өкпеден қан кету 236.Гипертониялық дағдарыстың асқынуларының бірі: * ішек парезі * ісіну синдромы * буын синдромы * + ретинальды қан кету * өкпеден қан кету 237.Қолдардағы жоғары қан қысымы, аяқтарда төмен, қабырғалардың жиектерін ұзарту тән: * + қолқаның коарктации * Такаясу ауруы үшін * Кона синдромы үшін * Иценко-Кушинг ауруы үшін * бүйрек артерияларының стенозы 238.Артериялық гипертензиясы бар науқастарда алғашқы мыжылған бүйректің дамуының соңғы нәтижелеріне мыналар жатады: * энцефалопатия * психопатия * + бүйрек жеткіліксіздігі * ретинопатия * нефропатия 239.Артериялық гипертензияға сетчатка тамырларының қандай өзгерістері тән? * + артериялардың тарылуы, сетчаткаға қан кету * тамырлардың тарылуы * артериялардың жиырылуы * ыдыстардың калибрі біркелкі емес * оптикалық нервтің ісінуі 240.33 жастағы жас әйел қан қысымының жоғарылауына, артық салмаққа қатысты шағымдарға ие болды, анамнезден гормоналды контрацептивтерді шамамен 10 жыл бойы қабылдағанын білуге болады. Біз қандай артериялық гипертензия туралы айтып отырмыз: * + дәрілік симптоматикалық артериялық гипертензия * Маңызды артериялық гипертензия * Феохромацитома * Оқшауланған систолалық артериялық гипертензия * ҰТО
Біз қандай артериялық гипертензия туралы айтып отырмыз: * + дәрілік симптоматикалық артериялық гипертензия * Маңызды артериялық гипертензия * Феохромацитома * Оқшауланған систолалық артериялық гипертензия * ҰТО
Біз қандай артериялық гипертензия туралы айтып отырмыз? * + феохромацитома * Маңызды артериялық гипертензия * Нефрогендік артериялық гипертензия * Оқшауланған систолалық артериялық гипертензия * ҰТО
Сіздің алдын-ала диагнозыңыз? * қолқа сағасының стенозы * артериялық гипертензия * қарыншааралық септумның ақауы * + қолқаның коарктация * митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* тұрақты стенокардия, ФК III * прогрессивті стенокардия * тұрақты стенокардия, функционалдық сынып 1 * тұрақты стенокардия, ФК II+ * тұрақты стенокардия, ФК IV 245.ЭКГ-дағы стенокардия тән: * ST+сегментінің жылжуы * бірдей RI, SIII * терең-SI, RIII * терең Q * синус тахикардиясы 246.Вазоспастикалық стенокардия патогенезінің маңызды буыны болып табылады: * + коронарлық артериялардың спазмы * коронарлық артериялардың тромбоэмболиясы * гиперурикемия * гиперхолестеринемия * гипергликемия 247.Стенокардия патогенезінің маңызды буыны болып табылады гиперурикемия гипергликемия + коронарлық артериялардың атеросклерозы коронарлық артериялардың тромбоэмболиясы коронарит 248.Эргометринмен сынама анықтау үшін ең ақпараттылығы болып табылады: * + стихиялық стенокардия * прогрессивті стенокардия * миокард инфарктісі * дисгормональды кардиопатия * алғаш пайда болған стенокардия 249.Стенокардияны диагностикалаудың ең нақты әдісі: * + коронароангиография * Тыныштықта ЭКГ * дәрі-дәрмектік сынамалар * жүректің радионуклидті сканері * дене жүктемесі бар сынамалар 250.Суық сынақ күдік туындаған кезде көрсетілген: * + спонтанды (вазоспастикалық) стенокардия * алғаш пайда болған стенокардия * үдемелі стенокардия * тұрақты стенокардия * нейро-циркуляциялық дистония 251.Стихиялық (вазоспастикалық) стенокардияны диагностикалаудың ең сезімтал әдісі: * суық сынама * өкпе гипервентиляциясы бар сынама * психоэмоционалдық сынама * калий сынамасы 253.Ангина пекторисінің шабуылы 3-ші қабатқа көтерілгенде үнемі пайда болады. