1. Введение в оториноларингологию. Оториноларингология
жүктеу/скачать 198,51 Kb.
|
Нормальные вопросы по ЛОР (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- РИНОГЕННЫЕ ОРБИТАЛЬНЫЕ И ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Возникновение внутриглазных и внутричерепных осложнений обусловлено несколькими причинами. • Анатомическими особенностями
- Сосудисто-нервными связями
- Лимфатическая сеть
- Диагностика
- Риногенный гнойный менингит
| Параназальный синуит - заболевание, обусловленное воспалительным процессом в слизистой оболочке, выстилающей околоносовые пазухи. В воспалительный процесс при синуите может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако на первом месте по частоте поражения стоит верхнечелюстная (гайморит), затем решетчатые (этмоидит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит).
РИНОГЕННЫЕ ОРБИТАЛЬНЫЕ И ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Возникновение внутриглазных и внутричерепных осложнений обусловлено несколькими причинами. • Анатомическими особенностями: глазница окружена с трех сторон стенками околоносовых пазух; снизу - верхнечелюстной, изнутри - решетчатыми и клиновидной, сверху - лобной. • Сосудисто-нервными связями: вены полости носа через угловую и верхнюю глазничную вены анастомозируют с пещеристым синусом и венозными сплетениями твердой мозговой оболочки. • Лимфатическая сеть полости носа сообщается с подпаутинным пространством ГМ. Риногенные орбитальные осложнения • реактивный отек век и клетчатки глазницы; • орбитальный остеопериостит (гнойный или негнойный); • абсцесс века; • субпериостальный абсцесс; • флегмона глазницы; • ретробульбарный абсцесс; • тромбоз вен клетчатки глазницы. Клиника. Местные проявления орбитальных осложнений характеризуются реактивным отеком клетчатки глазницы и век, гиперемией конъюнктивы, а в некоторых случаях и ее отеком – хемоз. Глазное яблоко смещается кнаружи: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, боли при движениях глаза. Характерна выраженная болезненность при давлении на глазное яблоко или на край глазницы. Как правило, наблюдаются гнойные выделения и заложенность носа. Снижение зрения быстро, особенно при глубоком расположении очага воспаления. Общие нарушения характеризуются повышением температуры до 39-40 °С, головной болью, слабостью, рвотой. При реактивном отеке века и клетчатки глазницы отмечается припухлость века, иногда смещение глазного яблока вперед (экзофтальм), при пальпации - его болезненность. Реактивный отек мягких тканей глазницы может быть обусловлен двумя факторами: нарушением коллатерального дренирования, скоплением секрета в пазухах и бактериальной инвазией в ткани глазницы с их последующим гнойным расплавлением. Диагностика риногенного орбитального осложнения базируется на данных рентгенографии, КТ околоносовых пазух, данных наружного осмотра, риноскопии, анамнеза. При необходимости выполняют диагностическую пункцию пазухи, определение остроты и полей зрения. Лечение при риносинусогенных орбитальных осложнениях только хирургическое, с одновременной общей противовоспалительной терапией. Хирургическое лечение должно быть экстренным и направлено на ликвидацию первичного гнойного очага воспаления в околоносовых пазухах. Проводят радикальную операцию на пораженной пазухе с полным удалением патологически измененных тканей с формированием широкого соустья с полостью носа. Радикальную операцию можно сочетать с эндоскопической декомпрессией клетчатки орбиты. Риногенный гнойный менингит жүктеу/скачать 198,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|