1. Травматикалық буын шығуы
ожог лица пламенем 1 - 3 степени +++
жүктеу/скачать 241,77 Kb.
|
Травма урология (копия)
| ожог лица пламенем 1 - 3 степени +++
154. Ортопедке 12 жасар бала ақсақтық шағымымен жолықты. Қарау кезінде анықталды: сколиоз, рентген суретте «С» тәрізді доға бар, Кобб бойынша 130. Анамнезінде бала 6 жасында ортан жіліктің үштен төменгі бөлігінде гематогенді остеомиелитпен ауырып шықты және оң аяғы 5см қысқарылған. Балада сколиоз қай түрге жатады? А) Диспластикалық сколиоз Б) Туа пайда болған сколиоз В) Статикалық сколиоз +++ Г) Рахиттен болған сколиоз Д) Омыртқа доғасының деформациясы 155. 67 жасар науқас келесі шағымдармен келді: сол жақ жамбас буынның ауру сезімі, ұзақ уақыт жүргенде күшейеді, таңертен тұрған бетте буын қиын қозғалады бірақ жаттығу жасағаннан кейін қайтады. Қарау кезінде жамбас буын аумағы өзгермеген, пассивті қимылы шектелген, әсіресе сыртқы ротациясы, сан бұлшықеттің атрофиясы жоқ. Рентген суретте сол жақ жамбас буында рентгендік, буындық саңылауы тарылғаны байқалады, ойыс қыры бойымен жайылған өсу, ортан жілік басының формасы өзгермеген, склероз аймақтар мен торшаланған остеопороз аймақтар бір-бірімен алмасып тұрады. Дұрыс диагноз? Жамбас буын артриті Сол жақты туберкулезды коксит Сол жақ ортан жілік басының остеомиелиті Сол жақ деформацияланған коксартроз +++ Деформацияланған артроз көрінісімен Пертес ауруы 156. 26 жастағы науқас жүк көліктең құлады. Кейін аяққа тұра алмады. Қарау кезінде – оң аяғы ішке бұрылған, сәл қысқарған, тізе буында бүгілген,аяқты түзу қоюға әрекет жасағанда серпілмелі қарсыластық пен ауру күшеюі байқалады. Алдын-ала диагноз? оң жамбас буынды соғып алу оң ортан жілік басы сынығы оң жамбас буынның артқы мықындық шығып кетуі ++++ оң ортан жіліктің ұршықтан өтетін сынық жамбас сүйектердің сынығы 157. Науқас 17 жаста, мотоцикл соғып кеткен . Шағымдары: көкіректің оң жағында қатты ауру сезімі, тынысы қиналған. Дем алғанда көкіркетің оң жағынан тыныс актісі қалып барады, бірақ науқас дем шығаруы баяу толық істей алады. Пальпацияда Х қабырғаның оң жағында өткір ауру сезімі, қабырғаның сынған бөлшектердің крепитациясы. Рентген суретте көкіректің оң жағында қабырға сынығы байқалмайды. Дұрыс әрекет: Көкіректі төсек жаймамен қатты орау Көкіректің оң жағына торша түрінде 2% йод ерітіндісін жағу Сынған жерде Фридлянд бойынша спирт-новокаинды жансыздандыру +++ Омыртқа маңында новокаин блокадасын жасау Оң жақтан вагосимпатикалық блокадасын жасау 158. 42 жастағы науқас көлік соғып кеткеннен кейін жолықты, оң балтырдың сүйекиеріндеүштен ортанғы бөлігінде ұзыннан және ротациялық жылжып кеткен қиғаш сынық анықталды. Травмадан кейін 3 сағат өтті. Балтыр ісігі шамалы. Дәрігер сынған жерді жансыздандырды және қолмен репозиция өткізді, кейін аяғын ұстап тұрып мейірбеке гипсті лонгетаны балтырдан санның ортасына дейін салды. Бақылау рентген суретте сынған бөлшектер орнынан жылжып кетуі үлкейген. Дұрыс ем: Репозицияны қайтадан жасау және айналмалы гипсті таңғыш салу. Шұғыл түрде ашық репозиция өткізу және пластинкамен тұрақты остеосинтез. 7 кг салмақпен Белер шинасы арқылы қаңқалы тартып созу, остеосинтезді 1-2 куннен кейін жасау.+++ Гипсті лонгетаны салу, жергілікті салқын қою және операцияны 1-2 күнге қалдыру Илизаров аппаратын салу 159. 