25. Ошибки при эндодонтическом лечении и их профилактика. Основными ошибками, возникающими в ходе эндодонтического лечения, являются: о перфорации зуба; оотлом эндодонтического инструмента или штифта в корневом канале; о некачественное прохождение и расширение корневого канала; о неадекватная антисептическая обработка корневого канала; о некачественное пломбирование (обтурация) корневого канала. Перелом каналонаполнителя в канале корня зуба .Может произойти при недостаточном расширении корневого канала, что делает неизбежным заклинивание каналонаполнителя при его введении в канал корня зуба. Поломка каналонаполнителя возможна также при значительном отклонении его от оси пломбируемого корневого канала, при оставлении в корневом канале «навесов» или при неправильно сформированной полости доступа, при случайном наматывании волокон ватного валика. Профилактика: правильное формирование полости доступа и адекватная механическая обработка корневого канала, соблюдение правил и аккуратность работы с каналонаполнителем, применение небольших скоростей вращения каналонаполнителя (не более 500 оборотов в минуту). Лечение: в большинстве случаев, переломы инструмента происходят на месте перехода спирали в хвостовик, что позволяет извлечь каналонаполнитель из канала. Если же сломалась спираль и этот фрагмент находится в канале, то извлечь его удается редко.
26. Временные прокладки, их виды, техника пломбирования.Лечебная прокладка - материал, накладываемый на дно подготовленной полости и обладающий лечебным действием. Лечебные прокладочные материалы должны обладать противовоспалительным, антимикробным, пластикостимулирующим действиями, не должны раздражать пульпу. Современные лечебные прокладки могут выполнять и изолирующую функцию. Лечебные прокладки, обладающие одонтотропным действием, в своем составе содержат препараты гидроокиси кальция в водном или полимерном носителе и называются кальцийгидроокисными цементами. При наложении прокладки на дно сформированной полости водный носитель испаряется, оставляя тонкий слой гидроокиси кальция. Образующаяся пленка непрочная и должна быть закрыта герметизирующим материалом. При наличии полимерного носителя прокладка является более прочной и не требует герметизирующего слоя. Накладываются эти материалы на срок не менее 1 мес. Их можно оставлять под постоянную пломбу. Содержание гидроокиси кальция способствует образованию заместительного дентина. За счет высокого рН (до 12) проявляется длительное, интенсивное антисептическое действие и создание барьера кислотам. При наличии воспалительного процесса в пульпе нейтрализуется состояние ацидоза, т. е. лечебная прокладка оказывает противовоспалительное воздействие.