А. А. Жолдыбаева артросиндесмология оқУ ҚҰралы а. М. Искиндирова, Л. А. Искакова, А. А. Жолдыбаева артросиндесмология учебное пособие
жүктеу/скачать 5,68 Mb. Pdf көрінісі
|
артросиндесмология
| 1
2 3 4 5 6 23. 22- 21 20 ■7 17 14 Рис. 5. Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава. Вид изнутри. Сагиттальный распил: 1 — клиновидная пазуха; 2 — латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; 3 — крыловидно-остистая связка; 4 — ость клиновидной кости; 5 — шейка нижней челюсти; 6 — клиновидно-нижнечелюстная связка; 7 — шиловидный отросток височной кости; 8 — мыщелковый отросток нижней челюсти; 9 — шило-нижнечелюстная связка; 10 — отверстие нижней челюсти; 11 — крыловидный крючок; 12 — крыловидная бугристость; 13 — угол нижней челюсти; 14 — челюстно-подъязычная линия; 15 — моляры; 16 — премоляры; 17 — клыки; 18 — твердое нёбо; 19 — медиальная пластинка крыловидного отростка; 20 — нижняя носовая раковина; 21 — клинонёбное отверстие; 22 — средняя носовая раковина; 23 — верхняя носовая раковина Соединения костей черепа 121 Особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного диска (discus articularis), обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Диск имеет форму двояковогнутой линзы. Капсула сустава (capsula articularis) на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади — на уровне каменисто-барабанной щели. На нижней челюсти капсула прикрепляется к мыщелковому отростку в области шейки (спереди на 0,5 см выше, чем сзади). В своем переднем отделе капсула более тонкая, изнутри по всей поверхности сращена с суставным диском, в результате этого полость сустава разобщена на верхний и нижний изолированные этажи. В нижнем этаже синовиальная мембрана покрывает не только капсулу сустава, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы. В верхнем этаже синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща. С латеральной стороны капсулу сустава укрепляет латеральная связка — ligamentutm laterale. Она начинается от основания скулового отростка височной кости, затем веерообразно направляется кзади и книзу и прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка. Эта связка ограничивает смещение нижней челюсти назад. Сустав также укрепляют клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare) и шило-нижнечелюстная связка (liamentum stylomandibulare). Первая связка начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти, а вторая перекидывается от шиловидного отростка к внутренней поверхности нижнего края ветви нижней челюсти. В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений: 1) вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней челюсти; 2) перемещение фронтальной оси кпереди — выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; 3) вокруг вертикальной оси — вращение. 122 Артросиндесмология При опускании нижней челюсти подбородочный выступ описывает дугу. Данное движение последовательно включает три фазы. В первой фазе осуществляется небольшое по объему движение только в нижнем этаже. Во второй фазе происходит значительное опускание нижней челюсти, при котором хрящевой диск вместе с головкой нижней челюсти скользит вперед и выходит на суставной бугорок. Движения осуществляются одновременно в двух этажах. В третьей фазе происходит максимальное опускание нижней челюсти. Оно выполняется в нижнем этаже сустава, при этом диск прижимается к суставному бугорку. При чрезмерном опускании нижней челюсти возможен ее вывих. При поднимании нижней челюсти отмеченные фазы следуют друг за другом в обратном порядке. При выдвижении нижней челюсти мыщелковые отростки вместе с суставными дисками скользят и впереди выходят на бугорки в обоих суставах. Движения осуществляются одновременно в верхнем и нижнем этажах. При движении нижней челюсти в сторону происходит вращение в обоих суставах, но в правом и левом суставах эти движения различны. Так, при движении нижней челюсти вправо в одноименном суставе совершается вращение в ямке, в другом — головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая вращение по окружности. жүктеу/скачать 5,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|