27 жастағы науқас қабылдау бөлімге түсті және сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы және төменгі бөлігтер арасында жылжып кеткен винт тәрізді сынық анықталды. Сынған жерді жансыздандырды және 6 кг салмақпен қаңқалы тартып созып қойды. Бір тәулік өткеннен кейін орнынан жылжып қалуы сақталған және сынған жерде тері ішке тартылған. Орнынан жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық сынық. Орнынан жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық қиғаш сынық. Орнынан жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық қиғаш сынық және жұмсақ тіндердің интерпозициясы +++ Сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық қиғаш сынық және жұмсақ тіндердің интерпозициясы Сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық сынық және жұмсақ тіндердің интерпозициясы 160. Науқас – футбол қақпашысы доп ұстаған кезде алақанның 1-ші саусағына бутцадан соққы алды. Түскен кезде «анатомиялық шақша(табакерка)» және кәрі жілік-білек буында ісіну бар. Бірінші саусақ ішке қараған. Рентген суретте 1-ші алақан саусақ буын негізінде буын шығып кеткен және сүйіек фрагментінің үшбұрышы үзілген. Дұрыс диагноз 1-ші алақан саусағының жабық сынық – буын шығуы 1-ші алақан саусағының Бекетт бойынша жабық сынық – буын шығуы +++ 1-ші алақан саусағының Роланд бойынша жабық сынық – буын шығуы 1-ші алақан саусағының жабық буын шығуы 1-ші алақан саусағының жабық сынығы 161. Науқас 17 жаста, 3 метр биіктіктен суға сүңгіді, баспен бассейн түбіне соғылды. Мойын ауруына және қолдардың әлсіріген сезді, бассейннен әрең шықты. Қарау кезінде мойын лордозы тегістелген, С4-5 қылқан өсінділерінде пальпация ауру сезімін туғызады. Алдын – ала диагноз: Мойынның 5-ші омыртқасының компрессиялық сынығы. Омыртқаның мойын бөлігінде соғып алу. 5-ші мойын омыртқаның қылқан өсіндісінің жабық сынығы. 5-ші мойын омыртқа денесінің сынығы Мойын омыртқалардың жабық сынығы +++ 162. 68 жастағы науқас үйде сол қолынды алдыға созып құлады. Өткір ауырды, бірақ келесі күнге келді. Қараған кезде иық буын аймағында ісіну, деформация , тері астылық гематома, өсі бойымен салмақ түсіргенде аурады, сынған сүйек бөлшектерінің крепитациясы. Рентген суретте сол иық буында хирургиялық мойынның орнынан жылжыған сынық анықталды, бұрышы ішке ашық. Толық дұрыс диагноз: Бұрыштық жылжумен өтетін сол тоқпан жіліктің жабық әкелуші сынығы. Сол тоқпан жіліктің хирургиялық мойынның жабық әкелуші сынығы. +++ Бұрыштық жылжумен өтетін сол тоқпан жіліктің хирургиялық мойынның сынығы Жылжып кетумен өтетін сол тоқпан жіліктің хирургиялық мойынның сынығы Жылжып кетумен өтетін сол тоқпан жіліктің хирургиялық мойынның жабық әкелуші сынығы 163. 31 жастағы науқас тік қолға құлады. Сол шынтақ буында ауру сезімі және қимылы шектелген. Пальпацияда негізгі ауру сезімі кәрі жілік басында байқалады және ісіну мен әлсіз қытыр естіледі. Рентгенограммада кәрі жілік басына бөлшектелген орныннан жылжып кеткен сынық анықталады. Дұрыс емшаралар (ересектерде): Бастын сынған бөлшектерің ашық түрде орнына қою, сым арқылы остеосинтез Бастын сынған бөлшектерің ашық түрде орнына қою, лавсан арқылы остеосинтез Сынған ұсақ бөлшектерді алып тастау және негізгі бөліктерді спицалармен остоесинтез. Барлық сынған бөлшектерді толық жою операциясы. Барлық сынған бөлшектерді толық жою операциясы және кәрі жілік ұшын өндеу. +++ 164. 