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз? * + тұрақты ФК II * үдемелі стенокардия * тұрақты ФК I * тұрақты ФК III * тұрақты ФК IV 254.Стенокардия ұстамасы науқаста жылы бөлмеден суыққа шыққан кезде пайда болды. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз: * + тұрақты, ФК III * алғаш пайда болған * үдемелі * тұрақты, ФК IV * тұрақты, ФК II 255.II қабатқа көтерілгенде стенокардия ұстамасы пайда болды. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз? * + тұрақты, ФК III * тұрақты, ФК IV * тұрақты, ФК I * тұрақты, ФК II * стихиялық стенокардия 256.Тегіс жерде 250 м жүру кезінде қалыпты қарқынмен ауырсыну пайда болды. Стенокардия диагнозы қойылды: * + тұрақты, ФК III * тұрақты, ФК IV * тұрақты, ФК I * тұрақты, ФК II * стихиялық стенокардия 257.Жуу, қырыну, төсек тазарту стенокардия ұстамасын тудырады. Бұл стенокардия туралы: * + тұрақты, ФК IV * тұрақты, ФК IV * үдемелі * тұрақты, ФК I * тұрақты, ФК II 258. Алғашқы стенокардия, егер стенокардияның алғашқы белгілері пайда болса, қарастырылады: * +бір ай ішінде * соңғы 3 күн ішінде * соңғы 7 күн ішінде * соңғы 10 күн ішінде * соңғы 20 күн ішінде 259. Бета-адреноблокаторларды тағайындауға қарсы көрсетілімдерге жатқызады: * миокардтың жиырылуын арттыру * артериялық гипертензия * + бронх демікпесі * тамырлардың атеросклеротикалық тарылуы орындарында қанмен қамтамасыз етуді жақсарту * тахикардия 260. Бета-блокаторларды тағайындауға сөзсіз қарсы көрсетілім: * миокардтың жиырылуын арттыру * артериялық гипертензия * тамырлардың атеросклеротикалық тарылуы орындарында қанмен қамтамасыз етуді жақсарту * + А-V II, III дәрежелі блокада * тахикардия 261. Кальций антагонистері емдеу кезінде таңдау препараты болып табылады: * + вазоспастикалық стенокардия (Принцметтала) * прогрессивті стенокардия. * алғаш пайда болған стенокардия * тұрақты стенокардия, ФК III * тұрақты стнокардия, ФК IV 262.ЖИА клиникалық түрлерінің бірі: * + кернеу стенокардиясы * дисгормональды кардиомиопатия * ревматизмдік емес миокардит * перифериялық артериялардың эмболиясы * констриктивті перикардит
* дисгормональды кардиомиопатия * + миокард инфарктісі * ревматизмдік емес миокардит * перифериялық артериялардың эмболиясы * констриктивті перикардит 264. ЖИА сирек клиникалық түрлеріне мыналар жатады: * + опциональды стенокардия (Принцметтла) * дисгормональды кардиомиопатия * ревматизмдік емес миокардит * перифериялық артериялардың эмболиясы * констриктивті перикардит
* + кенеттен өлім (қан айналымының бастапқы тоқтауы) * полицитемия * нейроциркуляторлық дистония * ревматизмдік емес миокардит * миокардиодистрофия 266. ДДҰ жіктемесіне сәйкес ЖИА нысанына мыналар жатады: * + жүрек ырғағының бұзылуы * нейроциркуляторлық дистония * ревматизмдік емес миокардит * миокардиодистрофия 267. ДДҰ жіктемесі бойынша ЖИА клиникалық нысаны болып табылады: * полицитемия * нейроциркуляторлық дистония * + жүрек жеткіліксіздігі * ревматизмдік емес миокардит * миокардиодистрофия 268. ДДҰ жіктеуі бойынша ЖИА клиникалық түріне мыналар жатады: * полицитемия * нейроциркуляторлық дистония * ревматизмдік емес миокардит * + миокард инфарктісі * миокард дистрофиясы 269. Коронарлық жеткіліксіздіктің патогенезінде анықтаушы фактор: * қанның оттектенуінің жеткіліксіздігі * миокардтың оттегіне деген қажеттілігін арттыру * + Коронарлық