7. Инфекционный мононуклеоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Инфекционный мононуклеоз
жүктеу/скачать 22,13 Kb.
|
7-9
- Бұл бет үшін навигация:
- Источником инфекции
- Диагностика.
|
7. Инфекционный мононуклеоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Инфекционный мононуклеоз - полиэтиологическое заболевание, вызываемое вирусами из семейства Herpesviridae, протекающее с лихорадкой, ангиной, полиаденитом, увеличением печени и селезенки, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови. В половине всех случаев возникновение инфекционного мононуклеоза ассоциировано с вирусом Эпштейна-Барра, в остальных случаях с цитомегаловирусом и герпес-вирусом IV типа. Источником инфекции являются больные бессимптомными и манифестными формами болезни, а также вирусовыделители. Основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный. Дети нередко заражаются через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя. Возможны гемотрансфузионный (с донорской кровью) и половой пути передачи инфекции. Передача через воду или пищевые продукты маловероятна, но полностью не исключается. Возможна вертикальная передача вируса от матери плоду. Распространению инфекции способствуют скученность, пользование общей посудой, бельем, передача предметов изо рта в рот. Патогенез. Входными воротами являются лимфоидные образования ротоглотки. Здесь происходят первичная репродукция и накопление вирусного материала, оттуда вирус гематогенным или лимфогенным путем попадает в другие органы и в первую очередь в периферические лимфатические узлы, печень и селезенку. В ротоглотке возникают воспалительные изменения с гиперемией и отеком слизистой оболочки, гиперплазией всех лимфоидных образований, приводящие к резкому увеличению небных и носоглоточных миндалин, а также всех лимфоидных скоплений на задней стенке глотки («гранулезный» фарингит). Аналогичные изменения происходят во всех органах, содержащих лимфоидноретикулярную ткань, но особенно характерно поражение лимфатических узлов, а также печени и селезенки Клиника. Синдром интоксикации – длительная лихорадка, 39-41°С. Синдром поражения рото- и носоглотки – синдром тонзиллита с налетами или без, аденоидит, фарингит Синдром поражения лимфатических узлов – преимущественно увеличение передне- и/или заднешейных групп лимфоузлов, внутрибрюшных лимфоузлов, гипертрофия небных и глоточных миндалин Синдром гепатоспленомегалии – увеличение размеров печени и селезенки Синдром цитолиза печеночных клеток и нарушение пигментного обмена печени – повышение АЛТ, АСТ. Желтуха и повышение билирубина. Синдром экзантемы – сыпь пятнисто-папулезная, реже геморрагическая с локализацией на лице, туловище, конечностях, чаще проксимальных отделов, яркая, обильная, местами сливная. Возможен кожный зуд лица, отечность. Появляется на 5-10 день болезни. Диагностика. ОАК - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, самым характерным проявлением является наличие атипичных мононуклеаров в крови от 5 до 50%. ИФА – обнаружение специфических антител IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барра с определением показателя индекса авидности ПЦР – определение в крови ДНК вируса Эпштейна-Барра БАК – определение концентрации билирубина и АЛАТ в крови: умеренная гиперферментемия, гипербилирубинемия Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы жүктеу/скачать 22,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|