11 жастағы науқас тік қолға құлады. Сол шынтақ буында ауру сезімі және қимылы шектелген. Пальпацияда негізгі ауру сезімі кәрі жілік басында байқалады және ісіну мен әлсіз қытыр естіледі. Рентгенограммада кәрі жілік басына бөлшектелген орныннан жылжып кеткен сынық анықталады. Дұрыс емшаралар (балаларда): Бастын сынған бөлшектерің ашық түрде орнына қою, сым арқылы остеосинтез Бастын сынған бөлшектерің ашық түрде орнына қою, лавсан арқылы остеосинтез Сынған ұсақ бөлшектерді алып тастау және негізгі бөліктерді спицалармен остоесинтез. +++ Барлық сынған бөлшектерді толық жою операциясы. Барлық сынған бөлшектерді толық жою операциясы және кәрі жілік ұшын өндеу. 165. 40 жастағы науқас стационардан шыққаннан кейін жолықты. Стационарда сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде жылжып кеткен спиральді сынық болды, мақталы қабат үстінен циркулярлы гипсті таңғыш салды. 7 күннен кейін бақылау рентгенде сынған бөлшектер өзгермеген. 2,5 айдан кейін бақылау рентгенде сынған бөлшектер сәл орнынан жылжып кетті. Дұрыс диагноз: Екіншілікті жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде жабық спиральді сынық Сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде дұрыс өсіп бітпеген сынық. Сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде дұрыс өсіп бітпеген жабық сынық. +++ Жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде өсіп біткен жабық сынық Екіншілікті жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде сынық. 166. Дәрігер 78 жастағы науқасты үйде қарады. Кешке ваннадан құлады. Диван үстінде жатыр. Оң аяғы сыртқа қарай бұрылған, тізе және жамбас буындарын бүгу арқылы аяғы қысқа болып көрінеді, жамбас буын аймағы ісінген, деформация және тері асты гематома байқалады. Гематома медиальді және шап аймағында бар, аяғын қозғалғанда науқас ауырғаннан айқайлайды. Басқа аурулар жоқ. Травмаға дейін активті болды. Дене бітімі қалыпты. Алдын-ала диагноз. Ортан жілік мойынның жабық сынығы Ортан жіліктің жабық буын шығуы Оң ортан жіліктің ұршықтан өтетін жабық сынығы Жылжып кеткен оң ортан жіліктің ұршықтан өтетін жабық сынығы Жылжып кеткен оң ортан жіліктің проксималді ұшының жабық сынығы +++ 167. 65 жастағы науқас көшеде көктайғақ кезде қолды жерге тіреп құлады. Оң білектің үштен төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды және қолмен қимылдай алмайды. Қарау кезінде білек деформацияланған, ісінген, ауырсынады. Рентгенде перифериялық сынған бөлігі артқы жылжып кеткен және біз тәрізді өсіндісі жылжып кеткен оң кәрі жілік сынығы. Дұрыс емдеу тактикасы. Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және шынтаққа дейін гипсті лонгета салу. Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және шынтақпен бірге гипсті лонгета салу Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және репозициялық жағдайға әкелетін шынтаққа дейін гипсті лонгета салу Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және алақанды репозициялық жағдайға әкелетін, тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігіне дейін гипсті лонгета салу жүктеу/скачать 241,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|