12. Білек аймағының топографиялық анатомиясы (алдыңғы және артқы аймақтар). Қанмен қамтамасыз етілуі және иннервациясы. Пироговтың талшықты кеңістігі. Білектің алдыңғы аймағы Шекарасы
Шевкуненконың мойын фассиясының үшінші фасциясы,меншікті фасцияның терең жапырақшасы lamina ptofundus f.propria
жүктеу/скачать 3,62 Mb.
|
12. Білек айма ыны топографиялы анатомиясы (алды ы ж не арт ы
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Ішкі фассия-Шевкуненконың төртінші фасциясы ішкі фасция, fascia endocervicalis
| 3. Шевкуненконың мойын фассиясының үшінші фасциясы,меншікті фасцияның терең жапырақшасы lamina ptofundus f.propria.Бұл фассия трапеция тәрізді, ол жоғарғы жағында сублингвальды сүйекке, ал төменгі жағында төс тұтқасының ішкі бетіне және екі жақ сүйегіне бекітілген. Мойынның 3-ші фасциясы притрахиальды бұлшықет тобына арналған. Бұл бұлшықеттер трахеяның алдыңғы жағында орналасқан және сублингвальды сүйек пен қалқанша шеміршектен басталып, төс пен жауырынға қосылады: mm. thyrohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, omohyoideus. Осы бұлшықеттер бойымен 3-ші фасция төс тұтқасының артқы жағынан қабырғаның II шеміршек деңгейіне дейін түседі. 3-ші фасцияның алдыңғы беті мен мойынның 2-ші фасциясының артқы беті арасында интрузиялық кеңістік пайда болады, spatium suprastemale. Онда arcus venosus juguli орналасқан. Ортаңғы сызықтан жоғары, екі фассия бірігіп, ені 2-3 мм болатын ақ мойын сызығын құрайды. Шевкуненконың 3-ші фасциясы мойынның париетальды жапырағынан пайда болған тамырлы-жүйке байламының фасциялық қынабына тікелей кіріп жатады.
4. Ішкі фассия-Шевкуненконың төртінші фасциясы ішкі фасция, fascia endocervicalis-мойын мүшелерін тікелей жабатын висцеральды және париетальды жапырақшадан тұрады. -Париетальді жапырақша мойын қуысына қынапты түзеді және де жалпы ұйқы артерияларына,ішкі мойындырық венасына сонымен бірге кезбе нервке қынап түзеді. -Висцералды жапырақша-қалқанша без,кеңірдек пен өңешке қынап түзеді. Бұл шандыр тек мойын аймағында ғана емес, сонымен қатар кеуде қуысында да болады, сондықтан патологиялық процестердің пайда болғанда қынаптар арқылы таралуы мүмкін. Бұл жағдайда шандыр үлкен тамырларды қоршап, өсінділер береді, дем алған кезде тамырларда теріс қысым пайда болады, жарақат алған кезде тамырлардың қабырғалары қысқармайды. Бұл жағдай өте қауіпті, өйткені қанға және қан каналына кіретін ауа ауа эмболиясын тудырады. 5.Омыртқа алды фасция-Шевкуненконың бесінші фасциясы,f.prevertebralis. Бұл фасция ортаңғы бөлімде жақсы дамыған, мұнда бас пен мойынның ұзын бұлшықеттері үшін сүйек-фассиялық жағдай жасалады. Жоғарғы жағында ол бас сүйегінің сыртқы негізіне шүйде сүйектің артқы жағына бекітіледі.Төмен қарай ұзын бұлшықеттермен бірге кеуде омыртқасының III—IV деңгейіне жетеді де бекітіледі. Ол мойын арқылы өтіп, кеудеге өтеді, осылайша артқы кеуде қуысында Fascia endothoracica-мен байланысады. Оларға көлденең өсу аймағында бекітіліп, бастың, мойынның және сатылы бұлшықеттердің ұзын бұлшықеттеріне бекітіледі. Сондай-ақ, қынапты тері астындағы артерия мен тамырға және иық өріміне V. subclavia, plexus brachialis қынап түзеді. Мойынның талшықты кеңістігінің бастың, кеуденің және аяқтың талшықты кеңістігімен байланысы. Шандырлар гематомалардың таралуына, іріңдеудің жайылуына ықпал жасайды. Олар бір-бірімен бірігіп, қантамырлары және лимфа түйіндерімен толтырылған тұйық қалталар мен қуыстар құрайды. Мойын аймағында фасциялармен шектелген бірқатар қалталар бар. Бірінші шандырлық қалта -- жақасты безін қоршап жатады. Ол мойынның екінші фасциясыныц үстіңгі және терең жапырақшалармен және осы жапырақшалар бекитін төменгі жақ сүйектің ішкі бетіндегі сүйек тысымен шектеледі. Бұл жерде жақасты безінен басқа өзекше, лимфа түйіндері, кейде бет және иекасты артериялары мен бет венасы орналасқан. Екінші шандырлық қалта-екінші фасция жапырақшаларынан құралып, т. sternocleidomastoideus-ті қоршап жатады. Бұл қалта қоршаған тіндерден жақсы оқшауланған, оның бойына желатин немесе басқа сұйық жіберсе, ол ешқайда тарамайды. Бүл қапшық басқа кеңістіктермен тек қана ңантамырлар бойымен байланыс жасайды. Үшінші шандырлық қалта --- төс сүйегі тұтқасының үстінде орналасады және төс үстілік апоневроз аралың кеңістік (spatium interaponeuroticum suprasternale) деп аталады. Ол, екінші мойын фасциясының төс сүйек тұтқасының алдыңғы қырына, ал үшінші фасция тұтқаның артқы қырына бекітілуі нәтижесінде пайда болады. Бұл жапырақшалар бөлек жүреді, тек төс сүйегі және тіласты сүйегі ортасында бірігу себебінен қуыс тәріздес, кескенде үшбүрышты, екі жағы ашық кеңістік пайда болады. Оның ішіндегі өзекте кейде лимфа түйіндері оң және сол беткей мойын веналар (n. colli superficialis) аралығындағы анастомоз - arcus venosus juguli жатады. Осы қалта төс-бүғана- емізік бүлшықетінің артындағы соқыр қапшық (saccus саeccus retrosternocleidomastoideus) деп аталатын тұйық қуыспен байланысады. M. sternocleidomastoideus-тьң сыртқы қырында екінші фасция үшінші фасциямен бірігеді де, осы жерде қалта тұйықталады. Іріңнің таралуына кедергі жасайтын тұйық фасцияның болуымен катар, мойында бір қатар фасцияльқ қуыстар бар. Жұтқыншақ пен өңештің артында орналасқан Стерноклеидомастоидты аймақтың топографиялық анатомиясы. Мойынның үстіңгі тамырлары және жатыр мойны плексусының бұтақтары. Мойынның алдында, медиалды және латералды үшбұрыштар арасында тік бұрышты- төс-бұғана-емізік бұлшықеттер аймағы region sternomasteideus орналасқан. жүктеу/скачать 3,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|