Б) Среднее ухо Состоит из: барабанной полости, слуховой трубы, полостей сосцев. отростка.
Барабанная полость- встроена в височную кость, объем 1см.куб. Делится на верхнюю часть – эпитимпанум (где в основном расположены слуховые косточки), среднюю – мезотимпнум, нижнюю – гипотимпанум. Барабанная полость и пещера у новорожденных заполнена зародышевой миксоидной тканью, но размеры полости такие же. К 6 мес. Эта ткань рассасывается. Ее наличие обуславливает частые воспалительные процессы.
Барабанная полость имеет 6 стенок:
1). Верхняя стенка «крыша» граничит со средней черепной ямки. В ней иногда дегистенции ( способствует проникновению инфекции в СЧЯ)
2). Нижняя стенка - «дно», под ней яремная ямка для луковицы внутренней яремной вены, может иметь дегистенции. При высоком стоянии луковицы риск повредить яремную вену при парацентезе.
3). Передняя стенка - «трубная» или сонная, отделена от внутренней сонной артерии , в её нижней части - устье слуховой трубы.
4). Задняя стенка – «сосцевидная», граничит с сосцевидной костью. В верхней части вход в пещеру (aditus ad antrum),. В толще нижних отделов - канал лицевого нерва его барабанная часть. При повреждении - периферический парез лицевого нерва (сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век, слезотечение).
5). Медиальная стенка – «лабиринтная», представлена медиальной стенкой лабиринта. В своей средней части имеет мыс (promontorium) соответствует первому завитку улитки. Имеются 2 окна: овальное – окно преддверия, закрыто подножной пластинкой стремени; круглое – окно улитки закрыто вторичной мембраной.
6) Наружная стенка – барабанная перепонка икостной пластинкой верхней стенки прохода.Наибольшее расстояние барабанной перепонки от медиальной стенки полости в задненижнем отделе, где производится парацентез.
Иннервация: тройничный, языкоглоточный, блуждающий, лицевой.
Для звукопроведения 3 слуховые косточки: молоточек (имеет головку, она соединена с телом наковальни, рукоятку, латеральный и передний отростки), наковальня (тело, 2 ножки и чечевицеобразный отросток, длинная соед. с головкой стремени, короткая-во входе в пещеру), стремя (2 ножки и основание).
Все связаны прочными сочленениями и 2 мышцами. Первая соединена с барабанной перепонкой, вторая со стременем. Стременную мышцу иннервирует лицевой нерв. При громких звуках, мышцы натягивают косточки, мешая им колебаться.
Стенки б\полости, слуховые косточки и связки покрыты слизистой, которая в устье слуховой трубы переходит в мерцательный цилиндрический эпителий.
Слуховая труба– через нее барабанная полость сообщается с носоглоткой.
Функция: уравновешивание воздушного давления на барабанную перепонку. У детей широкая, прямая и короткая, а у взрослых она изогнута в одной или 2-х плоскостях и имеет перешеек на месте соединения костного и хрящевого отделов. Покрыта многорядным мерцательным эпителием, реснички эпителия движутся в сторону носоглотки (защитная функция). В перепончато-хрящевом в норме зияет. Средняя длина у взрослого человека 3,5 см.
