35. Место,применение дентальной рентгенографии в эндодонтии. Рентгенологическое исследование является незаменимым помощником в эндодонтии. Оно необходимо не только для планирования лечения, но и для самого лечения и наблюдения за его результатами. Рентгенограммы должны быть высокого качества. Неконтрастные пленки, пленки с сильным искажением или, например, пленки, на которых нет изображения верхушек корней, также бесполезны, как если бы их вообще не было. На рентгенограмме должны четко отображаться контуры корней, длина зуба, количество корней и каналов. По рентгенограмме также можно определить размер полости зуба, искривления корней и каналов. Кроме того, на диагностической рентгенограмме определяются участки кальцификации, твердые отложения, внутренняя и наружная резорбция корня и корневого канала, перфорации, переломы, размер и природа периапикальных дефектов.Рентгенография требуется также и в процессе эндодонтического лечения. Количество рентгеновских снимков, требующихся в каждом случае, зависит от ситуации. По рентгенограмме определяют длину корневых каналов. При помощи рентгенофаммы с мастер-штифтом проверяют правильность введения штифта, что позволяет избежать перепломбирования или недопломбирования канала. Рентгенограммы сразу после завершения лечения и выполненные через год позволяют оценить качество обтурации канала, определить и обнаружить регенерацию в очаге деструкции, необходимость в хирургическом вмешательстве.
36. Медикаментозная обработка,дезинфекция корневых каналов. Дезинфекционная препарирование.Идеальный дезинфекции корневых каналов должен отвечать следующим требованиям: 1) быть бактерицидным для микроорганизмов, находящихся в корневых каналах; 2) быть безвредным для периапикальных тканей; 3) не обладать сенсибилизирующим действием и не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов; 4) оказывать быстрое действие и достаточно глубоко проникать в дентинные канальцы; 5) не терять свою эффективность в присутствии органических веществ; 6) по возможности не обладать запахом и специфическим вкусом; 7) быть химически стойким и сохранять активность при продолжительном хранении. В современной эндодонтии не существует универсального средства,
которое полностью отвечает всем этим требованиям и способно уничтожить всю многообразную микрофлору, находящуюся в тканях зуба. Дифференциация некоторых препаратов является в определенной мере условной, поскольку многие лекарственные средства — многофункциональны. Для ирригации корневых каналов используются: – окислители (раствор перекиси водорода, мочевина); – производные четвертичных аммониевых соединений (растворы хлоргексидина, декамина, декаметоксина); – галогенсодержащие препараты (растворы гипохлорита натрия, хлорамина, йодинол); – препараты нитрофуранового ряда; – протеолитические ферменты.