қан ағымының миокард қажеттіліктеріне сәйкес келмеуі * сол жақ қарыншаның дилатациясы * сол жақ қарыншаның гипертрофиясы 270. Стенокардия шабуылының жетекші арандатушы факторы мыналарды қамтиды: * тегіс жерде серуендеу * валокординді қабылдау * + физикалық жүктеме * қалыпты қан қысымы * нитроглицерин қабылдау 271. Тұрақсыз стенокардия ұғымына мыналар жатады: * + алғаш пайда болған стенокардия * ФК 1 кернеу стенокардиясы * жүрек жеткіліксіздігі * ырғақтың бұзылуы * ФК 2 кернеу стенокардиясы 272. Жүректің ишемиялық ауруының жіктелуі бойынша тұрақсыз стенокардия қарастырылады: * ФК 1 кернеу стенокардиясы * + прогрессивті стенокардия * жүрек жеткіліксіздігі * ырғақтың бұзылуы * ФК 2 кернеу стенокардиясы 273. Тұрақсыз стенокардияға мыналар жатады: * ФК 1 кернеу стенокардиясы * жүрек жеткіліксіздігі * + опциональды стенокардия * ырғақтың бұзылуы * ФК 2 кернеу стенокардиясы 274. Тұрақсыз стенокардия деп саналады: * ФК 1 кернеу стенокардиясы * жүрек жеткіліксіздігі * ырғақтың бұзылуы * + ерте инфаркттан кейінгі стенокардия * ФК 2 кернеу стенокардиясы 275.50 жастағы ер адам түнде шамамен 15 минутқа созылатын Стернумның жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауырсынуды атап өтеді, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін; патологиялық өзгерістерсіз ЭКГ. Дене жүктемесі бар сынама жүктемеге жоғары төзімділік кезінде теріс. Ауырсыну шабуылы кезінде ЭКГ-да ST сегментінің кеуде қуыстарына көтерілуі тіркелді. Ең ықтимал диагноз: * + опциональды стенокардия * кардиалгия * нейроциркуляторлық дистония * кернеу стенокардиясы * обструктивті кардиопатия
276.Синус түйінінің әлсіздік синдромы бар науқаста минутына 45 синус брадикардиясы байқалады. Науқас кардиостимуляторды орнатудан үзілді-кесілді бас тартады. Консервативті емдеу үшін аталған құралдардың қайсысын қолдануға болады? * + атропин * анаприлин * кордарон * дигоксин * новокаинамид 277.Жедел алдыңғы миокард инфарктісі бар 52 жастағы науқаста тұншығу шабуылы пайда болды. Жалпы: тыныс алудың қысылуы, диффузды цианоз, өкпеде көптеген ылғалды, әртүрлі калибрлі сырылдар бар. ЖЖЖ-минутына 100, АҚ 120/100мм рт.Б. Қандай асқыну мүмкін? * + өкпе ісінуі * кардиогенді шок * өкпе артериясының тромбоэболиясы * интервентрикулярлық септумның жарылуы * жүрек тампонадасы 278.Егер науқаста жедел миокард инфарктісінің 4-ші аптасында стернерумның артында қарқынды қысатын ауырсыну болса, ЭКГ-да теріс динамика пайда болса және AST, alt, KFK-MV белсенділігі қайтадан жоғарыласа, аурудың нашарлауы қалай анықталуы керек: * + қайталанатын миокард инфарктісі * ӨАТЭ
* қайталама миокард инфарктісі Дресслер синдромының дамуы * опциональды стенокардия 279.45 жастағы ер адам қарқынды физикалық күш салғаннан кейін сол жақ иық пышағына беретін өткір, кеудедегі ауырсынуды дамыды. Ауырсыну морфинді көктамыр ішіне енгізу арқылы жедел жәрдеммен тоқтатылды. Қабылдау кезінде: ингибирленген, терісі бозғылт, дымқыл, ерні цианотикалық. Минутына 24. Өкпеде қатты тыныс бар, ысылдау жоқ, жүрек үні саңырау, пульс минутына 115, әлсіз толтыру. Ад - 95/75 мм рт.ст.құжат Бауыр емес пальпируется. Ісіну жоқ. ЭКГ-да: 1, 11, AVL,V2-V6 бағыттарында ST сегментінің көтерілуі. Мүмкін диагноз? * өкпе артериясының тромбоэмболиясы * + алдыңғы-бүйірлік миокард инфарктісі * артқы-диафрагмалық миокард инфарктісі * үдемелі стенокардия * тұрақты кернеу стенокардиясы 280.Жедел миокард инфарктісі бар науқаста (1-ші күн) жүрек соғысы пайда болды, ол өткір әлсіздікпен, қан қысымының төмендеуімен, ЭКГ-да:p тісі анықталмайды, QRS кеңейтілген (>0,12 сек) және деформацияланған, қарыншалық жиырылу саны минутына 150 құрайды. Сіздің диагнозыңыз: * + қарыншалық пароксизмальды тахикардия * атриальды жыпылықтаудың пароксизмі * атриальды діріл * синус тахикардиясы * қарыншалық параксизмальды тахикардия
Реанимация бөлімінде шұғыл көмекті неден бастау керек? * + нитроглицерин көктамыр ішіне тамшылатып * стрептокиназа * нитросорбид * строфантин тамыр ішіне * гепарин 282.Велоэргометрияны жүргізу кезінде 45 жастағы ұшқышты профилактикалық тексеру кезінде 50 Вт жүктеме кезінде ST сегментінің 4 мм дейінгі" ауырмайтын " көлденең депрессиясы анықталды. Диагностиканың келесі кезеңі болуы керек: * + хирургиялық корреляциясы бар коронарография * миокард сцинтиграфиясы * эргометринмен сынама * велэргометрияны жалғастыру * суық сынама 283.Қарыншалық экстрасистолиямен: * компенсаторлық үзілістің болмауы * + тістің болмауы Р * қалыпты ұзақтығы кешені QR * толық емес компенсаторлық үзіліс * ГИС шоғырының сол аяғының толық қоршауы 284.Қарыншалық экстрасистолиямен: * толық емес компенсаторлық үзіліс * компенсаторлық үзілістің болмауы * + толық компенсаторлық үзіліс * дұрыс ырғақ * атриовентрикулярлық блокада 285.Экстрасистол үшін тән: * + QRS кешенінің мерзімінен бұрын пайда болуы * дұрыс ырғақ * синус аритмиясы * компенсаторлық үзілістің болмауы * блокадасы, оң жақ аяқтары Гиса шоғыры 286.Атриальды экстрасистолдар үшін ЭКГ белгісі тән: * QRS кешенінің мерзімінен бұрын пайда болмауы * + тістің болуы Р * өзгертілген QRS экстрасистолалық кешені * толық компенсаторлық үзіліс * компенсаторлық үзілістің болмауы
* + өзгермеген QRS экстрасистолалық кешені * толық компенсаторлық үзіліс * дұрыс ырғақ * тістің болмауы Р * аритмия 288.Пароксизмальды қарыншалық тахикардия тән: * + жүрек соғу жиілігі минутына 160-тан жоғары * жүрек соғу жиілігі 100 в мин артық емес * жүрек соғу жиілігі минутына 60-тан аз * жүрек соғу жиілігі минутына 120 КД * жүрек соғу жиілігі минутына 130 КД 289. Пароксизмальды суправентрикулалық тахикардия кезінде мыналар болуы керек: * P тісшесінің болмауы * қарыншалық кешеннен кейінгі P тісшесінің пайда болуы * + қарыншалық кешеннің алдында P тісшесінің болуы * деформацияланған қарыншалық QRS кешені * пульс минутына 130 рет 290. Пароксизмальды суправентрикулалық тахикардия кезінде, әдетте, болдаы: * деформацияланған қарыншалық QRS кешені * пульс минутына 120 рет * синустық брадикардия * + тар қарыншалық QRS кешені қалыпты ұзақтығы * пароксизмнің біртіндеп басталуы
+* анальгин таблеткасы * қол массажы * бел аймағын уқалау * + ұйқы синусына қысым немесе көз алмасына қысым * бас массажы 292. Вигеминии сипатталады: * + әр қалыпты жиырылудан кейін экстрасистола пайда болады * әр екі қалыпты толғақтан кейін экстрасистолия пайда болады * әр үш қалыпты толғақтан кейін экстрасистолия пайда болады * әр төрт қалыпты толғақтан кейін экстрасистолия пайда болады * әрбір қалыпты жиырылу экстрасистолалар тобымен алмасады
