Какие элементы образуют треугольник кало? гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением?

-периэзофагит

+перфорация пищевода

-рефлюкс-эзофагит

-язва пищевода

Мужчина, 58 лет, госпитализирован в плановом порядке по поводу обострения язвенной болезни желудка. Язвенный анамнез 12 лет. В последнее время отмечает изменение характера(боль становится постоянной) и периодичности боли.

Какое осложнение язвеннойболезниНАИБОЛЕЕ вероятно?

+малигнизация

-кровотечение

-перфорация

-пенетрация

-стеноз
?

Мужчина, 49 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 8 лет. За последние 3-4 месяца появились ощущение переполнения желудка, отрыжка тухлым, периодическая рвота съеденной пищей, которая приносит облегчение.

Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

-малигнизация

-кровотечение

-перфорация

-пенетрация

+стеноз
?

Мужчина59 лет, госпитализирован с диагнозом: Острый панкреатит. Из анамнеза страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. В последнее время часто беспокоят приступы боли в эпигастрии, иррадиирующей в спину, иногда опоясывающую.

Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита?

-малигнизация

-кровотечение

+пенетрация

-перфорация

-стеноз
?

Мужчина, 70 лет, страдает рвотой съеденной пищей, в последнее время рвота с запахом тухлых яиц. В анамнезе язвенная болезнь в течение 10 лет. По рекомендации хирурга произведена рентгеноскопия желудка.

Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для декомпенсированной стадии пилородуоденального стеноза?

+эвакуация из желудка задерживается более чем на 24 ч

-замедление эвакуации из желудка составляет 12-24 ч

-замедление эвакуации из желудка составляет 12-24 ч

-замедление эвакуации из желудка составляет 3-6 ч

-эвакуация из желудка замедлена на 6-12 ч
?

В поликлинику обратился мужчина, 58 лет, с жалобами на похудание, рвоту накануне съеденной пищей, слабость. В течение 20 лет страдает язвенной болезнью ДПК. Неоднократно лечился в стационаре. При осмотре: Мужчина резко истощен, тургор кожи снижен. Пульс 88 ударов в 1 мин, слабого наполнения. Определяется «шум плеска» в эпигастральной области. Отмечается задержка стула.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+стеноз выходного отдела желудка

-перфоративная язва

-острый холецистит

-острый панкреатит

-рак желудка

У мужчины, 22 лет, поступившего с клинической картиной перфоративной язвы на рентгенограмме выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуется иррадиацией болей в правое плечо при перфоративной язве?

-Спижарного

-Дьелафуа

+Элекера

-Бейли
?

Мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 4 лет. При осмотре живот резко напряжен.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного?

-эндоскопическая ретроградная холангиография

+обзорная рентгенография брюшной полости

-компьютерная томография

-пневмогастрография

-дуоденоскопия
?

У больного с подозрением на перфоративную язву («кинжальная» боль, язвенный анамнез, доскообразный живот) на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневмоперитонеум отсутствует.

Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае?

-эндоскопическая ретроградная холангиография

-компьютерная томография

+пневмогастрография

-дуоденоскопия
?

Мужчина 45 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, многократный жидкий черный стул. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при язвенном гастродуоденальном кровотечении?

-эндоскопическая ретроградная холангиография

-обзорная рентгенография брюшной полости

+фиброгастродуоденоскопия

-компьютерная томография

-пневмогастрография

У мужчины, 52 лет, поступившего в хирургическое отделение наблюдается многократная рвота «кофейной гущей», малоизмененной кровью с присоединением обильного жидкого дегтеобразного стула.

Какой характер кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятен?

-продолжающееся

-хроническое

-рецидивное

+массивное

-скрытое
?

Мужчина, 28 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту. Из анамнеза: 10 часов назад был эпизод внезапной интенсивной боли в эпигастрии, после приема обезболивающего боль уменьшилась. Позже боль стала распространяться по всему животу, появилась рвота, сухость во рту. При осмотре тахикардия, живот умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии, в правой половине, гипогастрии. Положительны симптомы Спижарного, Щеткина-Блюмберга.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

-острая кишечная непроходимость

+перфоративная язва

-острый панкреатит

-острый холецистит

-острый аппендицит
?

Госпитализирована женщина 49 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастрии, тошноту. Из анамнеза: Страдает язвенной болезнью в течение 5 лет. Несколько часов назад был эпизод внезапной боли в эпигастрии, резкой слабости. При осмотре живот умеренно напряжен, положителен симптом Спижарного. Какой период перфоративной язвы НАИБОЛЕЕ вероятен?

+период мнимого благополучия

-реактивный период

-токсический период

-период перитонита

-период шока
?

Больная 57 лет обратилась с жалобами на резкую боль в эпигастрии, слабость. При осмотре живот доскообразный. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?

+наличие свободного раза в брюшной полости

-увеличенный газовый пузырь желудка

-высокое стояние диафрагмы

-пневматизация кишечника

-чаши Клойбера
?

Мужчину 49 лет беспокоили боли в эпигастрии после приема пищи, 3 суток назад боли прекратились, появились слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей». Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерно прекращение боли?

-малигнизация

-пенетрация

+кровотечение

-перфорация

-стеноз
?

Мужчина 30лет, обратился в приемный покой с жалобами на сухой надсадный кашель, озноб. Объективно: одутловатость лица, гиперемия щек, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, жесткое дыхание, перкуторный звук уплотнен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+абсцесс легкого

-острый бронхит

-пневмосклероз

-бронхоэктаз

-пневмония

Пациент, 40лет, болеет около 7 дней. Из анамнеза: больного беспокоили сухой кашель, гектическая температура, озноб. Сегодня утром у больного присоединилась зловонная обильная гнойная мокрота.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+абсцесс легкого

-эхинококкоз легких

-туберкулез легких

-эмпиема плевры

-пневмония

Мужчина, 46 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом «Абсцесс правого легкого». На вторые сутки у больного резко ухудшилось состояние. Усилилась одышка, синюшность кожных покровов, обильное кровохаркание, что привело к остановке дыхания.

Какое из перечисленных причин остановки дыхания НАИБОЛЕЕ вероятна?

-тромбоэмболия легочной артерии

-напряженный пневмоторакс

-инфаркт миокарда

-бронхоспазм

+асфиксия

У пациента, 55 лет, около 3 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через месяц возобновились гипертермия с проливными потами, похудание, боль в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови после чего температура нормализовалась.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

-хроническая неспецифическая пневмония

-бронхогенный рак легкого

-туберкулез легких

+абсцесс легкого

-эмпиема плевры

Пациент 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющий вид мясных помоев. При обследовании выявлена обширная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно – множество влажных хрипов. На рентгенограмме – обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров.

Какое из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

-тромбоэмболия легочной артерии

-пиопневмоторакс

-гнойный плеврит

+гангрена легкого

-актиномикоз

Мужчина 36 лет, находится в стационаре с диагнозом абсцесс правого легкого. В динамике внезапно появились резкие боли в грудной клетке, одышка. При осмотре кожа покрыта холодным потом, отмечается акроцианоз. При перкуссии грудной клетки справа в верхних отделах определяется коробочный звук, в нижних отделах – тупость. При аускультации дыхательные шумы не проводятся.

Что из пречисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением?

-развитие метастатических абсцессов

-легочное кровотечение

-подкожная эмфизема

+пиопневмоторакс

-сепсис
?

У мужчины 27 лет, час назад среди полного здоровья внезапно появились сильные боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - коробочный звук. Перкуторно средостение смещено вправо.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

-ущемленная диафрагмальная грыжа

+спонтанный пневмоторакс

-экссудативный плеврит

-туберкулез легкого

-инфаркт миокарда
?

Мальчик 15 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, общую слабость. Во время занятий по физкультуре почувствовал резкую боль в грудной клетке справа, затрудненность дыхания. При поступлении больному произведена обзорная рентгенография грудной клетки, где определяется коллапс правого легкого.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным?

-разрыв врожденных воздушных кист легкого

-разрыв эмфизематозных булл легких

-разрыв плевральных сращений

-прорыв абсцесса легкого

-острая пневмония

Мужчина 27 лет, доставлен в приемный покой хирургии после дорожно-транспортного проишествия с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку,нехватку воздуха. При перкуссии определяетсякоробочный звук, дыхание над правым легким не выслушивается.На обзорной рентгенорамме органов грудной клетки перелом 4-5 ребра справа, правосторонний субтотальный пневмоторакс.

Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом?

-спонтанный пневмоторакс

+посттравматический пневмоторакс

-гидропневмоторакс

-пиопневмоторакс

-плащевидный пневмоторакс

Мужчина 33 лет, доставлен в приемный покой хирургии после получения травмы с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку,нехватку воздуха, слабость. Кожные покровы бледной окраски, лицо испуганное. При перкуссии справа в верних отделах определяетсякоробочный звук, а в нижних отделах притупление перкуторного звука, дыхание над правым легким не выслушивается.

Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?

-спонтанный пневмоторакс

+гемопневмоторакс

-гидропневмоторакс

-пиопневмоторакс

-реактивный плеврит

Мужчина 41 года, находится в стационаре с диагнозом острый распространенный геморрагический панкреонекроз. Появились боли в грудной клетке слева, одышка. При перкуссии грудной клетки слева в нижних отделах – тупость. При аускультации дыхательные шумы не проводятся. На рентгенографии органов грудной клетки – гомогенная косая тень слева.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением панкреонекроза?

