+40-50 рет 1 минутына
Псевдогипоальдостеронизм// Гипофосфатемиялық рахит//
жүктеу/скачать 332,95 Kb.
|
ответами
Псевдогипоальдостеронизм//Гипофосфатемиялық рахит//Нефрогенді қантсыз диабет//+Дисталды реналды тубулярлық ацидоз//Проксималды реналды тубулярлық ацидоз*** 7 жасар қыз балада сапасыз тағамды қолданғаннан кейін құсу, диерея, әлсіздік пайда болған.Қарағанда: жағдайы ауыр, АҚ 70/50 мм с.б., тәул. диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы–түсі ақшыл-сары, менш.салм.- 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер к/а 0-2, лейкоциттер к/а8-10. Пререналді БЖЗ диагнозы қойылды. Науқаста пререналді БЖЗ-ң дамуының мейілінше ықтимал себебі қандай?//+Гиповолемиялық жағдай// Гиповолемиялық гипогидратация// Өзекшелердің кристаллдармен бітеліп қалуы// Нефротоксикалық заттардың әсері// Бүйрек қанағысының кенеттен жоғарылауы *** 8 жасар қыз балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-7 ммоль/л. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?// Реналді БЖЗ// +Пререналді БЖЗ// Постреналді БЖЗ// Обструктивті БЖЗ// Функционалды БЖЗ *** 16 жасар қызда 3 күннен бері диарея күніне 15-20 ретке дейін, құсу 7-8 ретке дейін. Қарағанда: есі анық, енжар, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, t 38˚С. Температурамен күрес мақсатында тәулігіне 3 рет СЕҚҚП алады. Өкпеде өзгеріс жоқ. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 65/30 мм с.б., іші үлкеймеген. Анурия. ЖҚТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х1012/л, Ht 52%, Le 12,5х109/л, Tr 715х109/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Несепте (уретралды катетер арқылы 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?// Гемодиализ// СЕҚҚП алып тастау// +Айналымдағы қан көлемін толықтыру// Перитонеалды диализ// Вазопрессорлар тағайындау *** 14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Қандай қауіп факторы терминалды бүйрек жетіспеушілігінің дамуына және үдеуіне ықпал етеді?// Эритроцитурия// Туа біткен ақаудың сипаты// +Протеинурия// Жынысы// Жасы *** 14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин.,Нв-90г/л. БСА-ң осы сатысында қандай бұзылыстар емдеуді қажет етеді?// Гормоналдық// Метаболиттік// ммунологиялық// Гемокоагуляциялық// +Анемия мен протеинурия *** 14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин., Нв-80г/л. Осы жағдайда қандайпатогенетикалық препаратмейілінше көрсетілген?// +Рекомбинантты эритропоэтин// Фосфор препараттары// Кальций препараттары// Темір препараттары// Бифосфанаттар *** 10 жасар ұл балада бүйректің туа біткен ақауы салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. 1 жыл бойы бағдарламалық гемодиализде, аптасына 3 рет 4 сағаттан. Зертханалық: Нв 80 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, креатинин 600 мкмоль/л, Са 1,7 ммоль/л, Р 2,0 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. ЭПО препараттарын алады, 2 дәрежелі анемия сақталып тұр– Нв 80-82 г/л. Диализдегі науқастардағы ЭПО-резистентті реналді анемияның мейілінше жиі себебі қандай?// +Темір тапшылығы// Гиперфосфатемия// Адекватты емес диализ// Екіншілік гиперпаратиреоидизм// ЭПО препараттарының жеткіліксіз мөлшері *** Науқас 3,5 жаста. Бір жыл бойы рецидивирлеуши микрогематурия мазалайды. Сол жақтан туа біткен катаракта бойынша «Д» тізімде тұрады. Қарау кезінде: бойы- 80 см, салмағы- 15 кг, астеникалық дене бітімді, ҚҚ- 80/50 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 116 г/л, эритроциттер- 3,67 х 1012/л, ТК- 0,94, лейкоциттер- 6,0 х109 /л, ЭТЖ- 6 мм/с. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1019, белок- 0,165 г/л, лейкоциттер- 4-5 к/а, эритроциттер- 35-40 к/а. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 5,3 ммоль/л, креатинин- 56 мкмоль/л, АСЛО- 80 МЕ. Бүйрек және қуық УДЗ патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:// жедел стрептококкты гломерулонефрит// жедел тубулоинтерстициалды нефрит// қатерсіз жанұялық гематурия// созылмалы нефритикалық синдром// + саңыраулықпен тұқымқуалаушылық нефрит *** Науқас 3 жаста. 