Субарахноидальное кровоизлияние — внезапно возникающее кровотечение в суб арахноидальное пространство. Этиология и патогенез. Спонтанное, или первичное, субарахноидальное кровоизли яние (САК) обычно происходит от разрыва аневризмы поверхностных сосудов голов ного мозга. Реже оно бывает связано с ате росклеротической или микотической анев ризмой, артериовенозной мальформацией или геморрагическим диатезом. При че репно-мозговой травме субарахноидальное кровоизлияние встречается часто, вместе с тем оно уступает по своему клиническому значению другим последствиям ушиба го ловного мозга. Примерно в половине наблюдений при чиной внутричерепного кровоизлияния яв ляются аневризмы сосудов головного мозга. Они бывают врожденными и приобретен ными. Внешне аневризма часто имеет ме шотчатый вид, в котором различают шейку, тело и дно. Обычно диаметр сосудистого мешка колеблется от нескольких миллимет ров до 2 см. Аневризмы более 2 см в диамет ре считаются гигантскими. Встречаются одинаково часто у мужчин и женщин. Разрывы аневризм обычно происходят в возрасте от 25 до 50 лет (примерно в 91% наблюдений). Неразорвавшиеся аневризмы встречаются у 7—8%, а бессимптомные — У 0,5% людей. Разрыв аневризмы почти все гда происходит в области ее дна, где под увеличением нередко можно увидеть точеч ные отверстия, прикрытые тромботически ми массами. Излюбленная локализация аневризм — места деления сосудов I и II по рядка на ветви. Самая частая локализация аневризм — супраклиноидный отдел внуА
