23. Особенности уплотнения корневых каналов методом вертикальной конденсации. Вертикальная горячая конденсация. Техника внутриканальной горячей вертикальной конденсации (компакции) гуттаперчи возникла достаточно давно, в 1967 году, благодаря «элегантной»151 разработке Schilder'a227. Методика была сложной и долгое время привлекала лишь небольшое число практиков. Все авторы руководств рекомендуют начинать освоение ее на удаленных зубах и эндодонтических фантомах вне зависимости от опытности оператора. Пальцевые классические инструменты для пломбирования каналов: 1 - плаггер, 2 - спредер. Главными инструментами вертикальной конденсации являются плаггер и спредер (рис. 22-1). Они используются в пальцевом и ручном вариантах. Методика вертикальной конденсации складывалась годами, и постепенно ручные инструменты стали главными. Пальцевые инструменты требовали много места для рук в полости рта, особенно при пломбировании боковых зубов и затрудняли зрительный контроль. Спредер потерял функцию конденсации, превратившись в нагревателя гуттаперчи, носителя тепла (карриер). Ручка защитила оператора от тепла и позволил а соединить два одновременно работающих инструмента: носитель тепла и плаггер (рис. 22-2). Классически носитель нагревается до вишневой красноты. Чтобы гуттаперча прогрелась в канале до размягчения на глубину 3-4 мм от кончика носителя тепла, он должен оставаться там 2-3 сек.
24. Химические, физические методы расширения корневых каналов. Средства для химического расширения корневых каналов. Метод основан на введении в просвет канала раствора какой-либо кислоты. При этом происходит декальцинация и размягчение пристеночного дентина, что облегчает процесс последующей инструтиентальной обработки. Следует иметь в виду, что химическое расширение корневых каналов не заменяет их механического (инструментального) расширения, а лишь облегчает и дополняет его. Для химического расширения каналов применяют комплексоны, или их хелатные вещества, которые, взаимодействуя с минеральными компонентами дентина, размягчают его, превращая в рыхлую структуру, оказывающую лишь слабое сопротивление при механической обработке. Комплексоны не токсичны, просты в употреблении, не требуют особых условий хранения, сохраняют активность в течение длительного времени.
Понятие о физических методах обработки корневых каналов
Среди множества лечебно-профилактических мероприятий, используемых при лечении осложнений кариеса, большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они применяются для обработки корневых каналов, особенно в случаях, когда инструментальное расширение их бывает проблемным, для профилактики и лечения осложнений.