4 айлығынан бастап қайталанатын құсу және сусыздану мазалайды. Қарау кезінде: салмағы - 10 кг, тері тургоры төмендеген. Жиі іш қату. Диурез- 1900 мл. Биохимиялық қан анализінде: глюкоза- 4,5 ммоль/л, натрий- 140 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1001-1003, глюкозурия- 0,015 г/сут, кетондар- теріс, 17-КС- қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:// қант диабеті// бүйректік глюкозурия// ацетонемиялық құсу// +бүйректік қантсыз диабет// бүйректік тұзды диабет *** Науқасқа 8 ай. Шағымы: қызбаға - 390С, көпретті құсу, шөлдеу, іш өту 4 ретке дейін. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ, салмағы- 500 граммға төмендеген. АҚ- 80/50 мм с.б.б., іші қампиған. Бауырықабырғадоғасынан +2,5 см. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер- 18,0х109/л, т/я- 14%, с/я- 44%. ЖЗА: лайлы, салыстырмалытығыздығы- 1005, белок- 0,066 г/л, эритроциттер- 4-5 к/а, лейкоциттер- 30-45 к/а. Бактериялар- 180.000 1 мл зәрде (E.coli).Копрограмма: шамалышырыш, лейкоциттер- 3-4 к/а. Сіздіңболжамдиагнозыңыз:// ас токсикоинфекциясы// токсикалық нефропатия// +жедел пиелонефрит// дизентерия// сепсис *** Бала ЖРВи-дан кейін ауырып қалды. Стационарға дене қызуының 390С дейін жоғарылауына, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келіп түсті. Бала әлсіз. Терісі бозғылт, құрғақ. Аздаған периорбитальді «көлеңкелер». Қабағы мен сирағы ісінген. Жалпықананализінде: Нв-88 г/л, эритроциттер- 2,78х1012/л, ТК-0,95, лейкоциттер- 15,2х109/л, т/я- 5%, с/я- 65%, лимф- 21%, мон- 9%, СОЭ- 30 мм/сағ. Жалпызәранализінде: лейкоциттер- 45-65-75 к/а, бактериялар++. Уроцитограммада: с/я лейкоциттер- 100%. Қанбиохимиялықанализінде: мочевина- 9,0 ммоль/л. Бүйрек пен қуық УДЗ: тостағанша-түбекжүйесіоңжақтантығыздалған. Сіздіңклиникалықдиагнозыңыз:// несеп жолы инфекциясы// +жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН// екіншілік жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН// тубуло-интерстициальды нефрит, вирусты этиологиялы, белсенді стадия, ФПН// тубуло-интерстициальный нефрит, вирустыэтиологиялы, белсенді стадия, ФПС *** Науқас 3 жаста. Шағымы бой өсуінің тежелуіне, аяқтағы ауырсынуға, аяқтардың О-тәрізді деформациясы. Остеопатияның алғашқы белгілері 4-айлығында байқалды. Д3 витаминімен терапиялық дозада ем алды - нәтижесіз. 1 жасқа толған уақытта аяқтардың қысқаруы есебінен бой өсуінің қалыс қалуы байқала бастады. Қан анализінде: органикалық фосфордың төмендеуі, кальций нормада, сілтілі фосфотаза 2 есе жоғарылаған. Зәрде - фосфорурия. рентгенограммада: метаэпифизарлы өсу аймақтарының бұзылуы мен остеопороз. Аталған ауруды Д-дефицитті рахиттен ажыратуға болатын ерекше белігіні атаңыз:// физикалық дамуының тежелуі// остеопатия// гипокальциемия// остеопороз// +остеоидты гиперплазия *** Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін:// Пиелонефрит// несептас ауруы// жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен// +жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен// интерстициальды нефрит *** Нефротикалық синдром белгілеріне біреуінен басқасыНЫҢ барлығы жатады, соны көрсетіңіз:// айқын ісік// массивті протеинурия// гиперлипидемия// +гиперальбуминемия// гипопротеинемия *** Зәр тұнбасында нейтрофильдердің басым болуы қандай аурулардың бар екендігін білдіреді:// +пиелонефрит// тубуло-интерстициальды нефрит// гломерулонефрит// туа біткен нефрит// бүйрек поликистозы *** Женя 8 жаста. 