* жалпы невротикалық және вегетативті көріністердің болмауы * ауыр жүрек патологиясы бар науқастарда * өткен психикалық қақтығыстармен байланысты емес * + физикалық күш салумен жоғалады * политопиялық 294. ЭКГ-да кеңейтілген және деформацияланған комплекстер келесі аритмия түрімен анықталады: * + қарыншалық экстросистолия * жүрекше экстрасистоласы * жүрекше фибрилляциясы * жүрекшелік тербеліс * синустық брадикардия 295. Органикалық экстрасистолалар үшін келесі жағдай тән: * әдетте жас сау адамдарда кездеседі * + физикалық күшпен байланыс * сирек жүрекшелік экстрасистолалар * стресстік жағдайлармен байланыс * жүрек гликозидтерін қолданумен байланысты емес 296. Органикалық экстрасистолалар көмегімен мыналарды анықтайды: * + топтасуға бейімділігі бар жиі экстрасистолалар * физикалық күшпен байланыстың болмауы * сирек жүрекшелік экстрасистолалар * стресстік жағдайлармен байланыс * жүрек гликозидтерін қолданумен байланысты емес 297. Органикалық экстрасистолия тудырған себеп: * стресстік жағдайлар * әдетте жас сау адамдарда кездеседі * + жүрек гликозидтерін қолданғаннан кейін жиі пайда болады * жүрек гликозидтерін қолданумен байланысты емес * физикалық күшпен байланысты болмауы 298. ЭКГ-да қандай өзгерістер жүрекшелік пароксизмальды тахикардияға тән емес: * R-R интервалдары өте қысқарған, бірақ бір-біріне тең * P толқынының болуы * Қалыпты формадағы QRS кешені * шабуылдың басталуындағы алғашқы жүрек соғуы ерте * + QRS кешені деформацияланған 299. Қарыншалық пароксизмальды тахикардия кезінде қолдану көрсетіледі: * дефибрилляция * + кардиоверсия * жүрекке тікелей массаж жасау * жасанды тыныс алу * жүрекке жанама массаж 300. Қарыншалық пароксизмальды тахикардияны жеңілдету үшін қандай препарат жақсырақ: * изоптин * строфантин * + лидокаин * натрий хлориді * калий хлориді 301. Бета-адреноблокаторларды тағайындауға сөзсіз қарсы көрсеткіш: * миокард жиырылғыштығының жоғарылауы * артериялық гипертензия * атеросклеротикалық вазоконстрикция орындарында қанмен қамтамасыз етуді жақсарту * + II-III дәрежелі A-V блокадасы * тахикардия 302. Миокард инфарктісінің жедел кезеңіндегі қарыншалық экстрасистолия терапияға көрсеткіш болып табылады: * + лидокаин * жүрек гликозидтері * aлупент * реланиум * верапамил
* + ауыр жүрек жеткіліксіздігі * миокард жиырылғыштығының жоғарылауы * артериялық гипертензия * атеросклеротикалық вазоконстрикция орындарында қанмен қамтамасыз етуді жақсарту * тахикардия 304. Қанайналым жеткіліксіздігінің ерте клиникалық белгілеріне мыналар жатады: * + физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігу және жүрек қағуы * олигурия * полидипсия * анурия 305. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің алғашқы клиникалық белгілерінің бірі: * олигурия * + салмақ қосу * полидипсия * анурия
* несеп шығарудың жоғарылауы 306. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің алғашқы белгілеріне мыналар жатады: * олигурия * полидипсия * + өкпеде қатты тыныс алудың пайда болуы * анурия * несеп шығарудың жоғарылауы 307. Бастапқы кезеңдегі созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен: * олигурия * полидипсия * анурия
* + никтурияның пайда болуы * несеп шығарудың жоғарылауы 308. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің кеш клиникалық белгілеріне мыналар жатады: * + өкпенің артқы төменгі бөліктерінде тұрақты ылғалды сырылдар * полиурия * полидипсия * витилиго * семіздік 309. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің кеш белгілерінің бірі: * полиурия * + перифериялық ісінудің, асциттің, анасарканың пайда болуы * полидипсия * витилиго * семіздік 310. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің кеш белгілеріне мыналар жатады: * полиурия * полидипсия * + бауырдың ұлғаюы * витилиго * семіздік 311. Сол жақ қарыншаның жетіспеушілігіне тән: * + ентігу * асцит
