1. У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковомутипу на правой руке и ноге. При поражении каких структур возможна данная симптоматика?

184. Мужчина 50 лет, заядлый курильщик, в течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти длительностью несколько минут без утраты сознания. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов на правых конечностях.

А) КТ головного мозга

Б) осмотр окулиста (острота зрения, глазное дно, поля зрения)

В) Электроэнцефалограмма

Г) УЗДГ сосудов головного мозга

Д) Эхоэнцефалоскопия

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды қоюға негізделген?

A) Мидың компьютерлік томографиясы

В) Окулистің кеңесі (көздің көру қабілеті, көздің қабығы, визуалды өріс)

В) +Электроэнцефалограмма

Г) УЗДГ сосудов головного мозга

Д) Эхоэнцефалоскопия
185. Больная 16 лет, доставлена в приемное отделение машиной скорой помощи. В сопроводительных документах указано, что с 10 лет страдает эпилепсией, систематически принимает финлепсин. Сегодня один за другим возникло 3 приступа с потерей сознания и генерализованными судорогами тонико-клонического характера.

При осмотре: сознание утрачено, пульс ритмичный, 96 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, АД 150/100. Дыхание аритмичное из-за продолжающихся судорожных сокращений мышц. Температура тела 37,5°. Зрачки широкие, на свет не реагируют. В мимических и скелетных мышцах наблюдаются почти постоянные клонические судороги. Следы прикусов на языке, кровяная пена у рта, непроизвольное мочеиспускание. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

А) магнезиум сульфат

В) маннит

С) реланиум

Д) конвулекс

Е) депакин

185.Науқас 16 жаста, қабылдау бөлмесіне жедел жәрдеммен жеткізілді. Ілеспе құжаттарында 10 жастан эпилепсиямен зардап шегетіні, жүйелі түрде финлепсин қабылдайтыны көрсетілген. Бүгінгі күннің өзінде сана-сезімін бірінен соң бірі 3 рет жоғалтқан, тонико-клоникалық тырысулар болған.

Тексеру кезінде: сана жоғалған, пульс ырғақты - 96 соққы минутына. Жүрек дыбысы бәсеңдеген, АҚ 150/100. Бұлшықеттің тырысуына байланысты тыныс алуы аритмиялық. Дене температурасы 37,5 °. Қарашығы кең, жарыққа әсер етпейді. Бет және сүйек бұлшықеттерінде тұрақты клоникалық тырысулар байқалады. Тілі тістелген, ауызда қан аралас көбік, еріксіз зәр шығарған. Келесі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

A) магний сульфаты

 B) маннитол

 C) реланиум

 D) конвулекс

 E депакин

186.Больная 16 лет, доставлена в приемное отделение машиной скорой помощи. В сопроводительных документах указано, что с 10 лет страдает эпилепсией, систематически принимает финлепсин. Сегодня один за другим возникло 3 приступа с потерей сознания и генерализованными судорогами тонико-клонического характера.

При осмотре: сознание утрачено, пульс ритмичный, 96 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, АД 150/100. Дыхание аритмичное из-за продолжающихся судорожных сокращений мышц. Температура тела 37,5°. Зрачки широкие, на свет не реагируют. В мимических и скелетных мышцах наблюдаются почти постоянные клонические судороги. Следы прикусов на языке, кровяная пена у рта, непроизвольное мочеиспускание. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз.

А) Истерический невроз с психогенными припадками.

В) Опухоль левой лобной доли с симптоматической эпилепсией

С) Идиопатическая эпилепсия с частыми первично-генерализованными эпиприпадками по типу абсансов.

Д) Идиопатическая эпилепсия с первично-генерализованными тонико-клоническими эпиприпадками.

Е) Идиопатическая эпилепсия с первично-генерализованными тонико-клоническими эпиприпадками, осложненная эпистатусом.
186\Науқас 16 жаста, қабылдау бөлмесіне жедел жәрдеммен жеткізілді. Ілеспе құжаттарында 10 жастан эпилепсиямен зардап шегетіні, жүйелі түрде финлепсин қабылдайтыны көрсетілген. Бүгінгі күннің өзінде сана-сезімін бірінен соң бірі 3 рет жоғалтқан, тонико-клоникалық тырысулар болған.

Тексеру кезінде: сана жоғалған, пульс ырғақты - 96 соққы минутына. Жүрек дыбысы бәсеңдеген, АҚ 150/100. Бұлшықеттің тырысуына байланысты тыныс алуы аритмиялық. Дене температурасы 37,5 °. Қарашығы кең, жарыққа әсер етпейді. Бет және сүйек бұлшықеттерінде тұрақты клоникалық тырысулар байқалады. Тілі тістелген, ауызда қан аралас көбік, еріксіз зәр шығарған. Ең ықтимал клиникалық диагнозды атаңыз

Б) Сол маңдай бөлігінің ісігіндегі симптоматикалық эпилепсия

В) Абсанс типтес идиопатикалық эпилепсия

Г) бірінші жалпыланған тонико-клоникалық идиопатикалық эпилепсия.

Е) эпистатуспен асқынған идиопатикалық эпилепсия
187. Больной 40 лет, доставлен в приёмное отделение машиной скорой помощи. Внезапно на улице потерял сознание, упал, наблюдались генерализованные судороги. Во время транспортировки в машине пришёл в сознание, но затем вновь повторился общий судорожный припадок. Рассказал, что после травмы черепа (15лет назад) 1-2 раза в год бывают эпилептические припадки. Нерегулярно принимает финлепсин. Вчера употреблял алкоголь. Больной сделал попытку встать, но в этот момент вновь возник общий судорожный припадок, который начался с поворота глаз и головы влево.

При осмотре: больной в состоянии оглушения, с трудом вступает в контакт. Жалуется на головную боль. В правой лобно-височной области старый рубец после травмы. Зрачки одинаковые. Сглажена левая носогубная складка. Девиация языка влево. Сила левой кисти 2 балла. Сухожильные рефлексы S>D. На левой стопе вызывается рефлекс Бабинского. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

А) магнезиум сульфат

В) маннит

С) реланиум

Д) конвулекс

Е) депакин

187\ Науқас 40 жаста, қабылдау бөлмесіне жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Кенеттен ол көшеде санасын жоғалып, құлап, жалпыланған тырысулар байқалды. Машинамен тасымалдау кезінде санасы қалпына келді, бірақ содан кейін жалпы конвульсиялық тырысу қайталанған. Оның айтуынша, бас сүйегінің жарақатынан кейін (15 жыл бұрын), жылына 1-2 рет эпилепсиялық талма байқалады. Жүйесіз түрде финлепсин қабылдайды. Кеше ішімдік ішкен. Науқас тұрам дегенде көз бен бастың сол жаққа бұрылысынан басталатын жалпы тырысулар пайда болды.

Тексеру кезінде: пациент есеңгіреген, байланысқа ауыр түседі. Бас ауруына шағымданады. Оң жақ маңдай самай аймағында жарақаттан кейінгі тыртық. Қарашықтары бірдей. Сол жақ ерінмұрын қатпары тегістелген. Сол жаққа тілі ауытқыған. Сол жақ қолының күші 2 балл. Сіңір рефлекстері S> D. Сол жақ аяғында Бабинский рефлексі шақырылады. Келесі препараттардың қайсысы тағайындауға ыңғайлы?

A) магний сульфаты

 B) маннитол

 C) реланиум

 D) конвулекс

 E депакин
188. Больная 23 лет заболела остро после семейной ссоры развился приступ потери сознания с тоническими судорогами.

При осмотре: глаза закрыты, на вопросы не отвечает, периодически повторяются тонические судороги во всех конечностях. Пульс 76 уд. в мин, АД 120/80.

В неврологическом статусе: при попытке поднять веки оказывает сопротивление. Зрачки D=S. Мышечный тонус сохранен. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов нет. Менингеальных знаков нет.

После инъекции реланиума открыла глаза, самостоятельно встала, походка вычурная, ноги заплетаются, держится за стену.

Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить для дальнейшего лечения?

А) гепатопротекторы

В) антидепрессанты

С) ганглиоблокаторы

Д) противовирусные

Е) противосудорожные

188. Науқас 23 жаста, жанұялық жанжалдан кейін қатты ауырып, санасын жоғалтып тоникалық тырысулар болды.

Тексеру кезінде: көз жабулы, сұрақтарға жауап бермейді, барлық аяқ-қолдарында периодты түрде қайталанатын тоникалық тырысулар. Пульс 76 соққы минутына, АҚ 120/80.

Неврологиялық статус: қабақтарын көтеруге тырысқанда қарсыласады. Қарашықтары D = С. Бұлшықет тонусы сақталған. Сіңір рефлекстері біркелкі жанданған. Патологиялық рефлекстер жоқ. Менингеальді белгілер жоқ.

Реланиум ерітіндісін салғаннан кейін көзін ашты, өздігінше жүрді, жүргенде аяқтары шалынып қабырғаны ұстап жүреді.

Келесі дәрі-дәрмектердің қайсысы одан әрі емдеуге тағайындалады?

A) гепатопротекторлар

В) антидепрессанттар

C) ганглиоблокаторлар

D) антивирустық

E) антиконвульсанттар

В неврологическом статусе: очаговой симптоматики не выявлено.

Глазное дно – без патологии.

На ЭЭГ – выявлена генерализованная эпилептическая активность – комплексы «острая-медленная волна» в виде синхронных, симметричных разрядов.

Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

А) фенобарбитал

В) депакин

С) реланиум

Д) ламотриджин

Е) карбамазепин

189\Пациент 30 жаста. 12 жасынан бастап тілін тістеп және еріксіз зәр шығаратын тоник-клоникалық тырысулар байқалады. Тырысу 2-3 айдың ішінде 1 рет ұстайды, тұқым қуалаушылық жоқ. Неврологиялық статус: ошақтық белгілер анықталмайды.

