Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
Предварительный диагноз: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка среднетяжелая форма, вероятный случай. Диагноз выставлен на основании данных эпид.анамнеза и следующих характерных для ККГЛ синдромов:
Интоксикационного синдрома – слабость, температура 39, гиперемия кожи лица и шеи, головная боль, ломота в теле;
Диспепсического синдрома – рвота, жидкий стул
Катарального синдрома - в зеве гиперемия конъюнктивит
Геморрагического синдрома: носовое кровотечение и гематомы в местах инъекций
А также гиперемии кожи лица и шеи
Укажите показания к госпитализации больного
Показания для госпитализации: экстренная госпитализация больного - выявлен вероятный случай ККГЛ.
Составьте план лабораторного обследования больного для верификации диагноза
ОАК: умеренная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ.
ОАМ: незначительная альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия.
Микрореакция
Кал на я/г.
Коагулограмма: удлинение тромбинового времени, времени свёртывания крови; снижение содержания фибриногена, снижение протромбинового индекса.
Биохимический анализ крови: гипоальбуминемия, гипербилилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ.
Анализ кала на скрытую кровь: положительный при внутрикишечном кровотечении.
Серологическое исследование - ИФА крови: выявление антигена вируса или антител IgM.
ПЦР крови: выявление РНК вируса ККГЛ.
Назначьте лечение.
Немедикаментозная терапия: диета стол №4, постельный режим.
Медикаментозная терапия:
Рибавирин 2000 мг однократно, затем 1000 мг каждые 6 часов в течение 4 дней, затем 500 мг каждые 6 часов в течение 6 дней.
Иммунизированная плазма крови реконвалесцентов 100-300 мл.
0,9% раствор NaCl и 5% раствор глюкозы 30-50 мл/кг/сутки.
Этамзилат 12,5% раствора 2-4 мл в/в, в суточной дозе 1,0 г с интервалом 4-6 часов.
СЗП 15-20 мл/кг струйно.
Парацетамол 4 г/сут.
Укажите вероятный источник и механизмы заражения, пути передачи возбудителя, а также группу инфекционных болезней, к которой относится данный случай
Источник заражения – инфицированное животное (овца). Механизм заражения – контактно-бытовой, трансмиссивный. Путь заражения – прямой, аэрогенный (гемоконтактный при снятии шкуры с животного).
Группа инфекционных болезней – острая вирусная природно-очаговая инфекционная болезнь.
Укажите возможные осложнения
Осложнения: пневмония, отек легких, печеночная и почечная недостаточность, тромбофлебиты, инфекционно-токсический шок, геморрагический шок, ДВС-синдром.
Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Противоэпидемические мероприятия:
Экстренная госпитализация больного;
Надевать противочумный костюм;
Зоолого-паразитологическое и лабораторно-диагностическое обследование территории природного очага ККГЛ;
Текущая и заключительная дезинфекция и дезинсекция очага.
Достарыңызбен бөлісу: |
