7. Инфекционный мононуклеоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Инфекционный мононуклеоз

• 
  Постельный/полупостельный режим
  
• 
  Гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта, туалет носа
  
• 
  Диета №13, №5 (при поражении печени), дробное теплое питье, молочно-растительная диета
  

• 
  Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5^о С назначается парацетамол 10-15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот;
  
• 
  Инфузионная терапия показана больным с тяжелой формой болезни (объем инфузии от 30 до 50 мл/кг массы тела в сутки) с включением растворов: 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10-15 мл/кг);
  
• 
  Гормональная терапия применяется при осложнениях – энцефалите и тромбоцитопенической пурпуре;
  
• 
  При судорогах – диазепам 0,5% раствор (0,2-0,5 мг/кг) в/м; или в/в; или ректально;
  
• 
  Антибактериальная терапия при гнойном тонзиллите стафилококковой или стрептококковой этиологии – цефуроксим 50-100 мг/кг в сутки в/м 2-3 раза в день в течение 5-7 дней или цефтриаксон 50-80 мг/кг в сутки в/м 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.
  

Антибиотики следует назначать лишь при тяжелых формах и желательно с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности (регионе) шигелл. Применяют гентамицин, полимиксин М сульфат, ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, невиграмон. При среднетяжелых формах шигеллезов лучше назначать нитрофураны (фуразолидон, эрцефурил), 8-оксихинолины (хлорхинальдол и др.). Курс лечения не должен превышать 5-7 дней. Также при тяжелом течении заболевания показано применение иммуномодулирующей терапии (полиоксидоний, гепон, ликопид).

РАСЧЕТ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ?????????????

При легких формах шигеллеза назначают питание, соответствующее возрасту ребенка, пища должна быть механически обработана. В остром периоде исключаются овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки, а также острые, соленые, жирные, жареные и маринованные продукты. Общий объем пищи в первые 1-2 дня уменьшают на 15-20% физиологической потребности. Пищу дают в теплом виде в 5-6 приемов.