Көздің түбі - патологиясыз. ЭЭГ туралы -жалпыланған эпилептикалық активтілік - «өткір-баяу толқын» комплексі анықталған

Келесі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

A) фенобарбитал

 В) депакин

 C) реланиум

 D) Ламотриджин

 E) карбамазепин

В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено.

Глазное дно без патологии.

На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области.

Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

А) цитиколин

В) адаптол

С) реланиум

Д) топамакс

Е) фенобарбитал

Ошақтық неврологиялық симптомдар анықталмаған.

көздің түбі патологиясыз.

ЭЭГ туралы – жалпылама сипаттағы эпиактивтілік шүйде аймағында көрінеді.

Келесі препараттардың қайсысын тағайындауғаболады?

A) цитиколин

 В) адаптол

 C) реланиум

 D) +Топамакс

 E фенобарбитал

В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.

Глазное дно – без патологии.

На ЭЭГ – «спайк-волны».

Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

А) конвулекс

В) ламотриджин

С) реланиум

Д) топамакс

Е) депакин

Ошақтық белгілер анықталмаған.

Көздің түбі - патологиясыз.

ЭЭГ - «спайк толқындар».

Келесі препараттардың қайсысы тағайындауға болады?

A) конвулекс

 C) ламотриджин

 C) реланиум

 D) Топамакс

 E депакин

В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, снижена сила в правой руке, особенно кисти до 4 баллов, сухожильные рефлексы на руках D>S.

На глазном дне: начальные явления застоя дисков зрительных нервов.

Назовите наиболее информативный метод обследования:

А) ЭЭГ

В) Глазное дно

Д) МРТ головного мозга

Е) ЭхоЭС
192\Пациент 70 жаста, бас ауруына шағымданады, бастың ауыруы таңертең ерте басталып, кейде құсу байқалады. Жақында алғаш рет 10 минутқа созылған оң жақ қолында клоникалық тырысуы байқалады, есін жоғалтпаған.

Неврологиялық статус: оң жақ ерінмұрын қатпары тегістелген, тілі оң жаққа қарай ығысқан, оң қолының күші төмендеген, әсіресе қол ұшы 4 ұпайға, қолдардағы сіңір рефлекстері D> S.

Көз түбінде : көз нервтерінің дискісінің іркілістерінің алғашқы белгілері

Ең ақпаратты әдісті атаңыз?

A) ЭЭГ

B) Көз түбі

D) Мидың МРТсы

E) ЭхоЭС
193. В отделении психиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии.

Назовите наиболее вероятный клинический диагноз.

А) истерия

В) эпилептический статус

С) абсанс

Д) обморок

Е) кома
193\Психиатрия бөлімшесінде эпилепсиямен зардап шегетін науқаста тілін тістеу және еріксіз зәр шығару, тырысулар байқалды. Ұстама 5-10 минут сайын қайталанды. Ұстама арасындағы науқас коматоздық күйде болды.

Ең ықтимал клиникалық диагноз?

A) истерия

B) эпилептикалық статус

C) абсанс

D) талма

Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

А) галоперидол

В) седуксен

С) оксибутират натрия

Д) корглюкон

Е) магнезиум сульфат
194\Психиатрия бөлімшесінде эпилепсиямен зардап шегетін науқаста тілін тістеу және еріксіз зәр шығару, тырысулар байқалды. Ұстама 5-10 минут сайын қайталанды. Ұстама арасындағы науқас коматоздық күйде болды.

Келесі препараттардың қайсысы тағайындау керек?

A) галоперидол

В)Седуксан

C) натрий гидроксибутираты

D) Коргукон

E) магний сульфаты
195. В приемный покой инфекционной больницы поступил больной с
диагнозом "дизентерия". Из анамнеза известно, что он много лет страдает судорожными 
припадками, которые в настоящее время участились.
В момент переодевания больной побледнел, стал топтаться на месте совершать движения челюстями, напоминающие жевательные. Такое состояние длилось 2 минуты. Затем поведение больного стало адекватным, амнезия не наблюдалась.
Назовите наиболее вероятное развившееся состояние.

А) Истерия

дизентерия диагнозымен науқас түсті. Анамнезінен көптеген жылдар бойы ұстамалы тырысулар байқалады.

Киімін киіндіріп жатқанда кезде пациент бозғылттанып, бір орнында жүріп, жақтарымен шайнай бастады. Бұл жағдай 2 минутқа созылды. Содан кейін науқастың мінез-құлқы адекватты болып, амнезия байқалмады.

Неғұрлым ықтимал жағдайды атаңыз?

A) истерия

B)парциалды ұстама

C) жалпыланған тырысу

D) Естің ымырттық бұзылуы

E) абсанс