ГИПЕРТРОФИЯ НОСОГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ (АДЕНОИДЫ) Аденоидные вегетации - патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины встречается от 3 до 14 лет. После 14 лет, глоточная миндалина уменьшается; у взрослых гипертрофия глоточной миндалины встречается редко.
Аденоидные вегетации локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Прикрепляясь широким основанием к своду носоглотки, они имеют неправильную форму, напоминающую петушиный гребень, и разделены глубокими расщелинами на несколько долек; имеют мягкую консистенцию и бледно-розовую окраску.
Морфологически аденоиды представлены соединительнотканными перегородками, между которыми располагаются лимфоциты, местами организованные в фолликулы (шаровидные скопления лимфоцитов разной степени зрелости).
Различают три степени гипертрофии носоглоточной миндалины:
• I степень - аденоиды прикрывают 1/3 сошника;
• II степень - гипертрофированные миндалины закрывают 2/з сошника;
• III степень - хоаны закрыты полностью
Клиническая картина - нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, что приводит к частым отитам.
-дети плохо спят, часто храпят, рот полуоткрыт, фонация нарушена и сопровождается носовым оттенком.
- При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета; полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое нёбо - оно формируется высоким и узким, нарушается прикус.
Уменьшенная оксигенация крови может проявиться постоянным чувством вялости, понижением трудоспособности, дети отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль. Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слизистой оболочки полости рта, развитию атрофического фарингита, ангин, неблагополучно отражается на состоянии нижних дыхательных путей.
Диагностика 1.жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, полуоткрытый рот, особенно во время сна, нарушение слуха на одно или оба уха, склонность к отитам и заболеваниям верхних дыхательных путей
2. задняя риноскопия можно определить величину и расположение аденоидов
3. пальцевое исследование носоглотки, при этом определяется ее консистенция, величина, особенности строения свода и задней стенки носоглотки
4.Обзорная боковая рентгенография в боковой проекции позволяет определить степень гипертрофии носоглоточной миндалины.
5.Эндоскопически-Эндоскопами прямого и бокового видения можно тщательно осмотреть свод носоглотки, область слуховых труб, характер роста и расположение аденоидной ткани.
