А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Ill, IV, VI черепные глазодвигательные
нервы оценивают по общепринятым прави лам. Обращают внимание на форму зрачка. Колобома — расщепление радужки, кото рое изменяет форму зрачка. Встречается наследственный вариант, а также колобома вследствие внутриутробных ин ф екций (токсоплазмоз). Изменение формы зрачка, с ф орм иро ванием неправильного фестончатого или овального зрачка, встречается при позднем врожденном сифилисе. У новорожденных с врожденным тяжелым ге н ерал и зован н Д сифилисом эти изменения с р о ж д е н и я * наблюдаются, но могут сф орм ироваться^^ 2-м месяце ж и зни, проявляясь с н а ч Ж анизокорией и сниженной реакцией з р Я ков на свет (элементы синдрома Аргайла н ' бертсона). Это отсроченное появлецИ объясняется тем, что для ф о р м и р о в а в связи (даже наруш енной) между аффередГ ной и эфферентной частью рефлекторнЯ дуги необходимо время. Синдром Бернара—Горнера может бы* врожденным проявлением аномалий ра|. вития соответствующих сегментов с п и н * , го мозга, в этих случаях он п р о я в л я е т с рождения (как правило, сочетается с тМ роками позвоночника и грудной к л е т к и Приобретенный синдром Бернара—Горне ра — следствие родовых п о в р е ж д е н * спинного мозга и симпатических волоко*. В этом случае синдром появляется по А 2-й недели жизни и позже, чаще он непол ный и непостоянный (что характерно дш любых вегетативных дисфункций). Синдром Пурфюр дю Пти возможен КЖ наследственный вариант, его элементы ш- метны с первых м есяцев ж и зни. Ч ас* у этих детей имеются и другие н аруш ен* вегетативной нервной системы. Врожденная эмбриональная синкинезщ Маркуса—Гуна проявляется одно- или д ш сторонни м экзоф тальм ом при с о с а н И (в дальнейш ем при еде). Степень вы раж е* ности экзофтальма различна, часто синкВ незия носит наследственный характер. : П остоянны й выраженный э к зо ф т а л И может свидетельствовать о высокой в н щ ричерепной гипертензии. Также э к з в фтальм наблюдается у младенцев, п о л у Я ющих кортикостероиды. Существуют н и следственно-конституциональные форм экзофтальма. Легкий экзофтальм наблюл ется у маленьких детей с вегетативным дисфункциями и симпатикотонией. Во всех случаях экзофтальма отмечает! симптом Грефе : появление белой полос* склер при движении глазных яблок вН1 или вверх (как бы «не хватает» век). Гре<| заметил этот симптом у больных тиреото! сикозом, для которых характерен выражей ный экзофтальм. Этот симптом часто ущ минается в педиатрической л и т е р а т у р е Однако также под ним подразумевается п Я риодически возникающий экзофтальм, к ая н0Й гиперкинез, с появлением белых Ф\ ,оК склер вверху и внизу. Ребенок как „ «удивляется», периодически расши- 6УД глаза, с легким их выпучиванием Ря>|' рИс. 9.2). Д анный феномен вряд ли но расценивать как патологический. М° рвые месяцы жизни он больше отража- экстрапирамидный характер двигатель- ** а активности младенцев. Симптом «заходящего солнца» проявля- я выраженным закатыванием глаз вниз к носу, когда радужки исчезают наполо вину или полностью. Различают безуслов ный рефлекс новорожденных «заходящего солниа». Патологический симптом «захо дящего солнца» возникает без провокаций на перемену положения тела и свидетель ствует о высокой внутричерепной гипер тензии (чаше при прогрессирующей гидро- цефалии). Также устойчивый симптом «за ходящего солнца» обнаруживается при ги- пербилирубинемии и может быть ранним признаком билирубиновой эн ц еф алоп а тии. х жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|