-развитие метастатических абсцессов

-межреберная невралгия

-релаксация левого купола диафрагмы

+реактивный плеврит

-дифрагмальная грыжа

Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 37,6 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

-острый аппендицит

-острый дуоденит

-острый панкреатит

+острый холецистит

-перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

На 3-е сутки после холецистэктомии у больной появились жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Температура тела – 36,7⁰С. В анализе крови лейкоциты 7,8х10⁹/л, общий билирубин - 150,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 120,5 мкмоль/л. Какой из перечисленныхосложнений, развившееся в раннем после операционном периоде НАИБОЛЕЕ вероятен?

-болезнь Боткина

-гнойный холангит

+механическая желтуха

-подпечёночный абсцесс

-паренхиматозная желтуха
?

Мужчина 68 лет, госпитализирован с подозрением на острый холецистит. Ранее отмечал неоднократный приступ печеночной колики. К врачам никогда не обращался. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера сомнительный.

Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

+УЗИ

-лапароскопия

-ирригоскопия

-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Женщина 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Боли иррадируют в правое плечо и подлопаточную область. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

-острый холангит

-острый панкреатит

-острый аппендицит

-хронический панкреатит

+острый холецистит

У мужчины 68 лет, поступившего в приемный покой хирургии, на УЗИ в желчном пузыре обнаружены множество мелких конкрементов. Холедох расширен до 1,5см. В анализе крови общий билирубин – 84,0 мкмоль/л, прямая фракция билирубина 68,7 мкмол/л.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

-ФГДС

-лапароскопия

-ирригоскопия

+магнитно-резонансная холангиография (MRСP)

Женщина 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциалную диагностику?

-почечная колика

+острый панкреатит

-острый аппендицит

-тромбоз мезентериальных сосудов

-перфорация язвы желудка

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной осложнения грыжи?

-перитонит

-эвентрация

-ретроградное ущемление

-кишечная непроходимость

+флегмона грыжевого мешка
?

Женщина 45 лет, поступила с жалобами на выпячивание паховой области справа. При осмотре ниже паховой связки имеется выпячивание, безболезненное, вправляется в брюшную полость, определяется положительный симптом «кашлевого толчка».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+бедренная грыжа

-липома паховой области

-хронический лимфаденит

-натечный туберкулезный абсцесс

-варикозный узел большой подкожной вены
?

Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на выпадение геморроидальных узлов при малейшей физической нагрузке. Со слов геморроидальные узлы после вправления выпадают обратно.

Какой из перечисленных стадий геморроя НАИБОЛЕЕ соответствует клиническая картина?
-Iстадия

-II стадия

+III стадия

-декомпенсация

-субкомпенсация
?

Мужчина 47 лет, поступил с жалобами на кровотечение и сильные боли в области заднего прохода после дефекации. При осмотре выраженный спазм сфинктера.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?

В больницу госпитализирован пациент 60 лет, с клиникой острой кишечной непроходимости. При ирригоскопии определяется дефект наполнения восходящей кишки с четкими контурами в виде «двузубца».

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом?
-обтурационная кишечная непроходимость на фоне опухоли слепой кишки

+инвагинация

-заворот слепой кишки

-заворот тонкой кишки

-узлообразование
?

В хирургический стационар доставлен пациент 45 лет, с подозрением на острую кишечную непроходимость. При осмотре отмечается западение правой подвздошной области и выбухание левой половины живота.

Данные клинические признаки НАИБОЛЕЕ характерны для симптома?
-Обуховской больницы

-Цеге-Мантейфеля

+Шимана-Данса

-Спасокукоцкого

-Валя
?

Пациентке, поступившей с клиникой острой кишечной непроходимости, во время очистительной клизмы не удалось ввести не более 500 мл воды.

В данном случае НАИБОЛЕЕ вероятным симптомом является?
-Обуховской больницы

+Цеге-Мантейфеля

-Шимана-Данса

-Спасокукоцкого

-Валя
?

У пациента, поступившего с острой кишечной непроходимостью, на обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены чаши Клойбера и складки Керкринга. Данные рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ вероятны при?

-толстокишечной непроходимости

-заворот сигмовидной кишки

-инвагинации

-перфорацию полого органа
?

Пациент 56 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости?
-опухоль слепой кишки

-дифрагмальная грыжа пищеводного отверстия

+заворот сигмовидной кишки

-илеоцекальная инвагинации

-заворот тонкой кишки
?

У пациента 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы.

Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при?
+острой кишечной непроходимости

-прободной язве желудка

-остром панкреатите

-остром аппендиците

-остром холецистите
?

У пациента 40 лет, через 6 часов после ущемления паховой грыжи произошло самопроизвольное ее вправление. Больному произведено грыжесечение. На следующий день состояние больного ухудшилось, появились признаки перитонита.

НАИБОЛЕЕ вероятной причиной перитонита является?
-кровотечение из сосудов семенного канатика

+некротизированная петля кишечника

-ранняя спаечная непроходимость

-тромбоз мезентериальных сосудов

-пилефлебит
?

На шестой день после аппендэктомии у пациента появилась схваткообразная боль, вздутие живота, задержка стула и газов. В динамике отмечает рвоту.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнениеразвившееся в раннем послеоперационном периоде?
-кровотечение из аппендикулярной артерии

+спаечная кишечная непроходимость

-тромбоз мезентериальных сосудов

-абсцесс Дугласова пространства

-несостоятельность швов
?

Женщина 65 лет, жалуется на боль по всему животу, вздутие живота, задержку стула и газов. На протяжении года похудела на 12 кг. На ирригоскопии контрастное вещество не проходит выше сигмовидной кишки.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной патологией?
+обтурирующая опухоль сигмовидной кишки

-илеоцекальная инвагинация кишечника

-спастический колит

-болезнь Крона

-заворот сигмы
?

Во время операции по поводу острой кишечной непроходимости у 78 летней женщины в полости кишечника обнаружен желчный камень размерами 5х4 см, приводящие петли кишечника резко раздутые.

Какой вид кишечной непроходимостиразвившийся у данного пациента НАИБОЛЕЕ вероятен?
+острая обтурационная кишечная непроходимость

-острая спаечная кишечная непроходимость

-паралитическая кишечная непроходимость

-острая странгуляционная кишечная непроходимость

-инвагинация
?

В приемный покой хирургии поступил пациент с жалобами на вздутие живота, тошноту, рвоту, не отхождение газов. При осмотре живот ассиметрично вздут, при перкуссии определяется местами высокий тимпанит.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
-перфоративная язва желудка

+острая кишечная непроходимость

-острый панкреатит

-тромбоз мезентериальных сосудов

-перитонит
?

У пациента поступившего с острой кишечной непроходимостью определяется видимая асимметрия живота, прощупываемая фиксированная, кишечная выпуклость, слышимый при перкуссии тимпанит.

Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-Обуховской больницы

-Цеге-Мантейфеля

-Шимана-Данса

-Спасокукоцкого

+Валя
?

В клинику поступил мужчина, 36 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. В проекции левой доли печени пальпируется опухолевидное образование.

Какую НАИБОЛЕЕ характерную патологию можно заподозрить у данного больного?
-гепатит

-цирроз печени

+эхинококкоз печени

-желчекаменная болезнь

-аллергический дерматит
?

У мужчины, 30 лет, страдающего эхинококковой кистой печени появились боли по всему животу, больше в правой половине. Ухудшение состояния связывает падением с лошади. На УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости.

Какой из перечисленныхосложнении эхинококкоза печени НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
-травматический шок

-кровотечение в полость кисты

-нагноение эхинококковой кисты

-прорыв кисты в желчный пузырь

+прорыв кисты в свободную брюшную полость
?

Мужчина 33 лет, обратился в клинику с жалобами на тяжесть в правом подреберье. При осмотре отмечается мелкоточечные кожные высыпания. В анализе крови эозинофилия, ускоренное СОЭ и положительная проба Кацони. На УЗИ печени определяется гомогенное, полостное образование. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

-солитарная киста печени

-цирроз печени

-гемангиома печени

+эхинококкоз печени
?

Женщина 44 лет, поступила в клинику с жалобами на чувства тяжести в правом подреберье. В анализе крови отмечается эозинофилия, ускоренное СОЭ. На обзорной рентгенограмме брюшной полости имеется высокое стояние правого купола диафрагмы. На УЗИ определяются две полостные образования с четкими краями и гомогенным содержимым.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
-рак печени

-гемангиома печени

-солитарная киста печени

-альвеококкоз легких

+эхинококкоз печени
?

Мужчина 44 лет, обратился с жалобами на тупые, ноющие боли в правом подреберье, слабость, аллергию в виде крапивницы. В анализе крови эозинофилия, положительная серологическая реакция агглютинации с латексом, непрямой гемагглютинации. На обзорной рентгенографии отмечаются высокое стояние правого купола диафрагмы.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?
+УЗИ

-ФГДС

-ирригоскопия

-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
?

У пациентки 26 лет появились жалобы на боли распирающего характера в икроножных мышцах левой голени, отек стопы и голени, t=37.8 С. Симптом Мозеса, Хоманса положительны. Из анамнеза 5 суток назад больному в медицинском центре хирургом проводилось склеротерапияварикозно расширенных вен н\конечностией.

Какой из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятен?
-воздушная эмболия вен голени

+тромбоз глубоких вен

-подкожный тромбофлебит

-тромбоз артерий голени

-межмышечная гематома
?