* анасарка * терінің сарғаюы * мойын тамырларының ісінуі 312. Сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің белгілері: * асцит * + «қызғылт көбікті қақырық» * анасарка * терінің сарғаюы * мойын тамырларының ісінуі 313. Оң жақ қарыншаның жетіспеушілігімен келесі көріністер пайда болады: * + аяғындағы ісіну * өкпе түбіндегі крепитус * «Көпіршікті» тыныс * қызғылт көбікті қақырық * өкпе капиллярларындағы қысымның едәуір жоғарылауы 314. Оң жақ қарынша жеткіліксіздігінің белгілерінің бірі: * ортопноэ * + мойын веналарының ісінуі * «Көпіршікті» тыныс * қызғылт көбікті қақырық * өкпе капиллярларындағы қысымның едәуір жоғарылауы 315. Созылмалы өкпе патологиясында байқалатын белгілерден айырмашылығы, жүрек жеткіліксіздігімен сипатталады: * диффузды цианоз * + акроцианоз және төмегі бөліктерінің суықтауы * төсектегі көлденең қалып * жылы аяқ-қолдар * ұзақ дем шығару 316. Жедел жүрек демікпесінде қажет жедел шаралар: * + фуросемидті көктамыр ішіне енгізу * прессорлық аминдерді енгізу * аминофиллин таблеткаларын ішке қабылдау * анаприлинді ішке қабылдау * симпатомиметикалық ингаляция 317. Сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі үшін тән симптом: * төсектегі көлденең қалып * + «галоп ритмі» * төменгі аяғындағы ісіну * эпигастрийдегі ауырсыну * мойын веналарының ісінуі 318. Сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің жетекші симптомы: * + ентігу * төменгі аяқтардағы ісінулер * төсектегі көлденең қалып * эпигастрийдегі ауырсыну * мойын тамырларының ісінуі 582.Жедел миокард инфарктісімен ауыратын науқас инфаркт дамығаннан кейін 72 сағат ішінде төс сүйегінің артында қайталанатын ауырсыну ұстамаларына ие. Сіз не туралы ойлай аласыз? * + некроз аймағының кеңеюі * қайталанған миокард инфарктісі * миокард инфарктісінің асқынуы * миокард инфарктісінің қайталануы * миокард инфарктісінің субакуталық кезеңі 583. Коронарлық қан айналымының бұзылуы жедел миокард инфарктісінен екі ай өткен соң дамыды. Сіз не туралы ойлай аласыз? * + қайталанған миокард инфарктісі * некроз аймағының кеңеюі * қайталанатын миокард инфарктісі * миокард инфарктісінің асқынуы * стенокардия ұстамасы 584. Миокард инфарктісінің асқынбаған кезеңіндегі тыртық кезеңінің ұзақтығы: * + 6 айға дейін * 15 күн
* 20 күн * 1 айға дейін * 10 күнге дейін 585. Ересектердегі созылмалы бүйрек ауруларының ЕҢ жиі кездесетін себептері: * Обструктивті уропатия * Гломерулярлы аурулар * + Артериялық гипертония * Интерстициальды нефрит * Бүйректің аутозомды-доминантты поликистоз ауруы 586.58 жастағы ер адамда кең миокард инфарктісінен бір жыл өткен соң ортопноэ, түнгі жөтел, тахикардия пайда болды, минутына 120-дан астам. ЭХОКГ туралы: кардиомегалия. Терапияға сыну бар. Науқаста СЖЖ қандай сатысы дамығанын көрсетіңіз: *IV
*I * ІІА
* ІІБ * +III
587.58 жастағы әйел ЖРВИ басталғаннан 2 күн өткен соң жіті коронарлық синдром клиникасымен ауыр халде ауруханаға жатқызылды. Ауруды диагностикалаудың ең сенімді әдісін көрсетіңіз: * +ЭКГ * ЭХОКГ