2 жасында ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін зәр анализінде гематурия, аздаған лейкоцитурия, протеинурия анықталды. Өткізген емінен нәтиже болмаған, физикалық дамуы қалыс қалып отырған. Объективті: дизэмбриогенез стигмалары, естудің нашарлауы. Анамнезінен: үлкен ағасы 5 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. ЖЗА: белок-0.9 г/л, Л-6-7 к/а, эритроциттер- барлық көру аймағын жауып жатыр, салыстырмалы тығыздығы -1007. Қандай диагноз туралы ойлауға болады:// жедел пиелонефрит// ЖГН, нефритикалық синдром// СГН, гематуриялық түрі// +Альпорт синдромы// екіншілік обструктивті пиелонефрит *** Науқас 10 жаста. Нефролог дәрігерінде Фанкони нефронофтизі «Д»бақылауында тұр. Соңғы 6 айдағы анализдерінде азотемия. Бала шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, шөлдеу және полиурияға шағымданады. Физикалық дамудан артта қалады. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Ауызының шеттері тілінген. Аяқтарының «О»-тәрізді деформациясы байқалады. Жалпы қан анализінде – II дәрежелі нормохромды анемия. Биохимиялық қан анализінде - креатинин 138 мкмоль/л, мочевина-17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1005-1009. Тәуліктік глюкозурия-0,08г. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы көрсеткіштер тән:// I типті қант диабетіне// Бүйрек глюкозуриясына// Қантсыз диабетке// Жедел бүйрек жетіспеушілігіне// + Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне *** Сәулеге 10 жас. 7 жыл бойы нефрологта «Д» есепте тұр. Соңғы 6 айбойыанализдерінде азотемия. Түскенкездегішағымы: тез шаршағыштық, тәбетініңтөмендеуі, шөлдеу, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, теріжабындысыбозғылт, құрғақ, ауызжегітілінген, «О»-тәріздіаяқтыңқисаюы. Жалпықананализінде: 2 дәрежелінормохромды анемия. Биохимиялыққананализінде: креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәртығыздығы 1007-1012. Тәуліктікглюкозурия - 0,08г. Қойылған диагнозы: Фанконинефронофтизі. Диагноздытолықтырыңыз:// қантдиабеті, 1 түрі// бүйректікглюкозурия// қанттыемес диабет// жеделбүйрекжетіспеушілігі// + созылмалыбүйрекжетіспеушілігі *** Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіндегі аталған консервативті ем қолданылады, біреуінен басқа сол біреуді көрсетіңіз:// гиперазотемия және интоксикация белгілерін төмендету// Су-электролиттік бұзылысты және қышқылдық-сілтілік жағдайды түзету// цитостатиктер қолдану// остеодистрофияны жою// +Гипотензивті дәрілерді қолдану *** Наташаға 10 жас. 7 жыл бойы нефрологта «Д» есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, «О»-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-101В.Тәуліктік глюкозурия-0,08г. Сіздің диагнозыңыз: Фанкони нефронофтизі. Диагнозды толықтырыңыз?:// қант диабеті, 1 түрі// бүйректік глюкозурия// қантты емес диабет// жедел бүйрек жетіспеушілігі// +созылмалы бүйрек жетіспеушілігі *** Науқас Камал, 3 жаста. Профилактикалық тексеруде протеинурия мен гематурия анықталған. Балада олигофрения, туа біткен сол жақты катаракта, естудің төмендеуі. Бүйрек патологиясы жағынан тұқым қуалаушылығы асқынған. Қарау кезінде: тері жабындысы бозғылт, физикалық дамуы жасына сай. Қан анализінде: Нв-120 г/ л, эритроциттері - 4,3 х 1012/л, лейкоциттері - 6,4 х109 /л, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Зәр анализінде: нәруызы (белок) - 0,165г/л, эритроциттер - 15-20 дан 50-60 көру аймағында, үлес салмағы - 1012-1025. Биохимиялық қан аналізінде көрсеткіштері қалыпты. Экскреторлы урограммада ауытқусыз. Науқастың диагнозы:// жедел нефритикалық синдром// созылмалы нефритикалық синдром// қатерлі емес жанүялы гематурия// + Альпорт синдромы// барлығы дұрыс емес *** Науқас 3 жаста. Бой ұзаруының тежелуіне, аяқтарының ауыратындығына, О-тәрізді деформациясына шағымданады. Остеопатия көріністері алғаш рет 4 айында анықталды. Д3 витаминімен емделген – нәтижесіз. Бір жаста аяқтарының қысқаруы салдарынан бой ұзаруының тежелуі байқалды. Қан анализінде: органикалық емес фосфор мөлшерінің төмендеуі, кальций мөлшері қалыпты, сілтілі фосфотаза 2 есе жоғарлаған. Зәр анализінде: фосфорурия. Рентгенограммада: метаэпифизарлы өсу аймақтарындағы бұзылыстарымен остеопороз. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы көрсеткіштер тән:// Де Тони – Дебре – Фанкони синдромына// Витамин «Д» - жетіспеушілік рахитке// Витамин «Д» - тәуелді рахитке// Бүйректік тубулярлы ацидозға// + Фосфат-диабетке *** Балалардағы темір тапшылық анемиясының себептері?// целиакия// 12-елі ішек пен асқазанның жарасы// жаралы колит// гастрит// +гемофилия *** Темірдің тасымалдауашылық қоры мына көрсеткіштермен сипатталады.Біреуінен басқа// қан сарысуындағы темір// қан сарысуының жалпы темір байланыстыру қабілеті// қан сарысуының латентті темір байланыстыру қабілеті// трансфериннің қанығу қасиеті// +қандағы гемосидерин көрсеткіші *** Қандай лабораторлық көрсеткіш анемияны микро-,макро-,нормоцитарлы деп бөледі// гемотокрит пен гемоглобиннің көрсеткіші// ретикулоциттердің деңгейі// +орташа эритроциттердің көлемі// қан жұғындысының микроскопиясы// қан сарысуындағы ферритиннің анықталуы *** Темірдің жасырын жетіспеушілігі мына белгілермен сипатталады.Біреуінен басқа?// анемия болмайды// гемоглобин деңгейі қалыпты// сидеропениялық синдром болмайды// +қан сарысуындағы темір деңгейі төмен// темір қоры төмендеген *** Апластикалық анемия диагностикасында қандай әдіс көбірек ақпаратты?// ЖҚА// коагулограмма// +стернальды пункция// трепанобиопсия// цитогенетикалық зерттеу *** Апластикалық анемияда сүйек миы немен ығысады?// гистоциттермен// лимфоциттермен// дәнекер тінмен// +май тінімен// миоциттермен *** Блекфен-Даймонд анемиясы ненің зақымдануымен жүреді?// +эритроидты өскін// лейкоцитарлы өскін// тромбоцитарлы өскін// эритроидты өскін және лейкоцитарлы өскін// эритроидты өскін,лейкоцитарлы өскін жәнетромбоцитарлы өскін *** Ұл бала 6 жаста,6айдан бері ауырады.Шағымдары:әлсіздік,тері жамылғысының бозаруы.Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады.Қарағанда,жағдайы нашарлаған,тері жамылғысы бозғылт,қолтық асты мен шап аймақтарында,мойнында,жыныс мүшелерінде қола тәрізді пигментация,бетінде геморрагиялық петехиялар.Дисэмброгенезді стигмдер анықталады(қолындағы бас бармағының гипоплазияы,гипоплазия),физикалық даму қалыс қалған.Бауыры,талағы ұлғаймаған.Қандай гипопластикалық анемия туралы ойлауға болады?// +Флекони анемиясы// Блекфен-Даймонд анемиясы// Эстерм-Дамешек// жүре пайда болған апластикалық анемия// эритропоэздің таңдамалы зақымдануымен жүретін парциалды гипопластикалық анемия *** Апластикалық анемияның себептеріне жатпайды?// вирусты аурулар// кейбір дәрілік препараттар// +тағамдық темір жетіспеушілік// ионизацияланған реакция// химиялық заттар *** Минковский-Шоффер анемиясының себептері неде?// +эритроцит мембранасындағы белок ақауы// эритроциттердегі фермент жетіспеушілігі// гемоглобин синтезінің бұзылысы// антидененің эритроциттерге әсері// эритроидты өскіннің тежелуі *** Мыналардың ішінде клиникалық белгілердің қайсы Минковский-Шоффер анемиясына көбірек тән?// гепатомегалия// қан кету// +сарғыштық// полиадения// іштің ауруы *** Минковский-Шоффер анемиясына лаббораторлық зерттеудің қайсысы тән емес?// сфероцитоз// анизоцитоз// +тромбоцитопения// билирубинемия// ретикулоцитоз *** Минковский-Шоффер анемиясын қай аурумен дифференциялау керек?// +Кули ауруы// геморрагиялық васкулит// Верльгоф ауруы// гемофилия// виллебранд ауруы *** Микросфероцитоз кезінде гемолитикалық кризге не тән емес?// қызба// тері жамылғысының бозғылттығы// +нәжістің түссізденуі// тахикардия// ентігу *** Бала 8 жаста.Туғаннан терісі бозғылт.Тұмаумен ауырғаннан кейін жағдайының нашарлауына байланысты балалар ауруханасына түскен.Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта,терісі сарғыш.Іші ұлғайған.Бауыры +2см қабырға доғасынан шығып тұрады.Талағының шеті кіндік аймағында анықталады.Басқа жүйелері ереекшеліксіз.ЖҚА:Hb-75г/л,эр-2,0*10.12/л,лейк.-3,0*10.9/л,тромб-230*10.9/л,ЭТЖ-12мм/сағ,ретикулоцит-25%,эритр.диаметрі-6,2м.БҚА:жалпы билирубин-60,5ммоль/л,тіке емес-55,5ммоль/л,тіке-5,0ммоль/л.Сіздің болжам диагнозыныз?