Какой из ниже перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно при остром тромбозе глубоких вен н\конечностей?

-системы коронарных артерий и вен

+тромбоз легочной артерии

-тромбоз легочных вен

-тромбоз артерий почек и печени
?

Какие из ниже перечисленных клинических признаков НАИБОЛЕЕ вероятны при варикозном расширение вен нижних конечностей?

- кожа на голенях и стопах холодная на ощупь

+быстрая утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах

-перемежающаяся хромота

-боли при ходьбе на короткие дистанции
?

После внутривенной инфузии, у пациентки 5 лет в хирургическом отделении в локтевой области правой верхней конечности появилось болезненное уплотнение с явлением гиперемии, резкая болезненность при сгибании правой верхней конечности.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-инфильтрат

-флегмона

+тромбофлебит

-лимфаденит

-артроз
?

У пациента 33 лет после длительного перелета на самолете, появились резкие боли в правой голени, отек стопы и голени. При осмотре кожные покровы синюшного цвета, венозный рисунок усилен, симптомы Хоманса и Мозеса положительные, при ходьбе отмечает резкие боли. С вышеизложенными жалобами обратился в поликлинику.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-острая артериальная непроходимость

+острый тромбоз подколенной вены

-лимфостаз конечности

-межмышечная гематома

-ущемление сидалищного нерва
?

Пациент 65 лет, страдает перемежающей хромотой 2 года, но никогда за медицинской помощью не обращался и не лечился. За 9 часов до поступления в приемное отделение, у больного появились резкое похолодание, онемение и боли в правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс ниже правой паховой складки отсутствует.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-тромбоз подвздошной вены

-эмболия подвздошной артерии

-ишалгия

-нейромышечный синдром

+тромбоз подвздошной артерии
?

Пациент 30 лет, поступил в приемный покой травматологии с жалобами на боли, чувство онемения, похолодание в левой верхней конечности, а так же ограничение в движении в пальцах кисти. Со слов родственников в состоянии алкогольного опъянения уснул на левом боку. При осмотре левая верхняя конечность холодная, бледной окраски, пульсация на плечевой артерии не определяется.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
+тромбоэмболия плечевой артерии

-эмболия плечевой артерии

-тромбоз подключичной вены

-краш синдром

-периферическийангиоспазм левой верхней конечности
?

Пациент поступил через сутки после начала заболевания с жалобами – на сильные боли в правой нижней конечности, чувство онемения и похолодания. Пациенту накануне проводили коронарографию.

Какой из перечисленных осложнении является НАИБОЛЕЕ вероятной?
+эмболия

-тромбоз

-ишиалгия

-периферическийангиоспазм
?

Пациент 55 лет, жалуется на выраженные боли в левой нижней конечности, похолодание в ней, отсутствие движение в пальцах стопы. Из анамнеза: состоит на учете у ревматолога по поводу ревматизма. При осмотре конечность холодная, бледной окраски, отмечается усиленная пульсация на бедренной артерии, на подколенной артерии пульсация отсутствует. АД-150/90мм.рт.ст, аритмия.

Какой из перечисленных предварительныхдиагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
-острый инфаркт миокарда

+эмболия бедренной артерии

-тромбоз бедренной артерии

-ущемление седалищного нерва

-гемипарез левой нижней конечности
?

Пациентка 71 года, госпитализирована в травматологическое отделение с вывихом в коленном суставе справа. После вправления вывиха, на 2 сутки появились нарастающие боли, онемение в правой нижней конечности. При осмотре правой нижней конечности голень, стопа холодные, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп, подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме.

Какая изперечисленных патологии является НАИБОЛЕЕ вероятной?
-гемартроз

-межмышечная гематома

- травматический артериоспазм

+острый тромбоз подколенной артерии

-синдром Марторелля
?

Пациент 65 лет страдает перемежающей хромотой в течение 2 лет. На ангиографии: стеноз брюшного отдела аорты на уровне бифуркации, атеросклеротические изменения на стенках аорты.

Какой из ниже перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
-тромбоз подвздошной вены

-эмболия подвздошной артерии

-синдром абдоминальной ишемии

-синдром Такаясу

+синдром Лериша
?

При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным?

-реовазография

+аорто-артериография

-данные радионуклидного исследования с Те99 (тех­нецием) пирофосфатом

-УЗДГ
?

Пациент 55 лет жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицы, снижение половой потенции. В последнее время может пройти без остановки не более 70 метров. При обследовании обнаружено отсутствие пульсации бедренных артерий обеих нижних конечностей.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+синдром Лериша

-синдром Паркс-Вебера-Рубашова

-хроническая постэмболическая окклюзия бифуркации аорты

-коарктация грудного отдела аорты

-атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей
?

Пациент 27 лет, поступил с жалобами на боли в левой стопе и голени, возникающие при ходьбе. Болен в течении 4 лет. Вначале мог пройти без остановки 500 - 600 м, в последнее время не более 50 - 60 м. Курит до 30 сигарет в день. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, на ощупь холоднее симметричных участков правой нижней конечности. Артериальная пульсация на левой стопе отсутствует, справа – ослаблена на тыле стопы. На бедренных и подколенных артериях с обеих сторон артериальная пульсация определяется отчетливо.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-облитерирующий атеросклероз

+облитирирующийэндоартериит

-синдром Лериша

-болезнь Рейно

-тромбоз подколенной артерии
?

Мужчина 52 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Болеет в течение 4-5 часов, ухудшение состояние отмечает после приема жирной пищи. При пальпации живота отмечается положительный симптом Керте, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-острый аппендицит

-острый холецистит

+острый панкреатит

-пилородуоденальный стеноз

-синдром Меллори-Вейса
?

Мужчина 58 лет, доставлен с предварительным диагнозом: Острый панкреатит. В анамнезе 2 года тому назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре живот несколько вздут в верхнем отделе, при пальпации отмечается резкая болезненность в эпигастральной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный, перистальтика кишечника вялая. Стула не было.

С каким из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ обосновано проведение дифференциального диагноза?
-острый холецистит

-острый аппендицит

-перфоративная язва желудка

-острая кишечная непроходимость

+острый тромбоз мезентериальных сосудов
?

Мужчина 42 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Ранее отмечает подобные приступы болей, настоящее ухудшение состояния связывает с приемом жирной пищи. При осмотре симптомы Керте и Грея-Тернера положительны. При аускультации живота выслушивается вялая перистальтика кишечника. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

-острый холецистит

+острый панкреатит

-перфорация язвы ДПК

-пилородуоденальный стеноз
?

Пациент Л. 37 лет, госпитализирован с подозрением на острый панкреатит. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 часов после приема алкоголя. В анализе крови: лейкоциты - 9,4х10⁹/л, СОЭ - 10 мм/ч; На УЗИ брюшной полости выявлено увеличение размеров поджелудочной железы. Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно уточняет диагноз?

-анализ крови на сахар

+анализ крови на амилазу

- анализ крови на мочевину

-анализ крови на общий билирубин
?

Мужчина 29 лет, обратился с клинической картиной острого панкреатита. Заболел впервые в жизни, ухудшение состояния отмечает в течение 4 часов после погрешности в диете. При пальпации живота определяется положительный симптом Керте. В анализе крови: лейкоциты - 8,9х10⁹/л, СОЭ - 10 мм/ч; УЗИ органов брюшной полости: застой желчи в желчном пузыре, увеличение размеров поджелудочной железы с нечеткими контурами. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

-экстренная операция

-амбулаторное наблюдение

+консервативное лечение в хирургическом отделений

-консервативное лечение в терапевтическом отделений
?

Пациент 35 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Визуально на передней поверхности живота имеются синюшные пятна, при пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. При диагностической лапароскопии в брюшной полости обнаружены свободная геморрагическая жидкость и стеариновые бляшки.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-острый холецистит

-острый аппендицит

+острый панкреатит

-илеоцекальная инвагинация

-острый тромбоз мезентериальных сосудов
?

Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Из анамнеза: 2 года назад она оперирована по поводу острого панкреонекроза. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований.

Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволяет уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита?
+анализ крови на сахар

-анализ мочи на диастазу

-анализ крови на диастазу

-анализ кала на скрытую кровь

-анализ крови на свертываемость
?

У пациента 48 лет, на следующий день после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, многократная рвота. При пальпации живот мягкий, отмечается мышечное напряжение и болезненность в эпигастральной области, симптом Мейо-Робсона положительный. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось после инструментального исследования?

+острый панкреатит

-пилородуоденальный стеноз

-острая кишечная непроходимость

-обострение язвенной болезни желудка
?

У пациента 53 лет, оперированного по поводу острого геморрагического панкреонекроза осложненной ферментативным перитонитом, на 6-ые сутки ухудшилось состояние, появились интенсивные боли в эпигастральной области. При пальпации живот болезненный в эпигастрии. В анализе крови лейкоциты - 24,0х10⁹/л, СОЭ - 38 мм/ч, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л; На УЗИ брюшной полости в проекции поджелудочной железы обнаруживается жидкостное образование, размерами до 5,0 см в диаметре с уровнем жидкости.

Развитие какого послеоперационного осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно?
-холедохолитиаз

-рак поджелудочной железы

-киста поджелудочной железы

+абсцесс поджелудочной железы

-флегмона забрюшинной клетчатки
?

Пациентке 34 лет, поступившей в клинику с подозрением на острый панкреатит, произведена диагностическая лапароскопия. При ревизии органы брюшной полости без патологических изменений, однако обнаружена свободная геморрагическая жидкость, в которой определены высокие уровни амилазы и липазы.