* Рентгенография * Коронарография * Талиямен миокард сцинтиграфиясы 588.45 жастағы ер адам қалтырауымен фебрильді қызбаға шағымданады; жөтел, гемоптиз; бірлескен ауырсыну, бел аймағы. Сыртартқысында фурункулез болады. Жалпы: тері түсі "сүт қосылған кофе", төменгі аяқтарда петехиальды бөртпелер;" барабан таяқшалары "және"сағат әйнектері" белгілері анықталды. ОАК: эр. 2,9.1012/л., Нв 92 Г/л., лейк 22.1.109/л., СОЭ 46 мм / сағ., диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада: семсер тәрізді өсіндінің көлеңке бұрышында жеңіл. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек? * бронхоскопия * сцинтиграфия * эхокардиография * буын рентгенографиясы * +өкпенің компьютерлік томографиясы 589.Бір ай ішінде 45 жастағы ер адам 250-300 м қашықтықта жүргенде пайда болатын, изокет спрейімен тоқтап, кейде өздігінен тыныштықта жүретін стернерумның артындағы ауырсыну туралы алаңдай бастады. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * ФК I кернеу стенокардиясы * ФК II кернеуінің стенокардиясы * ФК III кернеу стенокардиясы * ФК IV кернеу стенокардиясы * +алғаш пайда болған стенокардия 590.Миокард инфарктісін бастан өткерген 64 жастағы ер адам соңғы 2 айда қалыпты физикалық белсенділікпен кеудедегі ауырсыну мен жүректегі үзілістер туралы алаңдайды; ентігу күшейе түсті; кешке аяқтарда ісіну бар. АҚ 140/90 мм рт.ст.ЭКГ бойынша: QSI, aVL, V1-V4,st изолинияда, қарыншалық экстрасистолдарда. Емдеу жоспарына ең қолайлы: * нитраттар * антиагреганттар * бета-блокаторлар * АӨФ тежегіштері * +кальций антагонистері 591.19 жастағы жас жігіт ентігу, қатты бас ауруы, көз алдында "шыбындардың" жыпылықтауы, аяқтың ұйқышылдық сезімі, тез шаршау туралы шағымданады. Жалпы: радиалды артериялардағы импульс қарқынды, жылдам, феморальды артерияларда әлсіз, аз кернеу. Қолындағы тозақ 170/90 мм рт. ст.ст., Аяқта 100/70 мм рт.ст.ст.Т. Боткин-Эрбадағы әлсіз систолалық шу және паравертебральды аймаққа өтетін жоғарғы жағында. Диагнозды нақтылау үшін осы зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттандырады? * кеуде қуысының рентгенографиясы * бас сүйегінің рентгенографиясы * +электрокардиограмма * магниттік резонанс * фонокардиография 592.62 жастағы әйел кенеттен бір рет құсумен бірге эпигастрий мен жүрек айнуын сезінді. Жалпы: жағдайы ауыр, терісі бозғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек үні саңырау, жүрек соғу жиілігі 118 мин. қан қысымы 80/40 мм рт.ст.асқазан эпигастрий аймағында шиеленіседі. ЭКГ:, монофазиялық қисық түрінде. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * асқынбаған артқы-диафрагмалық Q-миокард инфарктісі * алдыңғы-септальды Q-миокард инфарктісі. Рефлекторлық гипотензия. * артқы-диафрагматикалық Q-миокард инфарктісі. Гиповолемиялық шок. * артқы-диафрагматикалық Q-миокард инфарктісі. Кардиогенді шок. * +артқы-бүйірлік Q-миокард инфарктісі. Кардиогенді шок. 593.40 жастағы ер адам түнде және таңертең ерте пайда болатын төстің артындағы қарқынды ауырсынуды шағымданды. Күндіз ол үлкен физикалық белсенділікке шыдайды. Коронароангиография кезінде айқын атеросклеротикалық өзгерістер анықталған жоқ, эргометринмен сынама оң. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * ЖИА. ФК II кернеуінің стенокардиясы * ЖИА. Кернеу стенокардиясы ФК III * ЖИА. Кернеу стенокардиясы ФК IV * ЖИА. Прогрессивті стенокардия * +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