// Жильбер синдромы// вирусты гепатит А// +туа біткен микросфероцитоз// темір жетіспеушілік анемиясы// апластикалық анемия *** Иммундық гематологиялық анемия сипатталады,біреуінен басқа?// эритроциттердің зақымдануы антиденелердің қатысы// +тромбоциттердің зақымдануы антиденелер қатысы// перифериялық ағымда эритроциттердің уақытынан бұрын өлуі// сүйек миында эритроциттердің.эритрокориоциттердің уақытынан бұрын өлуі// несепте бос гемоглобин мөлшерінің жоғарылауы *** Изоиммунда ГА анықталады// +эритроциттердің трансфузиясы кезінде АВО және басқа жүйенің сәйкессіздігі// эритроцит беткейінде антиген-дәрінің пайда болуы// эритроцит беткейінде вирустың фиксациялануы// эритроциттің антигендік құрылысының өзгеруі және вирустың эритрокариоциттің геномына енуі// резус-факторы сәйкес емес эритроциттердің трансфузиясы *** Жаңа туған нәрестелер мен 6 жасқа дейінгі балаларда келесі иммунды гемолитикалық анемиялар кездеседі.Біреуінен басқа// изоиммунды// траниммунды// гетероиммунды// +аутоиммунды// барлық аталғандар *** ПГА кезінде мүшелер мен жүйелерді басты зақымдаушы фактор// +тікелей емес билирубин әсеріненжалпы билирубин санының өсуі// тимол сынамасының өсуі// тікелей билирубин өсуі// АлТ және АсТ өсуі// гемосидероз *** Аутоиммунды анемияда серологияда сипатталады?// толық емес жылулық агглютиндермен// жылулық гемолизинмен// толық салқын агглютинмен// қосфазалы гемолизин// +барлық аталғандар *** ИТП-ның даму механизімінде осының барлығы маңызды 1нен басқа?// талақта тромбоцит секвестрациясы// антитромбоцитарлы антиденелердің шығарылуы// +сүйек миының тромб түзуші қасиетінің төмендеуі// тромбоцит өмір сүру уақытының төмендеуі// тамырлық эпителийдің дистрофиясы *** Балаға диагноз қойылған:Идиопатиялық тромбоцитарлық пурпура,ылғалды форма,жедел ағымды.Бұл ауруға тән:// +қан сынамасы теріс// қан кету уақытының қысқаруы// қан ұю төмендеуі// қан қоюлану ретракциясының төмендеуі// қанда VII фактор төмендеуі *** Гетероиммунды тромбоцитопениялық пурпура себебі?// тромбоцит құрылысының бұзылысы// гемотрансфузиядан кейін антидене пайда болуы// тромбоцит ұрығына қарсы антиденелердің көбеюі// +миелопоэздың бұзылысы// сүйек миының тромб түзу қабілетінің төмендеуі *** ИТП бөртпелерге тән,біреуінен басқа?// полиморфты геморрагия// бөртпенің спонтанды пайда болуы// +полихромды геморрагия// бөртпеден кейін тыртық қалу// уртикарлы бөртпе *** Геморрагиялық васкулит сипатталады:// гемостаздық тромбоцитарлық комплекстің бұзылысы// тромбоциттердің сапалық толымсыздығы// көптеген микроваскулитпен// қан ұюының ҮІІІ фактор жетіспеушілігі// +гемоглобиннің сапалық толымсыздығы *** Геморрагиялық васкулитте қан тамыр қабырғасы зақымдалуының негізгі факторы:// + вирустар// микробтар// иммунды комплекс// бактериалды токсиндер// тромбоциттерді белсендіретін факторлар *** Геморрагиялық васкулит патогенезінде негізгі звено:// тамыр қабырғасының микробты қабынулық зақымдалуы// тамыр қабырғасының иммундыккомплексті зақымдануы// тамыр қабырғасының аутоиммунды зақымдануы// +тамыр қабырғасының токсикалық зақымдалуы// тамыр қабырғасының фибриногеннің ыдырау өнімімен зақымдалуы *** Геморрагиялық васкулитке қай симптом көбірек тән:// +мұрыннан қан кету// спленомегалия// геморрагиялық бөртпелер// терінің бозғылттануы// гемартроз *** Науқасқа: Геморрагиялық васкулит, тері- буындық түрі диагнозы қойылды. Қай диагноз синоним болып табылады:// Шенлейн- Геноха ауруы// Гланцман ауруы// Виллибранд ауруы// +Верльгофа ауруы// Казыбаха- Меритте ауруы *** Геморрагиялық васкулит кезінде бөртпелер сипаты қандай:// асимметриялық орналасуы// полиморфты элементтер// +полихромды элименттер// экхимоз түрінде// нүктелік бөртпелер оқшауланған және сәл жоғары орналасады *** Гемофилия кезінде қанағыштың себебі болады:// қан ұю факторының жетіспеушілігі// гемостаздық тамыр звеносының бұзылысы// тромбоцит қызметінің бұзылысы// тамыр клеткасының митоздық бұзылысы// +антиген-интидене комплексінде тамырдың эндотелиальді зақымдалуы *** Гемофилияға қай синдром тән:// анемиялық// пролиферативті// интоксикациялық// +геморрагиялық// гипертензивті *** Гемостаздың қандай өзгерістері гемофилияны анықтауға мүмкіндік береді:// Дьюке бойынша қан кету уақытының ұзаруы// Ли- Уайт бойынша қан ұю уақытының ұзаруы// коалин-кефалин уақытының қысқаруы// гемотакрит өзгеруі// +протромбин индексінің төмендеуі *** Жедел лейкоздың ісіктік субстратты клеткасына барлығы жатады, біреуінен басқа:// +алдыңғы клеткалармен дифферинсациялауға келмейтін бласттық формаларының ІІ класы// алдыңғы клеткалармен дифферинсациялауға келмейтін бласттық формаларының ІІІ класы// алдыңғы клеткалармен дифферинсациялауға келмейтін бласттық формаларының ІҮ класы// жетіліп келе жатқан және жетілген клеткалар// аталғандардың барлығы *** Жедел лейкозға жататындар:// лимфобластты лейкоз// +Сезари ауруы// түктіклеткалы лейкоз// Миеломды ауру// Вальденстрем макроглобулинемиясы *** Лейкоздың пайда болуына әкелетін себептер:// бензолдың әсері// + вирустар// радиация// туа пайда болуы// аталғандардың барлығы *** Лейкоздың жайылмалы сатысы бұл:// сүйек миы пунктаты кезінде бластты клеткалар 5% көп болмауы// тромбоциттер 100x 10 9 кл\л// сүйек миында бластты клеткалар 25- 30 %// перифериялық тамырларда бластты клеткалардың болмауы// +Қанда жетілген клеткалар санының көбеюі *** Жедел лейкоз кезінде геморргаиялық синдром немен сипатталады:// терідегі ұсақ қан құйылулары// мұрыннан қан кету// қызыл иектің қанауы// экхимоздар// +аталғандардың барлығы *** Жедел лейкоз диагностикасының анықталуы негізделген:// нысана клеткаларға байланысты// Гейнца денешіктері// HbS// +бласттық клеткалар// микросфероциттер *** ТЖА кезіндегі эритроцит түсінің интенсивтілігінің В12 тапшылықты анемиядан айырмашылығы:// гиперхромды эритроцит// +нормохромды эритроцит// гипохромды эритроцит// анизохромды эритроцит// микроцитарлы эритроцит *** Қандай критерилерге сүйеніп, латентті темір тапшылықты анемияны анықтайды: біреуінен басқасы// қан көлеміндегі гемоблабин құрамының төмендеуі// тіндік темір қорының азаюына байланысты сидеропениялық синдромның клиникалық белгілері// +қан сарысуындағы темірдің төмендеуі (темір тасымалдаушы қорының төмендеуі)// қан сарысуындағы темір байланыстыру қасиетінің жоғарлауы// қан көлеміндегі эритроциттің саны қалыпты *** ТТА кезінде сидеропениялық синдромға қандай белгілер тән:// жалпы әлсіздік// тәбеттің төмендеуі// шаршағыштық// +шаш түсуі// бас айналу *** Қан сарысуында латентті темір тапшылықты қасиетінің көрсеткіші:// қанның нәруызымен байланыстыратын максимальды санымен сипатталады// +қанның сарысуындағы темір көлемінің көрінуі// қан сарысуындағы бос трансфериннің санының көрінуінің көрсеткіші// темірдің резервті қорының көрінуі// ағзадағы темір қорының көрсеткіші *** Апластикалық анемия бұл –// гемозтаз бұзылуы, қан ұю факторының қолданылуының жоғарлауы// қан көлеміндегі гемоблабиннің төмендеуі// панцетопения және сүйек миындағы эритробластоссыз қан жасалудың төмендеуі// +ТҚ аурулары, қан ұюдың төмендеуі// эритроциттегі мембрана белоктардың құрылымының өзгеруі *** Апластикалық анемияныңжие даму себебі// радиация әсері// левомицитинді қолдану// бензолмен жұмыс жасау// +цитостатикті қолдану// идиопатиялық форма *** Апластикалық анемиядағы қан кету типі:// петихиальды – дақты// гемотоидты// +аралас// васкулитті – пурпуралы// ангиоматозды *** Блекфен - Даемонд анемиясына тән емес гематологиялық көрсеткіш:// қалыпты анемия// ретикулоцитопения// +тромбоцит қалыпты// лейкопения// сүйек миындағы эритроидты өскіндердің төмендеуі *** Эстрен - Дамешек анемиясы қандай топқа жатады:// ТҚ апластикалық анемия, туу ақауларынсыз// +ТҚ апластикалық анемия, туу ақауларымен// жүре пайда болған гипопластикалық анемия// жүре пайда болған гемолитикалық анемия// миелобластты анемия *** Клетка ішілік гемолизге тән:// гемотокрит жоғарлаған// гемоглобинемия// +гемоглобинурия// спленомегалия// спленомегалияның әсер етпеуі *** Микросфероцитозда болады:// +глобин антезінсіз тізбегінің бұзылысы// глутатионо// мембраналық белоктың болмауы// глутотионді валинмен алмасуы// мембраналық белоктың болуы *** ТҚ сфероцитозда эритроцит гемолизі өтеді:// анемия// гипоксия// сүйек миының компенсаторлы реакциясы// өт пигментінің шығуы мен түзілуінің күшеюі// +аталғандардың барлығы *** Минковский - Шоффер ауруына тән емес лабораториялық өзгерістер:// +микросфериоцитоз// гипербилирубинемия// Прайс – Джонса қисығының солға ығысуы// түсті көрсеткіштің төмендеуі// анемия *** Минковский - Шоффер анемиясының клеткаларына тән емес:// физикалық дамудың қалыс қалуы // қандағы серотониннің төмендеуі// гемолитикалық криз// +гепатоспленомегалия// септикалық қызба *** 8 жастағы қыз. Диагноз: гемолитикалық анемия. Минковский Шоффер гемолитикалық анемия. Соңғы екі жылда криз жылына 4-5 рет жиілеген. ЖРВИ – дан кейін жағдайы нашарлады: субфебрильді қызба, әлсіздік, айқын көгеру, геморрагиялық бөрітпелер пайда болды, көкбауырдың ұлғаюы. Қан анализінде Hb – 70 г/л, тромбоцит – 25x10/л, лейкоцит – 1,2x10/л. Баланы бақылау тактикасы.// +спленоэктомияға дайындау// кортикостероидты терапия// гемотрансфузиялық терапия ( эритроцитті масса, тромбоконцентрат құю)// антибактериальды терапия// метилпреднизалон мен пульс терапия *** Аутоиммунды гемолитикалық анемия қандай лаборотораториялық көрсеткіштер тән емес:// ретикулоцитоздың жоғарлауы// эритроциттің осмотикалық төзімділігінің жоғарлауы// + эритроциттің гипохромиясы// эритроциттің нормохромиясы// эритроциттің зақымданбаған өзіндік антигенінің қарсылығы анықталады *** Мұздатқыш гемоглобинурияның арнайы емес белгілері:// +бөлме температурасындағы қан алу кезіндегі эритроциттің аутоагглютинациясы// Кумбс сынамасы теріс// манту кезіндегі агглютинация жоғалады// тіке билируьиннің жоғарлауы// гемоглобинурия *** Аутоиммунды гемолитикалық анемияның емі:// циклоспорин// преднизалон// +плазмоферез// спленоэктомия// аталғандардың бәрі *** ПГА кезіндегі интоксикация симптомын басу мақсатында төмендегі дәрілік заттардың қайсысы қолданылмайды:// фенобарбитал// реополиглюкин// 5% глюкоза// ксилит// +магний сульфаты *** Иммунды гемолитикалық анемияға барлығы тән, біреуінен басқасы:// эритроциттердің зақымдануы кезіндегі антиген анықталады// тромбоциттердің зақымдануы кезіндегі антиген анықталады// шеткі қан арнасындағы эритроциттің уақытынан ерте өлуі// +сүйек миындағы эритрокариоциттердегі эритроциттердің уақытынан бұрын өлуі// зәрдегі бос гемоглобин санының жоғарлауы *** Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпураның себебі:// тромбоцит құрылымының бұзылысы// трансфузиядан кейін антиген пайда болады// ұрықтың тромбоциттерге қарсы антиген табылады// +өзінің өзгермеген антигенге қарсы антиген түзілуі// себебі белгісіз *** ИТП кезіндегі гемостаздың коагуляциялық звеноның екіншілік өзгерісінің себебі:// қантамырының жиырылу қасиетінің төмендеуі// қантамыр қабырғасының төзімділігінің бұзылысы// +тромбопластин түзілуінің жетіспеушілігі// қандағы серотониннің төмендеуі// қан сарысу факторының жетіспеушілігі *** ИТП кезіндегі диагностикалық көрсеткіштерге барлығы тән, біреуінен басқасы:// экхимозды – полиморфты және полихромды// ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе// жгут сынамасы оң// мұрын мен қызыл иектің қанауы// +ауыздың кілегей қабатының некротикалық өзгерісі *** ИТП кезіндегі тромбоцит өмірінің ұзақтығы:// 10 күн// 2-3 апта// +бірнеше сағат// 100 күн// 1 ай *** ИТП – ға қандай клиникалық симптомдар тән емес:// +нүктелі геморрагиялық бөртпе, қабыну процесімен// қан кету// спленомегалия// экхимоздар// жгут сынамасының оң болуы *** Геморрагиялық васкулиттің себебі болуы мүмкін, біреуінен басқасы:// вакцинация, суықтану// кейбір дәрілерді көтере алмаушылқ// вирусты және стрептококты инфекция// тұқым қуалайтын аллергиялық ауруға бейімділік// +тұқым қуалайтын