Какая из перечисленной патологий НАИБОЛЕЕ вероятна?
+острый панкреатит

-асцит на фоне цирроза печени

-острый тромбоз мезентериальных сосудов

-перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

-острая странгуляционная кишечная непроходимость
?

Пациент 40 лет, доставлен в клинику с острым панкреатитом. Визуально на передней поверхности и боковых стенках живота имеются синюшные пятна различного размера.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным механизмом образования кожных пятен?
-коагулопатия

-разжижение крови

-разрушение элементов крови

-механическое повреждение стенки сосудов

+нарушение проницаемости стенки капилляров
?

Пациент 32 лет, поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

При проведении дифференциального диагноза между перфоративной язвой ДПК и острым панкреатитом, какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого панкреатита?
+Кера

- Юдина

-Спижарного

-пневмоперитонеум
?

Мужчина 55 лет, поступил в клинику с направительным диагнозом: Острый панкреатит.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение дифференциальной диагностики?
- капростаз

- рак желудка

- синдром Лериша

- синдром Меллори-Вейса

+острая спаечная кишечная непроходимость
?

Пациент П., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту и многократную рвоту. Болеет в течение 5 часов. Ухудшение состояния пациент связывает с употреблением жирной и жареной пищи, приемом алкоголя. При осмотре живот мягкий, симптомы Керте и Холстеда положительные.

Какой из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятен?
-эзофагит

-перитонит

-острый холецистит

+острый панкреатит

- язвенная болезнь желудка
?

Мужчина H. 25 лет, поступил с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-тромбоз мезентериальных сосудов

-острая кишечная непроходимость

+острый аппендицит

-острый панкреатит

-острый холецистит
?

Мужчина 60 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в правой половине живота. Болеет в течение 5-6 дней, к врачам не обращался. При осмотре температура тела 37,6 ºС. Пальпаторно в правой подвздошной области определяется образование, овальной формы, неподвижное, размерами 7,0х5,0см, умеренно болезненное.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+аппендикулярный инфильтрат

-острый энтероколит

-острый аппендицит

-опухоль слепой кишки

-перитонит
?

Мужчина 22 лет, доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом: острый аппендицит. Со слов больного боль появилась в области эпигастрии, которая спустя 2 часа переместилась в правую подвздошную область.

Какой симптом острого аппендицита НАИБОЛЕЕ точно выявлен у данного пациента?
-Раздольского

-Ситковского

-Образцова

-Воскресенского

+Кохера-Волковича
?

Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтром. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,5⁰С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?
-рак слепой кишки

-подпеченочный абсцесс

-пиелефлебит

-перфорация слепой кишки

+абсцедирование инфильтрата
?

Во время аппендэктомии червеобразный отросток резко утолщен, гиперемирован, на стенке имееются нити фибрина и гнойный налет.

Для какой формы острого аппендицита НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют вышеназванные макроскопические изменения?
-острому гангренозному аппендициту

+острому флегмонозному аппендициту

-острому перфоративному аппендициту

-острому катаральному аппендициту

-аппендикулярному инфильтрату
?

Пациент Д., 72 лет, поступил через 3 часа от момента заболевания с клинической картиной острого аппендицита. В анамнезе ИБС, постинфарктный кардиосклероз.

С каким из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение дифференциальной диагностики?
-циррозом печени

-язвенным кровотечением

+острым тромбозом мезентериальных сосудов

-синдромом Мелори-Вейса

-с опухолью слепой кишки
?

Мужчина 25 лет, госпитализирован в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, сухость во рту, общую слабость. При пальпации отмечается болезненность и напряжение передней брюшной стенки. В динамике боль перемистилась в правую подвздошную область.

Какой из перечисленных предворительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-гастроэнтерит

-острый цистит

+острый аппендицит

-перитонит

-острый тромбоз мезентериальных сосудов
?

Во время операции по поводу острого аппендицита, червеобразный отросток резко утолщен, на стенке отростка имеется гнойный налет с участками некроза, темного цвета.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ характерным?
+острому гангренозному аппендициту

-острому флегмонозному аппендициту

-острому перфоративному аппендициту

-острому катаральному аппендициту

-аппендикулярному инфильтрату
?

У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита, в динамике появились боли в правой верхней половине живота и озноб. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 18,0х10⁹/л, СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве выявлено жидкостное образование.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятнымосложнением в послеоперационном периоде?
-пневмония нижней доли правого легкого

+абсцесс

-острый панкреатит

-перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
?

Пациентка К., 19 лет, поступила с жалобами на разлитую боль в животе, рвоту, не приносящую облягчение. Данное ухудшение состояния в течение 18 часов. Самостоятельно принимала Кетонал, Спазмалгон которые дали временное облегчение. Живот умеренно вздут, напряжен, болезнен во всех отделах, перистальтика кишечника ослабленна, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При ректальном исследовании отмечается нависание, болезненность передней стенки прямой кишки.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной перитонита?
+острый аппендицит

-острый панкреатит

-прободная язва желудка

-остый аднексит

-острая кишечная непроходимость
?

Пациентка, 24 года, поступила в приемное отделение с диагнозом перфоративная язвадвенадцатиперстной кишки. В области эпигастрии при пальпации при глубоком надавливании и резком отведении руки отмечается усиление болевого синдрома.

Какой из перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным?
-Кохера-Волковича

-Ситковского

-Ровзинга

-Воскресенского

+Щеткина-Блюмберга
?

У пациента на 5 сутки после резекции кишечника появились резкие боли в животе. При осмотре живот подвздутый, в акте дыхание не участвует. При пальпации резко напряжен, болезненный во всех отделах живота, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением?
+несостоятельность межкишечного анастомоза

-ранняя послеоперационная кишечная непроходимость

-рекативный панкреатит

-наружная эвентрация

-формирующейся межпетельный абсцесс

-копростаз
?

Пациент Е., 22 года поступил с жалобами на боли по всему животу, сухость во рту, тошноту. Начало заболевания связывает с падением с высоты. Обращает внимание вынужденное полусидячее положение больного. АД 80/50мм.рт.ст. Пульс 112 в минуту. Живот резко напряжен болезненный во всех отделах. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализе крови — эритроциты- 2,2х10¹²/л. Гемоглобин- 86г/л.

Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ характерным для развитие перитонита?
+разрыв паренхиматозных органов, гемоперитонеум.

-забрюшинная гематома

-разрыв мочевого пузыря

-разрыв желчного пузыря

-гематоракс
?

Пациент Д.,18 лет, поступил с диагнозом: Острый аппендицит.

Наиболее обоснованной тактикой лечения является?
+экстренная операция

-аппендэктомия в плановым порядке

-консервативная терапия

-амбулаторное лечение

-наблюдение в хирургическом отделении
?

Пациенту П., 28 лет, произведенааппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. С целью профилактики гнойных осложнений НЕОБХОДИМО назначить?

+антибиотики

-рассасывающие препараты

-блокаторы протоновой помпы

-гемостатики
?

Пациентка В., 17 лет, прооперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. В раннем послеоперационном периоде для купирования болевого синдрома СЛЕДУЕТ назначить?

-папаверин

-дицинон

-контрикал

-квамател
?

У пациента Р., 57 лет, находящегося в стационаре с аппендикулярным инфильтратом, появились пульсирующие боли в правой подвздошной области и повышение температуры тела до 39⁰С. На УЗИ брюшной полости определяется полость с уровнем жидкости.

Определите дальнейшую лечебную тактику?
+оперативное лечение в экстренном порядке

-консервативное лечение

-оперативное лечение в плановом порядке

-оперативное лечение в отсроченном порядке

-амбулаторное лечение
?

Пациент Д., 25 лет, выписан из стационара с положительной динамикой после консервативного лечения по поводу аппендикулярного инфильтрата.

Ваши дальнейшие лечебные рекомендации?
-аппендэктомия через 6 месяцев после химиотерапии

-аппендэктомия через 1 год после лучевой терапии

+аппендэктомия через 2 месяца после рассасывающей терапии

-оперативное лечение через 10 дней в отсроченном порядке

-амбулаторное лечение без оперативного вмешательства
?

Пациенту Т., 52 лет, находящемуся в хирургическом отделений по поводу аппендикулярного инфильтрата, в комплекс консервативного лечения необходимо назначить следующий РАССАСЫВАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ?

-прозерин

-кефзол

+лидаза

У мужчины А., 28 лет, заподозрен острый аппендицит, однако возникли трудные диагностические ситуации. С целью дифференциальной диагностики ЦЕЛЕСООБРАЗНО применить?

-ФГДС

+лапароскопия

-обзорная рентгенография брюшной полости
?

У женщины 56 лет, диагностирован острый аппендицит. В анамнезе аортокоронарное шунтирование по поводу инфаркта миокарда.

Выберите оптимальную лечебную тактику?
+экстренная аппендэктомия

-аппендэктомия в отсроченном порядке

-аппендэктомия в плановом порядке

-амбулаторное наблюдение

-массивная антибактериальная терапия
?

Молодой парень 19 лет, поступил с типичной клинической картиной острого аппендицита.

Какой операционный доступ является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
-нижне-срединная лапаротомия

+Волковичу-Дьяконову

-Федорова

-Ленандера

-Кохера
?

Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х10⁹/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки.

Обоснованной тактикой лечения является?
-направление на амбулаторное лечение

-консервативное лечение

+экстренная холецистэктомия

-оперативное лечение в плановом порядке

-наблюдение в хирургическом отделении
?

Мужчина 52 лет поступил в экстренном порядке с острым холециститом. Страдает постинфарктным кардиосклерозом. На фоне консервативного лечения состояние мужчины без улучшения.

Определите дальнейшую лечебную тактику?
-диагностическая лапароскопия

+срочное оперативное вмешательство

-холецистэктомия в плановом порядке

-включение в консервативную терапию антибиотиков

-отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде
?

Женщина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Эти жалобы появились после приема жирной и жареной пищи. При осмотре живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи.

Какой спазмолитик целесообразно включить в комплексное консервативное лечение?
-клофелин

+платифиллин

-ампициллин

-кетанов

У беременной женщины сроком 28-29 недель, случайно на УЗИ брюшной полости выявлена ЖКБ. Со слов пациентки, приступов болей никогда не было.

Дальнейшая тактика хирурга?
-экстренная операция

-срочная операция

-отсроченная операция

-плановая операция после родов

-плановая операция после первых приступов болей
?

Мужчина 67 лет, поступил с клиническими признаками острого деструктивного холецистита.

Какая обоснованная лечебная тактика применяется?
+экстренное оперативное лечение

-показана отсроченная операция

-срочная операция при неэффективности консервативной терапии

-динамическое наблюдение в хирургическом отделении

-консервативное лечение в связи с пожилым возрастом женщины
?

Пожилая женщина 72 лет, находится на стационарном лечении по поводу острого холецистита.

В комплекс консервативного лечения НЕОБХОДИМО включить?
+антибиотики

-химическуютерапию

-седативные препараты

-лучевуютерапию

-ингибиторы протоновой помпы
?

Мужчина 58 лет, поступил с клинической картиной острого холецистита и явлениями перитонита. В анамнезе декомпенсированная бронхиальная астма.

Определите лечебную тактику?
-чрезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ

+экстреннаяхолецистэктомия после предоперационной подготовки

-плановаяхолецистэктомия после коррекции сопутствующей патологии

-только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты

-вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности
?

Женщина 69 лет, госпитализирована с клиническими признаками механической желтухи. Страдает ЖКБ в течение 10 лет.

Какое контрастное вещество применяется для определения причины механической желтухи?
-барий

-канасон

-торотраст

+омниопак
?

У мужчины, 52 лет, на 4-е сутки после холецистэктомии появились боли в области послеоперационной раны, повышение температуры тела до 38,5⁰С. При осмотре отмечается гиперемия и напряжение мягких тканей вокруг послеоперационной раны, пальпация резко болезненна. НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением является?

-гнойный холангит

-подпечёночный абсцесс

-паренхиматозная желтуха

+нагноение послеоперационной раны
?

Мужчина 54 лет поступил в приемный покой хирургии с диагнозом: Левосторонний гнойный плеврит.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
-дренирование плевральной полости с активной аспирацией

-интенсивная терапия без вмешательства в очаг

+дренирование плевральной полости по Бюлау

-пункция плевральной полости

-бронхоскопия
?

У женщины 47 лет, через 5-6 месяцев после холецистэктомии стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся желтушностью склер. На УЗИ брюшной полости патологии со стороны внепеченочных желчных путей не выявлено.

Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным?
-инфузионнаяхолангиография

-чрескожная-чреспечёночнаяхолангиография

+эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-сканирование печени

-компьютерная томография
?

У женщины 56 лет, два года назад на УЗИ выявленаЖКБ. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина составляет 123,5 мкмоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
-цирроз печени, паренхиматозная желтуха

-рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

+холангит, механическая желтуха

-холедохолитиаз, механическая желтуха

-гепатит, паренхиматозная желтуха
?

Женщина 49 лет, жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, повышение температуры тела по вечером до 38⁰С и озноб. Болеет в течение 5 дней. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-острый панкреатит, механическая желтуха

-холедохолитиаз, механическая желтуха

-гепатит, паренхиматозная желтуха

-острый холецистит, реактивный гепатит

+гнойный холангит
?

Женщина 53 лет, жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37⁰C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 2-3 см. Пальпируется увеличенный желчный пузырь.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха

+холедохолитиаз, механическая желтуха

-гемолитическая желтуха

-абсцесс печени, желтуха

-цирроз печени, паренхиматозная желтуха
?

У женщины 62 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, после погрешности в диете возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастральной области. Боли иррадируют в поясницу. Через некоторое время появились многократная рвота,иктеричность склер и потемнение мочи. Уровень амилазы крови - 280 ед/л.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ЖКБ развилось у женщины?
-перфорация желчного пузыря с развитием перитонита

-обтурация камнем пузырного протока

-острый папиллит

-холангит

+ущемление конкремента в большом дуоденальном сосочке
?

Женщина 50 лет, в прошлом году перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39⁰С, сопровождающуюся потрясающим ознобом и проливным потом. При ЭРХПГ выявленхоледохолитиаз с гнойным холангитом. Выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента и санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние женщины продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной продолжающегося ухудшения состояния женщины?
-папиллит после сфинктеротомии

-холемическое кровотечение

+холангитические абсцессы печени

-панкреонекроз

-печеночная недостаточность
?

Мужчине 48 лет, выполненахолецистэктомия по поводу ЖКБ. Через 3 месяца после операции возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и ЭРХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 15 мм с наличием в нем конкремента до 0,6 см в диаметре.

Какой метод оперативного лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным при резидуальномхоледохолитиазе?
+эндоскопическая папиллотомия

-холедоходуоденостомия

-холедохолитотомия

-трансдуоденальнаяпапиллосфинктеротомия

-холедохоэнтеростомия
?

У мужчины 42 лет, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, при проведении экстренной ФГДС выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?
-лапаротомия, дуоденотомия, извлечение конкремента

-микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-лапаротомия, дренирование холедоха по Керу

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-лапаротомия, холецистостомия
?

Через 12 суток после холецистэктомии и холедохолитотомии, из дренажной трубки холедоха по Керу продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулохолангиографии выявлен конкремент терминального отдела холедоха.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?
-повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-проведение литолитической терапии через дренаж

-дистанционная волновая литотрипсия

-чрескожное-чреспеченочноеэндобилиарное вмешательство
?

Женщина 67 лет, около 5 лет назад перенес холецистэктомию. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении отмечается клиника механической желтухи, уровень общего билирубина в крови составляет 182мкмоль/л. На УЗИ брюшной полости признаки хронического панкреатита. При ЭРХПГдистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, эвакуация желчи в ДПК резко затруднен, холедох расширен до 2 см.

Какой метод оперативного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?
-чрескожное дренирование желчного протока

-лапаротомия, трансдуоденальнаяпапиллосфинктеропластика

-консервативная терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

-лапаротомия, холедохотомия с дренированием холедоха по Керу

+лапаротомия, холедоходуоденостомия
?

Женщина госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. В первые 3-4 днякакой ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ необходимо назначить?

-1

-9

Мужчине 52 лет, проводится комплексное консервативное лечение в хирургическом отделений по поводу острого панкреатита.

Какие лекарственные препараты применяются для подавления внешнесекреторной функции поджелудочной железы?
-анальгетики

+цитостатики

-спазмолитики

-ингибиторы протеаз

-протеолитические ферменты
?

Мужчина 41 года, находится на стационарном лечении по поводу острого панкреатита.

Какие препараты назначаются с целью снижения активности ферментов?
-анальгетики

-цитостатики

-спазмолитики

+ингибиторы протеаз

-протеолитические ферменты
?

Мужчина 54 лет, перенес операцию по поводу острого жирового панкреонекроза.

С целью профилактики гнойных осложнений СЛЕДУЕТ включить?
-химиотерапию

-лучевую терапию

-физиотерапию

+антибактериальную терапию

-антигистаминную терапию
?

Мужчина 26 лет, поступил через 3 часа от момента начала заболевания с клиникой острого панкреатита. Температура тела - 36,7⁰С. В анализе крови лейкоциты - 6,5х10⁹/л, СОЭ - 8 мм/ч.

Уровень диастазы мочи НАИБОЛЕЕ вероятно будет?
-0-10 ед.

-10-16 ед.

-16-40 ед.

- до 62 ед.

+более 64 ед.
?

Мужчина 33 лет, госпитализирован с острым панкреатитом. Поступил через 2 часа от момента начала заболевания. Температура тела - 36,8⁰С. При пальпации живота определяются положительные симптомы Керте и Воскресенского.

НАИБОЛЕЕ ожидаемые показатели анализа крови?
+лейкоциты - 6,8х10⁹/л, СОЭ - 8 мм/ч

-лейкоциты - 14,0х10⁹/л, СОЭ - 16 мм/ч

-лейкоциты - 18,5х10⁹/л, СОЭ - 22 мм/ч

-лейкоциты - 24,0х10⁹/л, СОЭ - 30 мм/ч

-лейкоциты - 30,5х10⁹/л, СОЭ - 28 мм/ч
?

Мужчина 37 лет, госпитализирован с клиникой острого панкреатита. В состав консервативной терапии с целью улучшения эвакуации ферментов из поджелудочной железы в ДПК НЕОБХОДИМО включить?

-цитостатики

+спазмолитики

-ингибиторы протеаз

-протеолитические ферменты
?

