8) Диагностика • 1.Визуальный осмотр. Обнаружение возбудителя ( взрослая особь, гниды). • 2.Локализация гнид на волосах помогает определить срок кладки яиц. Вши прикрепляются у основания волоса, в устье. Волосы растут со скоростью 0,5 мм/сут. Если гниды находятся на расстоянии 1,5 см от кожи- кладка была сделана месяц назад. • 3.Вычесывание паразитов чистым гребенем на лист белой бумаги. Чувствительность этого метода -80%-90% • 4.Осмотр под лампой Вуда: Все живые гниды в отличие от нежизнеспособных дают жемчужно- белое свечение. • 5.Дерматоскопия: Так же можно применять для диагностики головного педикулеза.
9) Педикулез — распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого являются специфические паразиты – вши – мелкие кровососущие бескрылые насекомые
Платяная вошь на всех стадиях своего развития переносит возбудителя сыпного тифа- риккетсию Провачека. • Возбудитель возвратного тифа- спирохета Обермейера- обитает в кишечнике платяной вши. • Возбудитель волынской лихорадки-рошалимия Квинта – также размножается в кишечнике платяной вши.
При обнаружении вшей или гнид провести противопедикулезные мероприятия:
- Укрыть плечи одноразовой пелериной.
- Способ применения и дозы: - Волосы головы и корни волос обильно увлажнить поролоновой губкой, используя педикулицидное средство.
- Педикулицидное средство нанести из расчета 25-50 мл на одного пациента в зависимости от густоты и длины волос.
- Надеть на обработанные волосы одноразовую шапочку и поверх завязать хлопчатобумажной косынкой.
- Выдержать экспозицию 40 минут согласно инструкции.
- Вымыть пациенту голову теплой водой с мылом или шампунем.
- Прополоскать волосы теплым раствором 5% уксуса.
- Хорошо смочить раствором уксуса нитку и пропустить сквозь зубцы частого гребня.
- Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над белой салфеткой, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
- Сжечь салфетку вместе с насекомыми в металлическом лотке.
- Верхнюю одежду, носильные вещи, головные уборы сложить в х/бумажный обработанный инсектицидом мешок, затем положить в клеенчатый обработанный мешок.
- Клеенчатый мешок транспортировать в камерное отделение.
- Данные о сдаче вещей на камерную обработку зарегистрировать в специальном журнале.
- Использованный гребень сбросить в КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
- Провести уборку помещения с применением средства для дезинсекции в соответствии с инструкцией по применению.
- Снять защитную одежду и поместить в КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
- Вещи пациента сдать в камерное отделение для обработки.
- Помыть руки с мылом и водой без применения антисептика.
- Сделать запись о проведенной обработке в истории болезни.
- Зарегистрировать случай в журнале форма 060/у.
- Заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» форма № 058/у.
- Отправить его в течение 12 часов в санитарно-эпидемиологическую службу.
- Передать о выявлении случая педикулеза по телефонам, по месту проживания пациента или лица по уходу.
- После обработки пациента из приемного отделения госпитализировать в соответствующее отделение.
- Медицинская сестра приемного отделения лично передает пациента постовой медицинской сестре отделения.
- Информация по педикулезу доводится до сведения заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
- В отделении случай о выявлении педикулеза постовая медсестра регистрирует в «Журнал осмотра пациентов на педикулез и кожно-заразные заболевания».
- Осмотр пациента или лица по уходу в отделении проводить до выписки ежедневно с отметкой в журнале регистрации первые 3 дня на 5-й и 7-й день и перед выпиской.
10) Транспортировка - перевозка и переноска пациентов к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки пациента из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр. Транспортировка пациента в отделение может быть на носиках, вручную, на кресле-каталке, на руках, на каталке, пешком. При любом способе транспортировки пациента в отделение сопровождающий (санитар)обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медсестре. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами, которые необходимо менять после каждого пациента.
11) Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности : 1) регистрация пациентов; 2) врачебный осмотр; 3) санитарно-гигиеническая обработка. В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты: Зал ожидания - в нём находятся пациенты, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным. Санпропускник – для санитарной обработки пациентов - с душевой (ванной), комнатой для переодевания; Диагностический кабинет – для пациентов с неустановленным диагнозом. Изолятор – предназначен для пациентов с неясным диагнозом, при подозрении на инфекционное заболевание. Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи. Операционная (перевязочная) - для оказания экстренной помощи. Рентгенологический кабинет. Лаборатория. Кабинет дежурного врача. Кабинет заведующего приёмным отделением. Туалетная комната. Помещение для хранения одежды поступивших пациентов. В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например, травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для пациентов с инфарктом миокарда) и др.
12) Большую роль в течении и исходе заболеваний играет среда, в которой находится больной. Прежде всего - это соблюдение правил личной гигиены и гигиены в палате, обеспечение своевременного и правильного питания больного. В создании благоприятных условий в палате основную роль отводят среднему и младшему медицинскому персоналу. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения. Ф. Найтингейл писала: «...Что, собственно, разуметь под гигиеническими условиями? В сущности, их очень немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища, безвредная питьевая вода, чистоплотность...». Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения. Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё - чистым, матрас ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрасник под простыню стелят клеёнку. Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении.