\\5Ситуационная задача по урологии №1
жүктеу/скачать 11,39 Mb.
|
5Ситуационная задача по урологии №1
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача по дисциплине урологии №3
| УЗИ почек : Правая почка 99*51 мм, паренхима – 10-11 мм. ЧЛС расширена, ЧЛС не расширена . Левая почка 105*57 мм, паренхима 16 мм. Мочевой пузырь V-336 мл, стенки уплотнены, не утолщены. Объем остаточной мочи- 150 мл
Уретероцистография Уретеропиклоуметрия Вопросы к ситуационной задаче: Сформулируйте диагноз Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования Определите тактику ведения и лечения пациента 1) У данного пациента, по моему мнению, вторичные камни в мочевом пузыре и, как следствие, дизурия, скорее всего вторичные камни были образованы после операции липотрипсии. 2) По результатам уретероцистографии мы выяснили, что у пациента имеется непроходимость мочеиспускательного канала, так как контрастное вещество не прошло до конца. Остаточная моча 150 мл – превышение нормы, это также доказывает вышеприведенный диагноз. ОАК в норме, ЧДД, АД, ЧСС в пределах нормы. ОАМ показывает отсутствие инфекции и кровотечения Объем мочевого пузыря снижен, стенки уплотнены и утолщены, это может быть связанно с тем, что мышечная стенка мочевого пузыря в связи с непроходимостью утолщается. 3) Нужно провести повторное УЗИ на наличие камней в мочевом пузыре, далее пациент должен следовать специальной диете, чтобы снизить риск повторного образования камней, также в данном случае нужно провести дистанционную цистолипотрипсию. При осложнении состояния пациента в послеоперационный период назначить антибактериальные и антигрибковые препараты. Ситуационная задача по дисциплине урологии №3 В приемный покой обратился мужчина C., 78 лет, с жалобами на не отхождение мочи в течение последних суток, болезненность и чувство распирания над лобком, болезненные позывы к мочеиспусканию. Данные жалобы беспокоят впервые. Из анамнеза известно, что в течение последних 6-ти месяцев пациента беспокоит чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, моча с примесью крови, периодические тупые боли в области малого таза, резкое снижение веса на 15 кг. Из анамнеза жизни: с 25 лет работал на промышленном лакокрасочном заводе. Вредные привычки: курил в течение 45 лет по 1,5 пачки в сутки, бросил около 3 лет назад. Ранее не обследован, к урологу не обращался. Состоит на учете у кардиолога с диагнозом: Артериальная гипертензия 3 степени, риск 2. Регулярно принимает антигипертензивные препараты. Объективно: Общее состояние пациента средней степени тяжести, обусловлено болевым синдромом. Вес 53 кг, рост 172 см. Телосложение астеническое. Кожные покровы бледные, сухие. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. ЧДД – 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС –73 ударов в мин. АД - 130/85мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. При осмотре живота отмечается выпячивание передней стенки живота над лоном. При пальпации данное выпячивание округлое, болезненное, эластическое, неподвижное образование. Пациент отмечает болезненные позывы к мочеиспусканию при пальпации. При перкуссии над данной областью отмечается тупой перкуторный звук. Печень не увеличена, Почки не пальпируются. Пациент самостоятельно не мочится. Катетер Фоллея установить не удалось, произведена троакарная эпицистостомия, эвакуировано 1,7 л мочи, отмечается макрогематурия. При пальцевом ректальном обследовании железа гладкая, плотной консистенции, увеличена в размере, борозда сглажена. Слизистая прямой кишки подвижная, на перчатки следы кала обычного цвета. жүктеу/скачать 11,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|