Мужчина 46 лет, госпитализирован в клинику с острым панкреатитом. Для купирования болевого синдрома назначен р-р анальгина 50%-2,0 в/м. В динамике сохраняются выраженные боли в эпигастральной области.

Дальнейшая лечебная тактика?
-срочная операция

-экстренная операция

-назначаются спазмолитики

-повторное введение анальгина через 2 часа

+дополнительно назначаются наркотические анальгетики
?

Мужчине 54 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, из-за неэффективности консервативного лечения произведена операция. При вскрытии сальниковой сумки выделилась геморрагическая жидкость, поджелудочная железа на всем протяжении темно-бурого цвета с жировыми вкраплениями.

Дальнейшая хирургическая тактика?
-резекция тела железы

-субтотальная резекция

-панкреатодуоденальная резекция

-резекция хвостовой части железы

+дренирование сальниковой сумки
?

Женщина 57 лет, госпитализирована с острым панкреатитом. Считает себя больной в течение 5-6 суток, к врачам не обращалась. В анамнезе артериальная гипертония и сахарный диабет. При осмотре симптом Керте положительный, температура тела - 38,2⁰С. В анализе крови лейкоциты - 28,6х10⁹/л. На УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости и в проекции поджелудочной железы округлое образование с уровнем жидкости.

Рекомендуемая лечебная тактика?
-срочная операция

-плановая операция

-отсроченная операция

+экстренная операция

-консервативное лечение
?

Женщина 52 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в эпигастральной области и желтуху. Два года назад перенесла операцию по поводу острого геморрагического панкреонекроза,осложненной ферментативным перитонитом. В момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости в проекции поджелудочной железы определяется жидкостное образование до 6 см в диаметре без перифокальной инфильтрации тканей, свободной жидкости в брюшной полости нет. Температура тела - 36,2⁰С, в анализе крови лейкоциты - 7,2х10⁹/л.

Предполагаемая патология?
-абсцесс сальниковой сумки

+киста поджелудочной железы

-абсцесс поджелудочной железы

-рак головки поджелудочной железы

-острый геморрагический панкреонекроз

?

У мужчины 48 лет, диагностирована эхинококковая киста печени.

-лучевая терапия

-пункционное дренирование эхинококковой полости

-УФО крови

+эхинококкэктомия
?

У женщины 52 лет, подозревается эхинококковая киста печени.

Какой ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ применяется для уточнения диагноза?
+проба Кацони

-уровень лейкоцита

-проба Манту

-проба кашлевого толчка

-уровень эритроцитов
?

У мужчины 35 лет, диагностирована киста печени.

Какой лабораторный показатель дает возможность заподозрить эхинококкоз печени?
-уровень эритроцитов

+уровень эозинофилов

-уровень лейкоцитов

-уровень гемоглобина

-уровень тромбоцитов

?

Мужчина 28 лет, поступил в клинику с диагнозом: Альвеококкоз печени. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ правильной?

-лучевая терапия

+резекция печени

-кистэктомия

-проведение плазмафереза
?

Мужчине 43 лет, выставлен диагноз: Нагноившаяся эхинококковая киста печени.

Целесообразная лечебная тактика?
-консервативная терапия

-пункция эхинококковой кисты

+оперативное лечение в экстренном порядке

-оперативное лечение в плановом порядке

-чрескожнаяхолецистостомия под контролем УЗИ
?

У женщины 35 лет, ранее диагностирован эхинококкоз печени. В момент осмотра жалоб не предъявляет, живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости определяется киста печени размерами 2,5х1,6 см с кальцинированной стенкой.

Целесообразная тактика?
-эхинококкэктомия в экстренном порядке

-эхинококкэктомия в срочном порядке

-эхинококкэктомия в плановом порядке

+амбулаторное наблюдение

-пункция эхинококковой кисты
?

Мужчине 36 лет, выставлен диагноз: Эхинококковая киста печени.

Какова лечебная тактика?
-химиотерапия

-консервативное лечение

- пункция эхинококковой кисты

-торакотомия, эхинококкэктомия

+лапаротомия, эхинококкэктомия
?

Женщина 44 лет, поступила в клинику с жалобами на чувства тяжести в правом подреберье. В анализе крови отмечается эозинофилия, ускоренное СОЭ. На обзорной рентгенограмме брюшной полости имеется высокое стояние правого купола диафрагмы. На УЗИ определяетсяполостное образование печени с четкими краями и гомогенным содержимым. У пациента подозревается киста печени.

Какое обследование целесообразно провести для исключения альвеококкоза печени?
-ФГДС

-лапароскопия

-чрезкожная пункция печени

+КТ органов брюшной полости

-сцинтиграфиягепатобилиарной системы
?

Женщина 39 лет, находящаяся на лечении в психоневрологическом диспансере, проглотила металлический предмет (булавку). На эзофагографии инородное тело обнаружено в нижней трети пищевода.

НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика?
+удаление инородного тела

-бужирование пищевода

-прием спазмолитиков

-промывание желудка

-прием анальгетиков
?

Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле, регургитацию недавно съеденной пищей. Со слов иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости.

НАИБОЛЕЕ целесообразный инструментальный метод исследования?
+контрастное рентгенологическое исследование

-радионуклеидное исследование

-эзофагоскопия

-медиастиноскопия

-торакоскопия
?

Женщина 37 лет, поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, которые появились после приема грубой пищи (мяса). На эзофагоскопии обнаружено инородное тело (кусок мяса) в нижней трети пищевода.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+удаление инородного тела

-прием спазмолитиков

-промывание желудка

-прием анальгетиков

-прием антацидов
?

Женщина 28 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи, неприятный запах изо рта. В течение 6 лет страдает рефлюкс-эзофагитом. На эзофагографии выявлено сужение нижней трети пищевода, контрастная масса поступает в желудок узкой струей. На эзофагоскопии: сужение дистального отдела пищевода и супрастенотическое расширение стенки пищевода.

НАИБОЛЕЕ целесообразная консервативная терапия?
-прием нестероидных противовоспалительных препаратов

+баллонная дилатация пищевода

-прием анальгетиков

-зондовое питание

-прием антацидов
?

Женщина 35 лет, поступила в клинику с жалобами на загрудинные боли после приема пищи, чувства инородного тела за грудиной, неприятный запах изо рта. На эзофагографии выявлено округлое образование выходящее за пределы пищевода. На эзофагоскопии: на задней стенке глоточно-пищеводного перехода выявляется мешковидная полость, расправляющаяся при инсуфляции воздуха.

Рекомендуемая лечебная тактика?
-соблюдение диеты (исключение жареной пищи)

-принимать антацидные препараты

-исключить физическую нагрузку

+провести дивертикулоэктомию

-принимать НПВС
?

Женщина 47 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи. Она ранее перенесла химический ожог пищевода. На эзофагографии выявлено сужение нижней трети пищевода, контрастная масса поступает в желудок узкой струей.

НАИБОЛЕЕ целесообразная консервативная терапия?
-прием нестероидных противовоспалительных препаратов

+бужирование пищевода

-прием анальгетиков

-зондовое питание

-антациды
?

Мужчина 35 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, чувства жжения, отрыжку воздухом и периодическую изжогу. При эзофагографии обнаружен врожденный короткий пищевод. Проведенные консервативные методы лечения не были эффективными.

Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+фундопликация по Ниссену

-операция типа Льюиса

-резекция пищевода

-резекция желудка

-пластика пищевода
?

Женщина 38 лет, доставлена с закрытой травмой грудной клетки. На эзофагоскопии обнаружены линейные надрывы слизистой оболочки грудного отдела пищевода.

Какое лечение считается НАИБОЛЕЕ целесообразным?
+консервативная терапия

-ушивание надрывов пищевода

-бужирование пищевода

-установление зонда Блэкмора

-резекция пищевода
?

У пациента 44 лет, при очередном бужировании по поводу постожоговой стриктуры пищевода, произошла перфорация пищевода.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема?
-продолжить бужирование

+экстренная операция

-плановая операция

-прием анальгетиков

-усилить антибитикотерапию
?

У мужчины 68 лет, в последние 8-9 месяцев появились похудание, постоянные и труднокупируемые боли в области эпигастрия. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При этом, обострения заболевания "потеряли" специфическую периодичность и сезонность. Пациент отмечает снижения аппетита.

О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют указанные признаки?
-скрытом кровотечении из язвы

-прикрытой перфорации язвы

-развитии рубцового стеноза

-пенетрации язвы в печень

+малигнизации язвы
?

При рентгенологическом исследовании желудка обнаружена глубокая язвенная "ниша" с неровными выступающими над слизистой краями. При этом, сам желудок приобрел каскадную форму.

Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно?
-указанные признаки не имеют диагностической ценности

+пенетрация язвы в левую долю печени

-развитие гипертрофического гастрита

-обострение язвенной болезни

-малигнизация язвы
?

Мужчина 52 лет, обратился в поликлинику с жалобами на ощущение тяжести в эпигастрии, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, обильную рвоту съеденной накануне пищей и значительное похудание. В течение 7 лет страдает язвенной болезнью желудка. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, определяются симптом Хвостека и Труссо. При пальпации живот мягкий, определяется шум плеска.

О каком осложнении язвенной болезни можно думать?
+пилородуоденальный стеноз

-кровотечение

-малигнизация

-перфорация

-пенетрация
?

У женщины с язвенной болезнью ДПК отмечается профузное язвенное кровотечение средней степени тяжести (Forrest_1A). Язвенный анамнез 12 лет.

