\\5Ситуационная задача по урологии №1.
Пациент С., женщина 24 лет. Обратилась с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 39,0°С, тянущие боли в правой поясничной области, частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах.
Ananmnesis morbi: считает себя больной с 14 лет, когда впервые отметила появление вышеуказанных жалоб, был диагностирован острый пиелонефрит, проведено лечение. В течении 2-х последующих лет неоднократные госпитализации с аналогичными жалобами, выставлен диагноз хронического пиелонефрита. Данное ухудшение состояния около 3-х дней, когда после переохлаждения появились озноб, повышение температуры тела до 39°С, боли поясничной области, которые иррадиировали вниз живота, сопровождающиеся частым болезненным мочеиспусканием.
Anamnesis vitae: Вирусный гепатит, туберкулез, кож.вен. заболевания отрицает. Гемотрансфузий не
было, за границу в течении 6 месяцев не выезжала. Операции,травмы: отрицает. Эпид анамнез не отягощен.
Status praesens: состояние средней степени тяжести, обусловлено болевым, интоксикационным синдромами. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 80 уд.в мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный справа. Частое болезненное мочеиспускание.
Лабораторные исследования:
ОАК: эритроциты 4,2х1012/л; Нв-134г/л; ЦП-0,9; тромбоциты-250 х109/л; лейкоциты 15,7 х109/л; СОЭ –15мм\ч.
ОАМ: Кол-во 80мл, цвет мочи – светло-желтый, прозрачность – мутная, удельный вес –1009, белок – 0,5, лейкоциты – 25-30 в /зр, бактерии+++, слизь+, клетки плоского эпителия+.
БАК: Мочевина-4,3 ммоль/л; Креатинин-79,1 мкмоль/л; Общий белок – 70 г/л; Глюкоза – 5,0 ммоль/л; АЛТ-15 МЕ, АСТ-15 МЕ.
Бактериальный посев мочи – E.coli 105 м.т/мл.
Достарыңызбен бөлісу: |
