Карагандинская государственная медицинская академия



бет1/4
Дата04.11.2023
өлшемі56,94 Kb.
#189285
  1   2   3   4
Байланысты:
ӨСОЖ - ЭЖ Айтубай А. 3-010 ЖМ


«ЖАЛПЫ МЕДИЦИНА» МАМАНДЫҒЫ БОЙЫНША 3 КУРС СТУДЕНТТЕРІНЕ АРНАЛҒАН СОӨЖ
«АУРУ МЕХАНИЗМДЕРІ. ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ»
«ФАРМАКОЛОГИЯ» ПӘНІ


Орындаған: Айтубай Аружан
Тобы: 3-010 Жалпы Медицина


НҰСҚА 1


Тақырыбы: «Гипо- және гиперкортицизмде қолданылатын гормонды препараттар»

Науқас келесі: шаршағыштық, кешке әлсіздік, салмағының төмендеуіне, тәбетінің жоқтығына, асқазан аймағының ауырсынуына, іш өтумен іш қатуының кезектесе болуына шағымданды. Кейін терінің пигментациясына, депресия тітіркендіргішке өткен.




СҰРАҚТАР:
1. Науқасқа алдын ала диагноз қойыңыз.


Жауабы: Көрсетілген симптомдарды қарай келе науқаста бүйрекүсті безінің қыртысты қабатының гипофункциясы (жеткіліксіздігі) болып тұр.
Болжамды диагноз: гипокортицизм  Аддисон ауруы.


2. Сіздің емдеу стратегияңыз.


Жауабы:
Біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі глюкокортикоидты және минералокортикоидты препараттармен емделетін болып табылады. Гипокортицизмнің жеңіл көріністері кезінде кортизон немесе гидрокортизон тағайындалады, айқынырақ көріністерінде, преднизолон, кортизон ацетаты немесе гидрокортизонның минералокортикоидтармен комбинациясын тағайындаймыз.
Мына жағдайларды ескеру керек:
 глюкокортикоидты препараттардың режимі мен дозаларын кортизолдың физиологиялық және тәуліктік ырғағына барынша сәйкес келетіндей етіп таңдау;
 адренальды криздың дамуына жол бермеу;
 артық дозаланудан және оның ұзақ мерзімді жағымсыз әсерлерінен (остеопороз, жүрек-қан тамырлары қаупінің жоғарылауы, метаболикалық синдром) аулақ болу;
 пациенттің өмір сүру сапасын жақсарту, оның психоәлеуметтік бейімделуін қамтамасыз ету.

Қалыпты жағдайда кортизолдың максималды секрециясы - таңертең, ал ең азы - түнде болады. Сондықтан гидрокортизон 15-20 мг тәуліктік дозада 2 немесе 3 рет қабылдауға тағайындалады. Гидрокортизонды ұйықтар алдында қабылдамау керек, себебі ол ұйқысыздықты тудыруы мүмкін.


Гидрокортизон – сыртқы қолдануға арналған синтетикалық глюкокортикостероидты препарат. Қабынуға қарсы, ісінуді басатын, қышынуға қарсы әсері бар. Лимфоциттер мен макрофагтардан цитокиндердің (интерлейкиндер мен интерферон) шығарылуын тежейді, эозинофилдер арқылы қабыну медиаторларының шығарылуын тежейді, арахидон қышқылының метаболизмін және простагландиндердің синтезін бұзады. Глюкостероидты рецепторларды ынталандыру арқылы липокортиннің түзілуін индукциялайды. Қабыну жасушаларының инфильтраттарын азайтады, лейкоциттердің миграциясын, соның ішінде. қабыну аймағындағы лимфоциттерді азайтады. Ұсынылған дозаларда енгізген кезде ол жүйелі жанама әсерлерді тудырмайды.




Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4




©engime.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет