"Жанын жанына" аностомозы – асқазан мен аш ішек сағаларын қосқанда, ішектің біріктірілетін бөліктерінің кішкентай диаметрі кезінде қолданылады. Алдымен, 6-8 см ішінде ішектің бөліктері Ламбердің жеке шырышты-бұлшықет тігістерінің көмегімен біріктіріледі. Тігіс сызығынан 0,8—1 см қашықтықта ішектің екі бөлігінің жарықтары бойлық түрде ашылады. Артқы еріндер үздіксіз оралған тігіспен тігіледі. Содан кейін алдыңғы еріндер бірдей жіппен тігіледі. Бұрандалы тігістердің бірін қолданыңыз (Шмиден, Коннель). Жіптің екі қабырғасын тігіп болғаннан кейін байланыстырады. Ламбердің серозды-бұлшықет тігістері анастомоздың алдыңғы қабырғасына бұралған тігістің үстіне қойылады.
"Соңын жанына" аностомозы - көбінесе тоқ ішектің оң жартысын резекциялау және аш ішек пен тоқ ішек арасында анастомоз салу үшін қолданылады. Аш ішектің қабырғасы Ламбердің жеке шырышты-бұлшықет тігістерімен қосылып, оның тоқ ішек қабырғасымен қиылысу сызығынан 3-4 см қашықтықта, шажырқай жиегіне жақын орналасады. Содан кейін тоқ ішектің жарығы бойлық түрде ашылады, артқы еріндер үздіксіз оралған тігіс арқылы тігіледі (Реверден-Мультановский тігісі, содан кейін алдыңғы еріндер сол жіппен тігіледі, оралған тігістердің бірін қолданады. Жіптерды байланыстырады. Ламбердің шырышты-бұлшықет тігістері анастомоздың алдыңғы қабырғасына бұралған тігістің үстіне қойылады.
Достарыңызбен бөлісу: |
