Деменция ,когнитивные нарушения.
215. Пациент 67 лет, предъявляет следующие жалобы: несистемное головокружение в виде чувства неустойчивости и пошатывания при ходьбе; шум, тяжесть и дискомфорт в голове; повышенная утомляемость при умственной работе, трудности сосредоточения, ухудшение памяти.
В течение последних 5 лет страдает АГ с подъемами АД до 160-180/90-110 мм рт. ст., ишемической болезнью сердца.
При осмотре обращает на себя внимание легкая гипомимия, гипокинезия, рефлексы орального автоматизма. Походка «осторожная», замедленная, шаг слегка укорочен, незначительное пошатывание.
Нейропсихологическое тестирование: MMSE – 26 баллов (2 ошибки в серийном счете (93-7=84, 79-7=62), не вспомнил одно слово из трех, не соединил линии при рисовании пятиугольников). При рисовании часов первый раз расположил цифры вне циферблата. При второй попытке нарисовал часы правильно.
Какой предпологаемый диагноз:
А) гипертонический криз
Б) острый коронарный синдром
В) дисциркуляторная энцефалопатия, синдром когнитивных нарушений
Г) болезнь Паркинсона
Д) острая вертебробазилярная недостаточность
215. Науқас 67 жаста тұрақсыздық сезімге, серуендеу кезінде жүйелік бас айналуыға, басының шулауына, тез шаршағыштық, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады.
Соңғы 5 жылда жүректің ишемиялық ауруы мен гипертония қан қысымының 160-180 / 90-110 мм-ге дейін көтерілуімен зардап шегеді.
Зерттеу кезінде гипомимия, гипокинезия және ауыз қуысының автоматтандырылған рефлекстері назар аударады. Жаяу жүру «сақ», баяу, қадам аздап қысқарған, сәл теңселіп жүреді.
Нейропсихологиялық тестілеу кезінде: MMSE - 26 ұпай (сериялы шотта 2 қате (93-7 = 84, 79-7 = 62), үшсөздің біреуін ұмытқан, бес бұрышты сызғанда сызықтарды жалғамаған). Сағатты алғаш рет салғанда, нөмірлерді сағаттың сыртына салған. Екінші сәтте сағатты дұрыс салды.
Болжамды диагноз:
А гипертониялық дағдарыс
B) өткір коронарлық синдром
B) дисциркуляторлы энцефалопатиясы, когнитивті бұзылыс синдромы
D) Паркинсон ауруы
D) өткір омыртқа-базилярлы жеткіліксіздік
Достарыңызбен бөлісу: |
