№1 ЕСЕП
73 жастағы ер адам үнемі тыныс шығарудың қыйындауына физикалық жүктемеден кейін ентігудің кушеюуіне, сілемейлі – іріңді қақырықты жөтелге ,түнгі уақыттағы ұйқысыздыққа,күндізгі уақытта ұйқышылдыққа, бас ауруға шағымданды. Ауру анамнезінде:20 жылдан бері өзін ауру деп есептейді,алғаш қақырықты жөтел пайда болғаннан кейін. 7 жылдан бері физикалық куштемеден кейін тыныс шығару қиындап ,ентігу пайда бола бастады.Жылына 2-3 рет асқынады. Үнемі тұншығу ұстамасы кезінде АҚҚ 180/100 мм с б б көтерілуі байқалады. Диспансерлік есепте тұрмайды.Базисті ем қолданбайды. Қазіргі жағдайының нашарлауы бір айдын көлемінде , ЖРВЖ дан кейін асқынып, жағдайы нашарлады: ентігу күшейіп қақырық көлемі көбейді,дене температурасы 37,4 – 37,8.сақталды.Амбулаторлы ем қабылдады,қақырық көлемі азайғанмен,нашар шығады, дене қызуы сақталған.
Өмір анамнезінен: 35 жылдан бері темекі тартады,20 данадан.Көп жылдан бері созылмалы бронхитпен ауырады. Аллергоанамнез: Пенициллинге қызамық тәріздес әсері бар. Объективті: Жалпы жағдайы орташа .Тері жамылғылары жылы, бөртпелері жоқ,шамалы диффузды цианоз бар.Кеуде куысы бошке тәрізді, тыныс алуда аз қатысады,иық бұлшықеттері тыныс алуға қатысады.ТАЖ 24 рет мин. Дауыс дірілі екі жағында симетриялы ,перкуссия кезінде қорапты дыбыс естіледі.Тынысы қатқыл,өкпенің бар көлемінде шашыранды ысқырықты сырылдар.Тыныс алғанда мойын күре тамырлары толады, тынысты шығарғанда –түседі.Жүрек тондары бәсең, тахикардия, ритм дұрыс,Семсер тәрізді өсіндінің тұсында 1 тон бәсең. ЖЖЖ-98 рет мин. АҚҚ-130/80 мм с б б. Іші жумсақ,ауру сезімінсіз. Бауыры Курлов бойынша 9×8×7 см. Көкбауыры пальпацияланбайды. Үлкен дәреті қалыпты. Ұрғылау симптомы екі жағында теріс.Кіші дәреті еркін , аурусезімінсіз.
Тексеру:
Достарыңызбен бөлісу: |
