27. На прием к врачу пришла мать с ребёнком в возрасте 14 дней. Жалобы на частый стул до 7-8 раз в сутки, непереваренной, с комочками и зеленью. Такой характер стула отмечался ещё в родильном доме с 3-4 дня жизни. Следует ли заподозрить ОКИ У новорождённого
1. Да, острокишечная инфекция
2. Нет, урегулировать питание матери
3. Нет, здоров, транзиторный дисбактериоз 4. Да, ферментопатия новорождённого
5. Лучше обследовать ребёнка
28. Девочка 14 лет жалуется на колющие боли в области сердца, припухлость в коленных суставах, лихорадку до 38,5°. Из анамнеза: часто болела ангинами с детства. В 7 летнем возрасте отекали локтевые и правый коленный суставы, тремор и непроизвольное движение конечностей на фоне фебрильной лихорадки. Ухудшение состояния в течение двух недель после перенесённой очередной ангины. Объективно: артрит коленных суставов. При аускультации: 1 тон ослаблен, систолический шум на верхушке. ЧСС 110 уд/мин, пульс 110 в мин, ритм правильный. Какой из ниже указанных состояний наиболее вероятно развился у девочки?
1. +Повторная ревматическая лихорадка 2. Двухсторонняя пневмония
3. Лихорадка неясного генеза
4. Острая ревматическая лихорадка
5. Неревматический миокардит
29. Девочка 13 лет, жалуется на дискомфорт и боли в области сердца, тремор кистей, Повышение температуры тела до 39°. Со слов отца месяц назад перенесла гнойную ангину. Позже мама заметила изменения почерка ребёнка, появились подергивания лицевой мускулатуры и тремор кистей. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,0 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ- 45 мм/час, лейкоциты- 11 тыс, фибриноген- 8,0 г/л, антистрептолизин «О» 1:850 ед. на ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС- 100 в мин, атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НК1