3. Лобэктомия – удаление доли легкого
Показания:
хронические гнойные процессы и опухоли, туберкулезные каверны.
Техника
:
Используют переднебоковой доступ с пересечением V и VII ребер.
Выделяют легкое. Тупо разделяют междолевую щель.
В глубине борозды находят место деления главного бронха на долевые бронхи и ветви легочной а.
Выделяют, перевязывают и пересекают долевую а. и в.
Выделяют долевой бронх, пересекают и ушивают.
Долю удаляют.
Проводят плевризацию культи с помощью медиастинальной плевры.
Рану послойно ушивают.
44. Экстраплевральная торакопластика при туберкулезе легких.
Экстраплевральная торакопластика
сводится к поднадкостничной резекции ребер
без рассечения
париетальной плевры
.
Механизм
полезного действия торакопластики состоит в том, что после резекции ребер уменьшается объем
соответствующей половины грудной клетки и, следовательно, снижается эластическое напряжение легочной
ткани. Создаются условия для спадения каверны.
Выделяют 2 группы экстраплевральной торакопластики:
1. Тотальная торакопластика
При этом оперативном вмешательстве удаляют все ребра – от I до XI включительно.
2. Частичная (селективная) торакопластика
.
При этом удаляются только 3 ребра - III, V, VII
45. Внутриплевральные и внеплевральные доступы к сердцу.
1. Внеплевральный доступ
Внеплевральным доступом проникают в средостение через межплевральное поле.
-
Продольное рассечение грудины по Мильтону
Разрез проводят по срединной линии грудины, начиная на 1-2 см выше рукоятки грудины
и продолжают на 1-2 см ниже мечевидного отростка.
- Т-образный разрез по Лефору
Разрез проводят, начиная от середины рукоятки грудины, и продолжают на 1-2 см ниже мечевидного отростка.
Затем проводят разрез по V/VI межреберью до передней подмышечной линии.
by ВиталЯ
Достарыңызбен бөлісу: |
