А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

рефлекс Бауэра усиливается до спонтанно­
го ползания, не угасает вовремя.
Рефлекс Переза
вызывают следующим 
образом. Ребенка укладывают на живот, ис­
следующий проводит пальцем по позво­
ночнику от копчика до шеи. В ответ ребе­
нок издает резкий крик, выгибает позво­
ночник, двигает руками и ногами, припод­
нимает таз, поднимает голову с легким ее 
запрокидыванием. Рефлекторная дуга за­
мыкается на всех сегментах спинного м оз­
га. Угасает рефлекс к 3 мес.
При повреждении шейных сегментов 
спинного мозга наблюдается декапитиро- 
ванный рефлекс, т.е. отсутствует поднима­
ние и разгибание головы (по А.Ю .Ратнеру).
Рефлекс Галанта.
Суть рефлекса заклю ­
чается в том, что при раздражении кожи 
спины вдоль позвоночника новорожден­
ный изгибает туловище дугой, открытой 
в сторону раздражителя. Уровень его замы­
кания, рефлекторная дуга и время угасания 
совпадают с рефлексом Переза. Снижение 
реф лекса наблюдают при пораж ениях 
спинного мозга.
Рефлекс отдергивания,
или 
рефлекс уко­
рочения ноги.
Относится к защитным реф­
лексам. Вызывается при уколе подошвы иг­
лой. При этом происходит одновременное 
сгибание бедра, колена и стопы. Замыкается 
он на уровне поясничных и крестцовых сег­
ментов спинного мозга. Афферентная и эф ­
ферентная части рефлекторной дуги обеспе­
чиваются нервами нижней конечности.
Снижение рефлекса отмечается при вя­
лых парезах ног, нарушениях восприятия 
болевой чувствительности.
Перекрестный рефлекс экстензоров
вы­
зывается следующим образом: одну ногу 
пассивно разгибают и в области ее подо­
швы наносят укол — в ответ происходит 
разгибание и легкое приведение ноги. Дуга 
рефлекса замыкается на уровне пояснич­
ного 
утолщ ения. 
Исчезает 
реф лекс 
в 4—7 мес. Снижается рефлекс при пораже­
ниях поясничного утолщения.
Глазные безусловные рефлексы
Рефлекс Вилли,
или 
симптом «заходяще­
го солнца».
Выявляется у новорожденных 
з первые недели жизни. При смене поло­
жения ребенка из горизонтального в верти­
кальное происходит кратковременное опу­
скание глазных яблок вниз и к носу. К ли­
ническое значение придается cnoHTaiM 
возникаю щ ему симптому 
«заходяц ^В ! 
солнца». 
()
Рефлекс Пейпера
заключается в су ж еД , 
зрачков, мигании, повороте головы и пЖ* 
к источнику света. Также возникает 
внезапном освещении глаз ребенка. Уста| 
чивый рефлекс, всегда определяется у »Ж~ 
ровых младенцев первых месяцев ж и зн и *
Рефлекс угрозы Гилула
проявляется см^ 
канием век при приближ ении любого 
предмета к глазам. Сохраняется в течение 
всей жизни.
Рефлекс открывания глаз.
При 
переводе 
новорожденного из горизонтального 
поло­
жения в вертикальное он открывает глаза.
Рефлексы положения 
(надсегментарные 
и познотонические автоматизмы)
Рефлексы этой группы контролируют­
ся вестибулярны м и центрам и статики 
и координации движений, которые распо­
ложены в продолговатом и среднем мозге. 
Афферентные импульсы поступают с ре­
цепторов отолитового апп арата, полу­
кружных каналов, мышц шеи, конечнос­
тей и туловища.
О сновной 
ф изиологический смысл 
этих рефлексов — контроль положения го­
ловы в пространстве и по отнош ению к ту­
ловищу. В норме тонус балансирует так, что 
голова находится на одной линии с тулови­
щем по аксиальной оси.
К роме собственно надсегментарных 
позных автоматизмов, к этой группе реф­
лексов у детей первых месяцев жизни отно­
сят и местные сегментарные статические 
реакции. Это рефлекс на растяжение (мио- 
татический) и позитивное 
п о д а в л е н и е
дей­
ствия. В их реализации участвует 
сегм ен ­
тарный аппарат спинного мозга.
Надсегментарные и сегментарные поз­
нотонические автоматизмы, 
в о з н и к а ю щ и е
еще внутриутробно и обнаруживаемые 
у новорожденных, относятся к примитиш
ным. Однако они являются 
п р е д ш е с т в е н ­
никами формирования более сложных поз* 
ных рефлексов, возникающих по мере раз* 
вития двигательной сферы, в конечно» 
счете предопределяя переход ребенка ИЗ 
горизонтального положения в вертикаль-!’ 
ное и развитие его антигравитационных 
механизмов.

[ г пагодаря примитивным позным реф- 
Г 
ям происходит перераспределение мы- 
. ^ н о г о тонуса в конечностях в зависимо- 
! ^ " 'о т положения головы, что приводит 
I ^'Определенной двигательной активности 
* 
во внутриутробном периоде. Во время 
eU'L в примитивные позные рефлексы спо- 
И °6ствуют оптимальному прохождению ре- 
I йен ка через родовые пути.
[ 
ф акт зависимости мышечного тонуса от 
I оложения головы нужно учитывать при 
В ^ечедован ии младенца и фиксировать го- 
| _ову ребенка в среднем положении для 
снятия этих влияний.
Примитивные 
сегментарные 
позные 
рефлексы
Рефлекс на растяжение,
или 
миотати-
ческий рефлекс.
Нормальным для новорож­
денного является усиление миотатического 
рефлекса, что приводит к повыш ению глу­
боких рефлексов и является физиологич­
ным для этого возраста.
Повышение рефлекса на растяжение осо­
бенно выражено во флексорах и задней шей­
ной мускулатуре. Это необходимо для созда­
ния эмбриональной, физиологически адек­
ватной позы во внутриутробном периоде. 
[ Эту флексорную позу ребенок удерживает 
и в первые месяцы жизни. Сохранение такой 
позы отмечается в различных положениях 
ребенка, в том числе при проведении пробы 
на вентральную поддержку (рис. 9.25).
Врач держит ребенка на своей ладони,
I положив младенца на живот. Ребенок до
1,5-2 мес. сохраняет флексорную позу. Од­
нако, если такая поза наблюдается у недо- 
! ношенного новорож денного или после 
I Указанного срока, то это расценивается как 
! патологический симптом. Наблюдается он 
пРи спастичности сгибательной группы
МЫщц.
Флексорныерефлексы.
Замечено, что при 
I любой стимуляции конечностей в первые 
месяцы они стремятся занять флексоррщр 
| Установку. Это проявляется ф иксац ией 
больших пальцев кисти и стопы, сгибани­
ем в локтевом, тазобедренном и коленном 
сУставах.
Расторможенные миотатический и флек­
сорные рефлексы подавляются с 4—5 мес. 
•кизни. Флексорный рефлекс окончательно 
Исчезает при стоянии и с развитием произ- 
,!ольных движений. Однако элементы флек-

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: