А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
исследование нервной системы у младенцев
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| исследование нервной системы у младенцев
183 отмечаются открывание рта, сосатель- Р т° движения губ и языка, поворот головы ‘“’-торону раздражителя. 8 L Оппенгейм заметил подобный ф ен о часто сочетающийся с глотательными фениями у взрослых при псевдобуль- g 1Ном параличе. Его называют ротовым еф 1 вксом Оппенгейма, или симптомом еды. I е С осат ельны й рефлекс вызывается при 0мешении пальца или соски в рот ребен- ка Младенец производит сосательные дви жения, часто сопровождающиеся покачи в а н и е м головы. При исследовании ново рожденных целесообразно разделять соса тельный и глотательный рефлексы, так как дуги этих рефлексов различны. В норме на н е с к о л ь к о сосательных движений возника ет одно глотательное. Хоботковый рефлекс Бехтерева : при по стукивании молоточком вокруг губ проис ходит их выпячивание «трубочкой». Такие же движения возникают при постукивании по губам — губной симптом Вюрпа, а также в области угла рта или по верхней губе — ро товой феномен Эшериха. Хоботковые дви жения губ наблюдаются и при постукива нии над переносицей — назолабиальный ре флекс Аствацатурова. Перечисленные выше рефлексы отно сятся к жизнеобеспечивающим (рефлексы поиска еды). Их рефлекторные дуги начи наются от рецепторов поверхностной чув ствительности V пары черепных нервов. Уровень их замыкания — ствол мозга, где происходит передача аф ф ерентного им- пУ-тьса на нейроны соответствующих дви гательных ядер черепных нервов. Так, Для хоботкового рефлекса и его аналогов — Эт° ядра VII пары черепных нервов. Для со п е л ь н о г о и поискового рефлексов уро- г~нь замыкания — двигательные ядра V, • IX, X, XI, XII пар черепных нервов, ко- Т°РЫс Лекто «°Тся являются эфферентной частью реф- Рной дуги. Эти рефлексы формиру- на ранних сроках антенатального пе- развития нервной системы. Пош ому весьма устойчивы при различных пате ру1 "ческих состояниях, а в норме опреде- Г тся даже у глубоко недонош енных де- • Замечено, что более отчетливо они вы- Риода °ни Логц Ра*, РеФл Ни ены у голодных младенцев. Угасают эти ексы между 2-м и 4-м месяцами жиз- однако N мес. во сне могут сохраняться до Клиническое значение имеют асиммет рично вызывающ иеся и сниженные или отсутствующие рефлексы. Это свидетель ствует об одно- или двустороннем повреж дении любого участка рефлекторной дуги, чаще эфферентной ее части. Неугасание в срок этих рефлексов, их оживление свидетельствуют об отставании формирования тормозных влияний корко вых отделов пирамидной системы. Тогда эти ф изиологические для детей первых ме сяцев ж изни рефлексы правильнее уже на зывать патологическими симптомами, на блюдающимися при псевдобульбарном па резе. Дистанс-оральный рефлекс Карчикяна — выпячивание губ в ответ на быстрое при ближение ко рту любого предмета (невро логического молоточка, лож ки), не прика саясь к лицу. Дистанс-ментальный рефлекс Бабкина вызывается так же, как упомянутый выше, однако наблю дается сокращ ение мышц подбородка. Рефлекторные дуги этих реф лексов орального автоматизма аналогичны описанны м выш е, однако аф ф ерентная жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|