ауру, жыныстық ерекшелігімен *** Геморрагиялық васкулит негізінде жатыр:// қан ұю факторының ақауы// тромбоциттің сапалық толымсыздығы// +микроциркуляторлық сағаның зақымдалуы// иромбоцитарлы звеноның сапалық бұзылысы// тромбоциттердің адгезиясы және агрегациясының бұзылысы *** Геморрагиялық васкулитке тән синдром:// пролиферативті// интоксикациялық// анемиялық// +геморрагиялық// сидеропениялық *** Геморрагиялық васкулит төмендегілердің барлығы тән, біреуінен басқасы:// қантамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарлауы// қан ұю жүйесінің өзгерісі// микроциркуляторлы бұзылыс// иммунды комплекстің түзілісі// +земостаздағы тромбоцитарлы звеноның жетіспеушілігі *** 10 жастағы қыз, шағымдары: аяқтарындағы геморрагиялық бөртпе. Анамнезінде: вирусты инфекциядан кейін бөртпе пайда болған. Обьективті: тізе терісінде дақты – папулезді, симметриялы, ұсақ геморрагиялық бөртпелер бар. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасына сәйкес келеді. ЖҚА: гемоблабин – 129 г/л; тромбоцит – 361 х10 /л; лейк – 6,2 х10/л; с/я - 72%; лимфоцит - 18%; моноцит - 9%; эозинофил - 1%; ЭТЖ – 13 мм/сағ.; Сухарев бойынша қан ұю уақыты – 14мин. ЖЗА: реакция – қышқыл; белок - 0,132; с/т – 1012; эритроциттер көп мөлшерде. Сіздің диагнозыңыз:// + геморрагиялық васкулит// идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура// жедел лейкоз// апластикалық анемия// гломерулонефрит *** Жаңа туған нәрестелердің геморрагиялық синдром мен гемофилия дифференциальды диагностика арасындағы төмендегі өзгерістер тән:// геморрагиялық бөрітпе// +гепатомегалия// ер жыныстылар арасындағы қан кету// протромбин индексі тез төмендеуі// қан ұю ретракциясының төмендеуі *** Гемофилия кезіндегі геморрагиялық синдром ерекшелігіне барлығы жатады, біреуінен басқасы:// сағаттап, тәуліктеп қан кету// жергілікті гемостатикалық терапия кезінде қан кету тоқтамайды// жайылмалы гематома түзілуі// +теріде экхимоз пайда болуымен өтеді// қан кету кеш, ұзақ уақыт *** Гемофилиямен ауыратын науқастарда ағымының ауырлық дәрежесі VIII және IX фактордың қандағы қалыпты активтілігі анықталады. Гемофилия тасымалдаушы VIII фактордың құрамын көрсетіңіз:// 50 – 200%// +25 – 49%// 6 - 24%// 1 – 5%// 1% - дан төмен *** Созылмалы лейкоздың ісіктік субстраты:// 2 – кластың ізашар клеткасының ажыратылмаған бластты формасы// 3 – кластын ізашар клеткасының ажыратылмаған бластты формасы// 4 – кластын ізашар клеткасының ажыратылмаған бластты формасы// +жетілген және жетіліп келе жатқан клеткалар// жетілмейтін лейкоз *** Созылмалы лейкозға жатады:// лимфобластты лейкоз// аз процентті лейкоз// ажыратылмаған лейкоз// +миелоидты ауру// жетілмейтін лейкоз *** Жедел лейкозда толық ремиссия сатысы сипатталады:// сүйек миындағы бластты және лимфоидты клеткалардың жалпы саны - 40% құрайды// лейкопения 3 х 10/л// тромбоцитопения 100 х 10/л// +сүйек миындағы пункциясы 5% бластты клеткалар анықталады// аталғандардың барлығы *** Лейкоздың «бетперде» жасырын формасына қандай ауру жатады:// апластикалық анемия// пневмония// Боткин ауруы// ревматизм// +аталғандардың барлығы *** Жедел лейкоз кезіндегі клиникалық белгілерді көрсетіңіз:// полиадения// сүйек жүйесінің зақымдануы// гепатоспленомегалия// ОЖЖ зақымдануы// +аталғандардың барлығы *** Нейролейкоз диагнозы төмендегі мәлеметтер бойынша қойылады:// ликворда бластты клеткалардың анықталуы// ликворда белоктың мөлшерінің жоғарлауы// ликворда глюкоза мөлшерінің төмендеуі// Панди реакциясы оң мәнді// +аталғандардың барлығы *** Жедел лимфобласттағы лейкоздағы цитохимиялық реакция оң мәнді:// миелопероксидазамен// суданмен// хлорацетат эстеразамен// +шифф - қышқылымен// аталғандардың барлығы 1.Нәресте 10 күндік, «Нутрилон-1» қоспасы арқылы жасанды тамақтануда. Туғандағы дене салмағы - 3600,0, ұзындығы - 53 см. Қоректендіруді есептеу формаласын көрсетіңіз:// жүктеу/скачать 332,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|