А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни


Рис.  12.33. М РТ головного мозга в острой стадии мозгового инсульта: диф ф узионно-взвеш енное  изо­



Pdf көрінісі
бет238/734
Дата28.04.2024
өлшемі24,04 Mb.
#201510
түріУчебное пособие
1   ...   234   235   236   237   238   239   240   241   ...   734
Байланысты:
Скоромец Нервные болезни

Рис. 
12.33. М РТ головного мозга в острой стадии мозгового инсульта: диф ф узионно-взвеш енное 
изо­
бражение (а, б) выявляет небольшую зону ишемии. При этом на перфузионно-взвеш енны х изображе­
ниях (в) зона микроциркуляторны х изменений выявляется лучше.
В последние годы разработан метод 
се­
лективной ангиографии
спинальных сосу­
дов (катетеризацией межреберных и пояс­
ничных артерий), через которые контраст­
ный раствор попадает в артерии, снабжаю­
щие спинной мозг (рис. 12.36).
Ценные сведения о состоянии артери­
альных и венозных сосудов головного моз­
га можно получить при серийной ангиогра­
фии. Выделены три фазы прохождения
контраста: 1) артериальная — первые 2—3 с;
2) капиллярная — последующие 1—2 с;
3) венозная — 3—4 с. Ангиография произво­
дится с целью уточнения места 
закупорки 
как экстракраниальных, так и интрак рав
альных артерий, что важно для решений
вопроса о возможности их 
о п е р а т и в н о г о
лечения (тромбэктомии и др.).
Ангиография позволяет выявлять Ра3'
личные сосудистые аномалии в 
п о л о с т и 4 е '
репа, в частности артериальные и артери0'
венозные аневризмы, косвенным образов
(по смещению крупных артериальных веТ'
вей) также новообразования и гематомы- f
В последние годы широко 
в н е д р я е т е ’1 
в клиническую практику 
м а г н и т н о - р е з в
J


Рис. 
12.34. 
Сопоставление м агнитно-резонансны х томограмм головного мозга при иш емическом 
инсульте, выполненных при различных программах: 
а 
- МРТ в режиме Т2, б - М Р Т в режиме Т1 — очагового изменения интенсивности М Р-сигнала не 
выявлено. На диф ф узно-взвеш енных изображениях (в) определяется резкое снижение коэф ф ициента 
диффузии в правой теменной доле. На перфузионно-взвеш енны х изображениях (г, д, е) определяется 
обш ирная зона наруш ения микроциркуляции в левых лобной, тем енной и затылочной долях.
Ие- 12.35. Каротидные ангиограммы. Схема ветвей внутренней сонной артерии: а - переднезадняя про- 
С к И и я ,
б - боковая проекция. 
1
— внутренняя сонная артерия; 
2
— глазничная артерия; 3 — задняя соеди- 
'"тельная артерия; 

— хориоидальная артерия; 5 — передняя мозговая артерия
6
- лобные артериальные 
ЙСТви; 7 - каллезо-маргинальная артерия; 
8
- перикаллозная артерия; 9 - средняя мозговая артерия; 10 -
1
|оно-теменные артериальные ветви; 
11
— задняя теменная артерия; 
12
— артерия угловой извилины ; 13 -
задняя височная артериальная ветвь.


Рис. 12.36. 
С елективная спинальная ангиограмма. 
Видна закупорка нисходящ ей ветви большой пе­
редней радикуломедуллярной артерии Адамкевича 
на уровне поясничного утолщ ения спинного мозга 
(сифилитический артериит).
ВО 0*'Т Ч I 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   234   235   236   237   238   239   240   241   ...   734




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет