+40-50 рет 1 минутына
+Билирубиндік энцефалопатия//
жүктеу/скачать 332,95 Kb.
|
ответами
- Бұл бет үшін навигация:
- +Туа біткен мерез//
- +Тиреоидыт гормондар деңгейі//
- +Нәрестелердің геморрагиялық ауруы//
- +НГА резус фактор бойынша//
| +Билирубиндік энцефалопатия//
Идиопатиялық гепатит// Порталды гипертензия// Бауыр циррозы *** 233. Туылғанына 5 күн болған балада мұрынмен тыныс алуының қиындауы байқалды, терісі боз-сұрғылт түспен, көпіршік элементтерімен, алақаны мен табанында диффузды дақты-папулезды бөртпелер бар. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Мейілінше ықтимал диагнозды атаңыз:// Туа біткен токсоплазмоз// Туа біткен листериоз// +Туа біткен мерез// Туа біткен гепатит// Туа біткен цитомегалия *** 234.ЭТС-пен (ЭНМТ) туылған нәресте, салмағы 700г, бойы 37см. 8 күн бойы парентеральды жолмен қоректенуде. Мониторинг үшін жүргізілетін биохимиялық қан талдауының міндетті емес параметрлерін көрсетіңіз// Қандағы глюкоза деңгейі// +Тиреоидыт гормондар деңгейі// Жалпы және тікелей билирубин// Креатинин және плазмадағы мочевина// Сілтілі фосфатаза, ГГТП *** 235. 5 күндік нәресте, мерзіміне жетіп туылған. Туғандағы жағдайы қанағаттанарлық. Емуі белсенді. Бақылау барысында жағдайы нашарлап, кіндігінен қанды бөліністер көрінді, нәжісі қоңыр қызыл түсті. Гемограммада: Нв - 110г/л, Эр - 4,0х10/12/л, Цп - 0,8, Лей -9,0*109/л, тром -200х10/9/л, п/я-3%, с/я-45%, эоз-2%, лим-45%, мон-5%. Каогулограммада: АЧТВ -110сек, фибриноген- 3,9г/л. Клиникалық диагноз қойыңыз// +Нәрестелердің геморрагиялық ауруы// ДВС синдром// Шала туған нәрестелердегі анемия// Шала туылған нәрестелердегі сепсис// Морфофункциональды жетілмеушілік *** 236.Нәресте 2- ші жүктіліктен және 2- ші босанудан уақытында туылған. Анасында А(II) қан Rh(-), нәрестеде- АB(IV)Rh(+) қан. Сарғыштық туылғананна соң, 2 сағаттан кейін пайда болған. Биохимиялық қан талдауында: билирубин -110мкмоль/л, тікелей -5кмоль/л, АлАТ -25 ед, АсАТ -29ед. Алғашқы диагноз қойыңыз// ?+НГА резус фактор бойынша// НГА АВО жүйесі бойынша// Туа пайда болған гепатит// Өт шығару жолдарының атрезиясы// Жильбер синдромы *** 237. Нәресте 3- ші жүктіліктен және 3- ші мерзімінде босанудан. Анасында А(II)Rh(-), нәрестеде - АB(IV)Rh(+)қан. Сарғыштық туылғананна соң, 2 сағаттан кейін пайда болған, динамикада сарғаю күшейген.Т-37,8С.Бұлшық еттерінің тонусы жоғарылаған, «милық айқай.Биохимиялық қан талдауында: билирубин -150мкмоль/л, тікелей -10кмоль/л, АлАТ -25 ед, АсАТ -29ед.. Билирубиннің сағаттық өсуі- 7мкмоль/л. Қана алмастырып құю емі, қандай жағдайда билирубиннің мөлшеріне байланыссыз шұғыл жүргізіледі, атаңыз// Гипертермия// тері жамылғыларының лимон түстілігі// Гепатомегалия// Спленомегалия// Билирубиндік интоксикация *** 238.Нәресте жүктіліктің 39 аптасында дүниеге келген. Туылған кездегі салмағы 3800г. туылғаннан кейін бірден айқайлаған, босану залында анасының емшегіне бірден салынды, емуі белсенді. 3-күні салмағы 3700г. деге қызуы 37С. Кеудесінің және ішінің тері жамылғыларында дақты-папулезді бөртпе, қызғылт түсті. Зәрі тәулігіне 200мл, зәр шығарғаннан кейін жаялықта қоңыр-қызғылт түсті дақ қалады. Нәрестедегі транзиторлы жағдайдың қайсысы, біреуінен басқа// Транзиторлы дене салмағын жоғалту// Токсикалық эритема// зәр-қышқылды инфаркт// Транзиторлы олигоурия// Транзиторлы гипертермия *** 239.25 күндік нәресте. Анасында жүктілік кезінде ЦМВИ IgM. Нәрестеде 3 күні сарғыштық байқалды. Қарау кезінде: сарғыштығы айқын, лас-жасыл түсті. Іші ұлғайған, алдыңғы іш қабырғасында венозды тор. Бауыры +3см, консистенциясы тығыз, талағы +1см.Зәрі қанық түсті, нәжісі ахолиялық. БХА: жалпы билирубин -190мкмоль/л, тура -100мкмоль/*л, тура емес -90 мкмоль/л. ЩФ -500u/e, АлАТ – 56 ед, АсАТ -60 ед. Клиникалық диагноз қойыңыз// Өт іркілісі// Өт шығару жолдарының атрезиясы// Туа пайда болған гепатит// Пилороспазм// Септицемия *** 240.20 күндік нәресте. Емуі нашар, кіндігінен іріңді бөліністер, инъекция орнының қансырауы, айқын гиперестезия, аяқ-қолдарының құрысулары. Дене қызуы-38С. Тері жамылғылары бозғылт,сарғыш реңді. Өкпесінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, крепитациялы сырылдар. ТЖ 58р мин. Сепсис диагнозы қойылды. Антибиотикотерапияның принциптерін таңдаңыз// Екі а/б комбинациясы// Бір а/б т/і енгізіледі// Сезімталдығы ескеріледі// максимальды дозада тағайындалады// Бір а/б пероральды *** 241.Нәресте жүктіліктің 32 аптасында дүниеге келді. Сусыз кезең ұзақ болған, туылған кездегі салмағы-1000г, бойы-36см. қарау кезінде: тері жамылғылары қызғылт-цианозды, бұлшықеттік гипотония және гипорефлексия, иегінің треморы, горизонтальды нистагм, «қуыршық басы» симптомы,асфиксия ұстамалары, өкпеде екі жақты ұсақ көпіршікті сырылдар, брадикардия және жүрек тондарының тынықталуы, әлсіз гепатомегалия. Алғашқы диагноз қойыңыз// АІЖ даму ақауы// ЖҚЖ даму ақауы// Құрсақішілік пневмония// Жұлынның мойын бөлігінің натальды жарақаты// нәрестелердегі сепсис *** 242.Нәрестеге 25 күн. 2-жүктіліктен және 2-босанудан. Анасында А(II) Rh+ қан, баласында - B(III)Rh(+)қан. Сарғаю 3-тәуліктен бері, емханалық педиатр фототерапия тағайындаған. Қорытынды биохимиялық қан талдауында: билирубин -180мкмоль/л, тікелей -17кмоль/л, АлАТ -25 ед, АсАТ -29ед. Болжам диагнозды ескере отырып, хаттама бойынша диагностикасын емін тағайындаңыз// ИФА(Құрсақ ішілік инфекцияге)// НСГ// ЭХОЭГ// ЭхОКГ// ЭЭГ *** 243.5 күндік нәресте, мерзіміне жетіп туылған. Туғандағы жағдайы қанағаттанарлық. Емуі белсенді. Бақылау барысында жағдайы нашарлап, кіндігінен қанды бөліністер көрінді, нәжісі қоңыр қызыл түсті. Гемограммада: Нв - 110г/л, Эр - 4,0х10/12/л, Цп - 0,8, Лей -9,0*109/л, тром -200х10/9/л, п/я-3%, с/я-45%, эоз-2%, лим-45%, мон-5%. Каогулограммада: АЧТВ -110сек, фибриноген- 3,9г/л. Болжам диагнозды ескере отырып, ем тағайындаңыз// Эритроцитарлы масса// Жаңа қатырылған плазма// Аминокапрон қышқылы// Тромобмасса// Викасол *** 244. Қыз бала 10 күндік, III жүктіліктен, жүктілік фето-плацентарлы жетіспеушілік фонында өткен, босану 42 аптада. Салмағы - 4100,0 г. Қарау кезінде реакция төмен, айқайы әлсіз, дыбысы гүрілдеген. Ү.Е.-4,0х3,5 см, керілмеген. Көз саңылауы қысыңқы, қабағы ісіңкі. Горизонтальды нистагм, страбизм анықталады. Бұлшық ет гипотониясы, гипорефлексия. Тері түсі субэктериялы, мрамор суреті айқын, шашы қатты. Тілі үлкен, аузына симайды. Аускультативті өкпеде тыныс қатқыл. ТаЖ - 42 минутына. Жүрек тондары тынық, ырғақты. ЖСЖ – 105рет минутына. Іщі жұмсақ, кебіңкі. Бауыры + 2,5 см. Іш қатуы анықталады. Зәр шығару еркін. Болуы мүмкін диагноз қойыңыз// жүктеу/скачать 332,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|