Дифференциальную диагностику проводят с аденовирусной инфекцией, корью, ВИЧ, острым тонзиллитом, дифтерия ротоглотки, вирусный гепатит, лимфогранулематоз.
Лечение.
Немедикаментозное лечение:
Постельный/полупостельный режим
Гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта, туалет носа
Диета №13, №5 (при поражении печени), дробное теплое питье, молочно-растительная диета
Медикаментозное лечение:
Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5о С назначается парацетамол 10-15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот;
Инфузионная терапия показана больным с тяжелой формой болезни (объем инфузии от 30 до 50 мл/кг массы тела в сутки) с включением растворов: 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10-15 мл/кг);
Гормональная терапия применяется при осложнениях – энцефалите и тромбоцитопенической пурпуре;
При судорогах – диазепам 0,5% раствор (0,2-0,5 мг/кг) в/м; или в/в; или ректально;
Антибактериальная терапия при гнойном тонзиллите стафилококковой или стрептококковой этиологии – цефуроксим 50-100 мг/кг в сутки в/м 2-3 раза в день в течение 5-7 дней или цефтриаксон 50-80 мг/кг в сутки в/м 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.
Профилактика.
Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифическая – изоляция больного, обработка предметов личного пользования дезинфицирующим раствором, влажная уборка не менее двух раз в день.
8. Антибактериальная терапия при шигеллезе. Расчет инфузионной терапии Особенности питания.
Антибиотики следует назначать лишь при тяжелых формах и желательно с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности (регионе) шигелл. Применяют гентамицин, полимиксин М сульфат, ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, невиграмон. При среднетяжелых формах шигеллезов лучше назначать нитрофураны (фуразолидон, эрцефурил), 8-оксихинолины (хлорхинальдол и др.). Курс лечения не должен превышать 5-7 дней. Также при тяжелом течении заболевания показано применение иммуномодулирующей терапии (полиоксидоний, гепон, ликопид).
РАСЧЕТ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ?????????????
При легких формах шигеллеза назначают питание, соответствующее возрасту ребенка, пища должна быть механически обработана. В остром периоде исключаются овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки, а также острые, соленые, жирные, жареные и маринованные продукты. Общий объем пищи в первые 1-2 дня уменьшают на 15-20% физиологической потребности. Пищу дают в теплом виде в 5-6 приемов.
При среднетяжелых формах назначают дробное кормление с уменьшением суточного объема пищи на 20-30% в течение первых 2-3 дней. С улучшением общего состояния, исчезновением симптомов интоксикации и дисфункции кишечника объем питания быстро доводится до физиологической нормы, а диета расширяется.
При тяжелых формах по возможности сразу же переводят больного на дробное питание с уменьшением объема пищи на 40-50% в первые 2-3 дня. В последующие дни суточный объем пищи увеличивают ежедневно на 10-15% и удлиняют интервалы между кормлениями.
Достарыңызбен бөлісу: |