Какая лечебная тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
-консервативное лечение с целью восполнения ОЦК и стабилизации показателей гемодинамики

-срочная операция после интенсивной предоперационной подготовки

+экстренная операция по жизненным показаниям

-отсроченная операция

-плановая операция
?

Мужчина 68 лет, обратился с жалобами на общую слабость и потерю аппетита. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 10 лет. В последнее время отмечает значительное снижение массы тела и немотивированную усталость. При рентгенологическом исследовании желудка обнаружен дефект наполнения по большой кривизне желудка.

О каком осложнении язвенной болезни желудка можно заподозрить?
-указанные признаки не имеют диагностической ценности

-о пенетрации язвы в поджелудочную железу

-о развитии гипертрофического гастрита

-об обострении язвенной болезни

+о малигнизации язвы
?

В приемный покой доставлен мужчина 42 лет, с жалобами на опоясывающую постоянную боль в эпигастрии, многократную рвоту. В анамнезе язвенная болезнь ДПК в течение 6 лет. Боли потеряли сезонный и "ночной" характер. При ФГДС на передней стенке ДПК обнаружена глубокая язвенная "ниша" с неровной поверхностью.

О каком осложнении свидетельствуют обнаруженные признаки?
-указанные признаки не имеют диагностической ценности

+о пенетрации язвы в поджелудочную железу

-о развитии гипертрофического гастрита

-об обострении язвенной болезни

-о малигнизации язвы
?

Мужчина 31 года, поступил с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенограмме брюшной полости выявлен свободный газ.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
-консервативное лечение

-срочная операция

-плановая операция

+экстренная операция

-динамическое наблюдение
?

Мужчина 58 лет, поступил в экстренном порядке с клиникой желудочного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?
+консервативное лечение в условиях хирургического стационара

-консервативное лечение в терапевтическом отделении

-амбулаторное лечение по месту жительства

-экстренная операция

-плановая операция
?

В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет, с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение мужчины на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
-острая кишечная непроходимость

-острый панкреатит

+перфоративная язва

-острый холецистит

-инфаркт миокарда
?

Доставлен мужчина 37 лет с клинической картиной профузного кровотечения. В анамнезе язвенная болезнь ДПК.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ правильной?
-консервативное лечение

-срочная операция

+экстренная операция

-отсроченная операция

-плановая операция
?

В приемное отделение доставлен мужчина 55 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Страдает язвенной болезнью желудка. Боль в верхнем отделе живота появилась внезапно во время работы. При осмотре лежит на правом боку с приведенными к животу ногами, живот резко напряжен и болезнен в эпигастрии. Симптом Спижарного положительный.

Какой метод исследования позволяет уточнить диагноз?
+обзорная рентгенография брюшной полости

-МРТ брюшной полости

-КТ брюшной полости

-ЭРХПГ

У мужчины 43 лет, госпитализированного в хирургическое отделение с язвенным кровотечением на фоне консервативного лечения появились рвота "кофейной гущей", резкая слабость и жидкий черный стул. На ФГДС: подтекание крови из-под красного тромба язвы.

Какова дальнейшая тактика лечения?
-динамическое наблюдение

-продолжить консервативное лечение

-отсроченная операция

+экстренная операция

-плановая операция
?

Хирург вызван на консультацию в кардиологическое отделение. У мужчины 65 лет, наблюдается клиника желудочно-кишечного кровотечения, который получал лечение по поводу инфаркта миокарда.

Какова дальнейшая тактика хирурга?
-динамическое наблюдение в кардиологическом отделении

-перевод в гастроэнтерологическое отделение

+перевод в хирургическое отделение

-амбулаторное лечение

-продолжить лечение в дневном стационаре
?

У мужчины 30 лет после тренировки появилась резкая боль в эпигастрии, общая слабость, потемнение в глазах и холодный пот. В анамнезе сезонные боли, по ночам беспокоит изжога. При осмотре определяется выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Спижарного.

Каков ваш предположительный диагноз?
+перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

-обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

-синдром Мэллори-Вейса

-острый панкреатит

-острый холецистит
?

У женщины 35 лет, поступившей с жалобами на внезапные острые боли в животе, на рентгенограмме выявлен пневмоперитонеум под правым куполом диафрагмы.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ правильной?
+экстренная операция

-госпитализация, наблюдение в динамике

-оперативное лечение в плановом порядке

-консервативное лечение

-амбулаторное лечение
?

У женщины 55 лет, госпитализированной в хирургическое отделение с жалобами на рвоту "кофейной гущей", резкую слабость и жидкий черный стул, на ФГДС выявлена язва желудка Forrest IIB. При этом, тромб рыхлый, красного цвета.

Какова дальнейшая тактика лечения?
-амбулаторное лечение

+консервативное лечение

-отсроченная операция

-экстренная операция

-плановая операция
?

Женщина 70 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного грыжевого выпячивания в области пупка, которое самостоятельно не вправляется. При осмотре отмечается синюшность кожных покровов над выпячиванием, пальпация резко болезненна. В анамнезе сахарный диабет.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ правильная?
-наблюдение в отделении хирургии

+операция в экстренном порядке

-операция в плановом порядке

-операция в срочном порядке

-амбулаторное наблюдение
?

Мужчина П., 68 лет, поступил с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в правой паховой области и затруднение мочеиспускания. Предварительный диагноз: Скользящая паховая грыжа.

Какое исследование применяется для НАИБОЛЕЕ достоверной верификации диагноза?
-УЗИ

+цистография

-ирригоскопия

-колоноскопия

-МРТ
?

Скорой помощью доставлен мужчина с ущемленной паховой грыжей. Во время транспортировки грыжа самопроизвольно разущемилась.

НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика?
-поставить очистительную клизму

-провести диагностическую лапароскопию

+динамическое наблюдение в стационара

-провести диагностическую лапаротомию

-амбулаторное наблюдение
?

Мужчина 67 лет, госпитализирован в плановом порядке с паховой грыжей. Грыженосительство около 10 лет.

Какой метод аллопластики пахового канала НАИБОЛЕЕ эффективный?
-способ Бассини

+способ Лихтенштейна

-способ Спасокукоцкого

-способ Боброва-Жирара

-способ Руджи-Парлавеччио
?

Женщина 42 лет, поступила на плановое оперативное лечение по поводу пупочной грыжи.

Какой метод пластики НАИБОЛЕЕ приемлемый?
-Бассини

+Сапежко

-Кукуджанову

-Спасокукоцкому
?

Женщина 30 лет, поступила с жалобами на боли в заднем проходе и кровотечение после акта дефекации. При осмотре анальной области отмечается спазм сфинктера.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативный?
-ректороманоскопия

-фистулография

-ирригоскопия

-колоноскопия

+аноскопия
?

Мужчине 47 лет, выставлен диагноз: Острый подкожный парапроктит.

С чего следует начать лечение?
+оперативного лечения

-антибактериальной терапии

-физиолечения

-иммуностимуляторов

-дезинтоксикационной терапии
?

Мужчине 45 лет, предполагается операция по поводу хронического парапроктита.

Какая операция является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
-операция Тирша

-операция Гартмана

+операция Габриэля

-операцияМиллигана-Моргана

-операцияЗеренина-Кюммелля
?

Женщина 32 лет, обратилась с резкими болями в области ануса. При осмотре отмечается тромбоз геморроидальных узлов.

Какая мазь является НАИБОЛЕЕ обоснованным для местного лечения данной патологии?
-Синтомициновая

-Левомеколь

-Ихтиоловая

-Метилурацил

+Гепариновая
?

У мужчины 39 лет, диагностирован наружный геморрой.

Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ эффективно применяется в консервативном лечении геморроя?
-Церукал

-Трихопол

-Рибоксин

+Детралекс

-Платифиллин
?

Мужчина 29 лет, госпитализирован с диагнозом: Хронический парапроктит.

Какое обследование применяется для определения внутреннего отверстия параректального свища?
-аноскопия

-ректороманоскопии

-фиброколоноскопии

+фистулография

-обзорная рентгенография полости малого таза
?

Мужчина 52 лет, госпитализирован с клиническими проявлениями анальной трещины.

Для уменьшения спазма сфинктера НАИБОЛЕЕ эффективно применяется?
-физиолечение

-солевые ванночки

-очистительная клизма

+теплые марганцовые ванночки

-прикладывание пузыря со льдом
?

Мужчина 50 лет, поступил с жалобами на кровотечение из заднего прохода в момент дефекации, общую слабость и головокружение. При осмотре выявлено продолжающееся геморроидальное кровотечение.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ правильная?
-наблюдение в динамике дома

-госпитализация и наблюдение в стационаре

+оперативное лечение

-консервативное лечение в условиях стационара

-амбулаторное лечение с применением гемостатиков
?

Мужчина 31 года, обратился с признаками острого парапроктита.

С диагностической целью в первую очередь НЕОБХОДИМО выполнить?
-ирригоскопию

-фиброколоноскопию

-измерение давления в полости прямой кишки

+пальцевое исследование прямой кишки

-измерение тонуса сфинктера
?

У мужчины 42 лет, предполагается оперативное вмешательство по поводу острого парапроктита.

Какой метод обезболивания НАИБОЛЕЕ предпочтителен?
+внутривенный наркоз

-эндотрахеальный наркоз

-спинно-мозговая анестезия

-местнаяанестезиия хлорэтилом

-сакрально-эпидуральный наркоз
?

