А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Рис. 3.27.
Ход вестибулярных проводников: 1 — tr. vestibulospinalis (перед ний к ан ати к сп и н н ого мозга); 2 — ниж нее ядро Роллера; 3 — медиальное ядро Ш вальбе; 4 — латеральное ядро Д ейтерса; 5 — медиальный продольный пучок; 6 — ядро отводя щего нерва; 7 — клетки ретикулярной форм ации ствола мозга; 8 — красное ядро; 9 — кора височной доли полуш ария мозга; 10 — кора тем енной доли полуш ария мозга; 11 — таламус; 12 — ин терстици альное ядро К ахаля и ядро Д аркш евича; 13 — ядро глазодвигательного нерва; 14 — верхняя м озж ечко вая нож ка; 15 — верхнее вестибулярное ядро Бехте рева; 16 - nucl. dentatus; 17 — nucl. fastigii; 18 - pars vestibularis nervi octavi (V II1 пара); 19 — вестибуляр ны й узел С карпа. димому, в кору головного мозга (в височ ную, частично теменную и лобную доли). Сущ ествуют м ногочисленны е двусто ронние связи между вестибулярными ядра ми и мозжечком, в частности, с нодуло- ф лок кулярн ой д олей , зубчатым ядром , а также между вестибулярны ми ядрами и клетками сетевидного образования ство ла мозга. Для осуществления ф ункции рав новесия тела вестибулярные ядра, в част 88 ности латеральное ядро Дейтерса, имеют связи с проприоцептивными проводника ми от спинного мозга (коллатерали от пуч ка Флексига). Регуляция равновесия и ориентировка головы и тела в пространстве обеспечива ются через медиальный продольный пучок, в котором морфологически координируют ся связи между вестибулярными ядрами, наружными мышцами глазных яблок, моз жечком и спинным мозгом. В связи с развитием космической меди цины выяснено, что вестибулярный аппа рат играет важную роль в восприятии гра витационных сил. Исследования стато-ки- нетического анализатора в условиях неве сомости позволили рассматривать его не только как анализатор равновесия, статики и динамики тела, но и как анализатор сил земного тяготения. Это своего рода шестой орган внеш них чувств, который добавляет ся к известным ранее анализаторам кож но го чувства, слуха, зрения, вкуса и обоняния (М.Г.Привес и соавт.). Для оцен ки состояния вестибулярного анализатора имеют значение анам нести ческие указания на головокруж ения, н а руш ение ориен ти ровки в пространстве, расстройства равновесия и походки. Нуж но узнать, как больные переносят езду на транспорте (городском, морском, воздуш ном), подвергаются ли укачиванию на к а челях, не страдают ли морской болезнью. В последнем случае уточняют, при какой степени качки и как остро появляются пер вые симптомы — бледность, потоотделе ние, слюнотечение, тош нота, рвота, рас стройства координации движений. Головокружение — одна из частых жалоб. Оно бывает постоянным или возникает в ви де приступов (как при болезни Меньера). Если во время головокружения больные вос принимают движения предметов в опреде ленном направлении, например по часовой стрелке или обратно, то говорят о системном головокружении. Ложные ощущения сме щения тела или окружающих предметов в пространстве могут усиливаться при изме нении положения тела (сидя, лежа, в движе ниях). В таких случаях рекомендуется произ вести пассивные повороты и наклоны голо вы при закрытых глазах пациента. Другой важный вестибулярный сим п том — нистагм, обычно с отчетливо выра жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|