Төмендегі жүрек ақауларының қайсысы болуы мүмкін? * Сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы * Трикуспидті қақпақшаның жеткіліксіздігі * Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі * Өкпе артериясы сағасының стенозы *+ Қолқа сағасының стенозы
Артериялық гипертензияның ең ықтимал себебі қандай? * Созылмалы пиелонефрит * Созылмалы интерстициальді нефрит * +Бүйрек артерияларының тарылуы * Бүйрек туберкулезі * Бастапқы альдостеронизм 596.Әйел 62 жаста. Бас ауруы, айналуы туралы шағымдармен дәрігерге жүгінді. Стенокардия ұстамаларының анамнезінде осы себепті мезгіл-мезгіл нитраттарды, аспиринді қабылдайды. 8 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады, ұстамалар симпатомиметиктерді ингаляциямен тоқтайды. Жалпы: тері бозғылт, мойын тамырларының пульсациясы. Жүректің шекаралары солға қарай үлкейген, жүрек импульсі төзімді, солға және төменге бағытталған. Аускультация кезінде: оң жақтағы II интеркостальдағы жұмсақ протодиастолалық Шу, ЖЖЖ 82 мин., АҚ 185/60 мм рт ст. Артериялық гипертензияның ең ықтимал себебі қандай? * Маңызды артериялық гипертензия * Дәрілік-индукцияланған артериялық гипертензия * Натрийдің бастапқы бүйрек ретенциясы * +Атеросклеротикалық генез қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі * "Ақ халат" гипертензиясы» 597.52 жастағы әйел жаттығу кезінде жүректің ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да физикалық белсенділік кезінде st интервалының әдеттегі көлденең депрессиясы, оң эргометрин сынағы. Коронарографияда эпикардиальды коронарлық артериялардың зақымдану белгілерінің болмауы. Ең ықтимал диагноз қандай? * Дисметаболикалық кардиомиопатия * +Кернеу стенокардиясы * Стенокардия тұрақсыз * Микроваскулярлық стенокардия (х синдромы) * Субэндокардиальды миокард инфарктісі 598.54 жастағы ер адам изокет спрейімен тоқтатылмайтын төстің артындағы қарқынды ауырсынуға шағымданады; ентігу, әлсіздік. Анамнезінде бастан өткерген миокард инфарктісі. Жалпы: бозару, акроцианоз; өкпедегі дымқыл сырылдар; жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы, тондардың саңырауы, галоптың протодиастолалық ырғағы. ЭКГ - да: элевация , сол жақ қарыншаның артқы қабырғасындағы тыртық өзгерістері. Осы белгілердің қайсысы миокардтың жиырылу қабілетінің біртіндеп төмендеуін және оның көлемді жүктелуін көрсетеді? * Акроцианоз * Тондардың саңырауы * Өкпедегі дымқыл сырылдар * +Жүректің сол жақ шекарасын үлкейту * Галоптың протодиастоликалық ырғағы 599.62 жастағы әйел, 4 жыл бойы жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, мезгіл-мезгіл нитраттарды, үнемі дезагреганттар мен β-блокаторларды қабылдайды, әдеттегі жүктеме кезінде стенокардия ұстамаларының жоғарылауы мен ұзақтығына шағымданады; тыныштықта ұстамалардың пайда болуы. ЭКГ-да депрессия анықталды Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * Стихиялық стенокардия * +Үдемелі стенокардия * Алғаш пайда болған стенокардия * Принцметалдың стенокардиясы * Тұрақты кернеу стенокардиясы ФК III 600.83 жастағы ер адам кеуде қуысының ауырсынуына, тыныс алудың қысқаруына шағымданады. 3-ші күн ауырады. ЭКГ депрессия сегменті Аталған маркерлердің қайсысын анықтау өте орынды? * Аспартатаминотрансферазалар * МВ-креатинфосфокиназалар * Лактатдегидрогеназалар * Миоглобин * Тропониндер жүктеу/скачать 0,78 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|