Во время операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружена петля кишки темного цвета и геморрагическая жидкость в брюшной полости.

Какая оперативная тактика будет НАИБОЛЕЕ правильной?
-ваготомия

-вывести колостому

-дренирование брюшной полости

-наложение обходного анастомоза

+резекция некротизированной кишки
?

Пациент М. 72 лет, поступил с явлениями копростаза. В анамнезе хронический колит. В течение 7 дней нет стула. При ректальном исследовании определяются каловые массы.

В данном случае лечебные мероприятия необходимо начинать с назначения?
-препаратов, усиливающих перистальтику кишечника

-спазмолитиков

-слабительных средств

-диетического стола №10

+сифонной клизмы
?

Мужчина 42 лет, доставлен с явлениями острой кишечной непроходимости.

Первоочередным инструментальным методом исследования является?
-ангиография чревной артерии

-ФГДС

+обзорная рентгенография брюшной полости

-МРТ
?

Пациент А. 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза: за последние 3-4 месяца похудел на 10 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование, плотной и бугристой консистенции.

Для уточнения диагноза ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?
+ирригоскопию

-ФГДС

-обзорнуюрентгенографию брюшной полости

-УЗИ брюшной полости
?

Пациент Т. 51 года, поступил с клиникой паралитической кишечной непроходимости. Со слов, около 10 лет работает в свинцовом заводе. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются раздутые петли тонкого кишечника, уровней жидкостей нет.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ правильной?
-экстренная операция

+проведение консервативного лечения

-операция в плановом порядке

-амбулаторное лечение

-срочная операция
?

Мужчина 67 лет, госпитализирован с клиническими признаками паралитической кишечной непроходимости.

Какой лекарственный препарат применяется для стимуляции кишечника?
+прозерин

-диклофенак

-ксефокам

-цефазолин

-квамател
?

Мужчина 36 лет, поступил с явлениями кишечной непроходимости.

Что не влияет на выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости?
-вид непроходимости

-уровень непроходимости

-наличие перитонеальных симптомов

+интенсивность болей

-рентгенологические данные
?

Мужчина 85 лет, поступил с явлениями кишечной непроходимости.

Вид кишечной непроходимости, при котором применяется только консервативное лечение?
-заворот

-узлообразование

-обтурационная кишечная непроходимость

+динамическая кишечная непроходимость

-инвагинация
?

Мужчина 43 лет, доставлен с признаками кишечной непроходимости.

С диагностической целью в первую очередь выполняется?
-ирригоскопия

-лапароскопия

-колоноскопия

-исследование пассажа бария по кишечнику

+обзорная рентгенография брюшной полости
?

Во время операции выставлен диагноз разлитой гнойный перитонит.

Что назнчается для профилактики гнойно-септических осложнении?
-постельный режим

-антисептики

+антибиотики

-аналгетики

-дезинтоксикационная терапия
?

Пациент К. 25 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде появились боли внизу живота, ложные позывы, отмечает повышение температуры до 38,5⁰С. В анализе крови лейкоцитоз - 16,0х10⁹/л, СОЭ - 32 мм/ч, умеренная анемия.

Для уточнения диагноза ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?
-обзорная рентгенография брюшной полости

+КТ брюшной полости

-пассаж бария по ЖКТ

-ирригоскопия

-колоноскопия
?

Пациент А. 43 года, поступил в хирургическое отделение. При обследовании выставлен диагноз: Диффузный перитонит.

Какова лечебная тактика?
-амбулаторное лечение по месту жительства

-произвести дополнительные обследования

-консервативное лечение

+экстренная операция

-плановая операция
?

У молодого мужчины 23 лет, на 5 сутки после аппендэктомии выявлен абсцесс полости малого таза.

Определите дальнейшую лечебную тактику?
-дренирование брюшной полости по Шалимову

+вскрытие и дренирование полости абсцесса

-массивная антибактериальная терапия

-управляемая лапаростомия

-наложение системы лаважа
?

Пациентка 55 лет, доставлена в хирургический стационар с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту, сухость во рту. При осмотре определяются симптомы раздражения брюшины. На УЗИ брюшной полости определяется свободная жидкость в боковых карманах и полости малого таза.

Для уточнения диагноза ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести?
-КТ

-МРТ

-колоноскопия

+лапароскопия
?

Пациентка 36 лет, взята на операцию с диагнозом: Перитонит. Во время операции обнаружено ущемление внутренней грыжи с некрозом участка подвздошной кишки.

Какая дальнейшая оперативная тактика хирурга?
+резекция кишечника

-обходной межкишечный анастомоз

-наложение илеостомы

-дренирование кишечника зондом Шалькова

-дренирование брюшной полости
?

Пациент П. 27 лет, доставлен с места дорожно-транспортного происшествия с закрытой травмой живота. Произведен лапароцентез, получена жидкость с примесью крови.

Определите дальнейшую тактику лечения?
-антибактериальная терапия

-гемостатическая терапия.

-инфузионная терапия

-гемотрансфузия

+лапаротомия
?

Мужчина 45 лет, взят на операцию по поводу перитонита.

НАИБОЛЕЕ оптимальным доступом в брюшную полость является разрез?
-Кохера

-Лененандера

-Черни

-Федорова

У пациента У. 47 лет, выявлен абсцесс полости малого таза.

Определите дальнейшую лечебную тактику?
-дренирование брюшной полости по Шалимову

-массивная антибактериальная терапия

-управляемая лапаростомия

-наложение систему лаважа

+вскрытие и дренирование полости абсцесса
?

Пациент 57 лет, находится на лечении в клинике с диагнозом: Хронический абсцесс левого легкого. На рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого с уровнем жидкости.

НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика?
-дренирование плевральной полости

-дренирование полости абсцесса

-сегментарная резекция легкого

-иссечение полости абсцесса

+лобэктомия
?

Мужчина 52 лет, госпитализирован с диагнозом: Хронический абсцесс легкого.

НАИБОЛЕЕ эффективным методом лечения является?
-комплексное консервативное лечение в условиях стационара

-санаторно-курортное лечение

-диспансерное наблюдение

+радикальная операция

-амбулаторное лечение
?

Женщина 40 лет, поступила в клинику с подозрением на абсцесс левого легкого.

НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования?
+рентгенография грудной клетки

-УЗИ плевральной полости

-анализ мокроты

-бронхоскопия

-спирография
?

У мужчины 33 лет, находящегося на стационарном лечении с диагнозом абсцесс легкого, на 5-ые сутки развилась картина пиопневмоторакса.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапией

-резекция доли легкого пораженной абсцессом

-торакотомия и санация плевральной полости

-массивная антибиотикотерапия

-лечебная бронхоскопия
?

Молодой парень 17 лет, поступил с диагнозом: Бронхоэктатическая болезнь нижней доли левого легкого.

НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики?
-анализ мокроты

+бронхография

- бронхоскопия

-спирография

-обзорная рентгенография грудной клетки
?

Пациентка 31 года, госпитализирована с субкомпенсированным стенозом пилорического канала.

Лечебная тактика?
-консервативное лечение

-отсроченная операция

-экстренная операция

+плановая операция

-срочная операция
?

Молодой парень 19 лет, поступил с клиническими признаками спонтанного пневмоторакса.

НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения?
-торакотомия

-динамическое наблюдение

-консервативная терапия

-плевральная пункция с аспирацией воздуха

+дренирование плевральной полости с активной аспирацией воздуха
?

У женщины 52 лет, выявлена несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей.

НАИБОЛЕЕ оптимальным является операция?
-Бебкокка

-Нарата

-Троянова-Тренделенбурга

+Линтона
?

Женщина 38 лет, госпитализирована по поводу тромбоза варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Основные лечебные мероприятия при тромбозе?
-антибиотики

-спазмолитики

+антикоагулянты

-активные движения

-парентеральное введение больших объемов жидкостей
?

Женщине 56 лет, планируется холецистэктомия. В анамнезе варикозное расширение подкожных вен н/конечностей.

НАИБОЛЕЕ доступный метод профилактики тромбоэмболических осложнений?
-дезагрегантная терапия

-антикоагулянтная терапия

-флебэктомия

+эластичноебинтование конечности

-криотерапия
?

Пациент 70 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей в течение 5-6 лет. При осмотре выявлена ишемия нижних конечностей IV степени.

НАИБОЛЕЕ целесообразнаялечебная тактика?
-начать курс сосудорасширяющей терапии

+показана ампутация

-провести операцию тромбэмболэктомию

-поясничная симпатэктомия

-реваскуляризационнаяостеотрепанация
?

Пациенту с тромбозом глубоких вен правой нижней конечности проводится антикоагулянтная терапия.

Под контролем какого анализа проводится данная терапия?
-общего анализа крови

-общего анализа мочи

+коагулограммы

-биохимического анализа крови

-анализа кала на скрытую кровь
?

Пациентке 82 лет, произведена резекция участка тонкого кишечника по поводу некроза, развившегося на фоне тромбоза мезентериальных сосудов.

В послеоперационном периоде в состав комплексной консервативной терапии включен гепарин.

Что нужно учитывать при гепаринотерапии?

-АСТ

+свертываемость крови

-уровень общего билирубина
?

Мужчина 69 лет, в течение длительного времени страдает язвенной болезнью желудка. При обращении подозревается малигнизация язвы. Во время обследования выявлен метастаз Вирхова.

Определите локализацию данного метастаза?
-легкие

-печень

+надкючичнаяобласть слева